Liečba vertebrogénnej lumbalgie

Treba povedať, že liečebné režimy syndrómu bolesti pri rôznych typoch dorzalgie sú prakticky rovnaké, ale existujú rozdiely v liečbe pacientov s akútnymi a chronickými ochoreniami. Poďme sa podrobnejšie porozprávať o tom, aké klinické odporúčania existujú na liečbu akútneho vertebrogénneho lumbaga.

Akútne lumbago sa vyznačuje rovnakou akútnou bolesťou vysokej alebo strednej intenzity, ktorá sa tiež zvyšuje s pohybom. Na zníženie závažnosti takéhoto bolestivého syndrómu je v prvom rade potrebný odpočinok, preto sa pacientovi odporúča pokoj na lôžku, kým bolesť neustúpi. V prípade silnej bolesti bude potrebné dodržiavať odpočinok od 1 do 5 dní, ale ak je bolesť mierna, stačí obmedziť fyzickú aktivitu.

Na uvoľnenie a fixáciu chrbtice, s patológiami, s ktorými je spojený syndróm bolesti, lekári odporúčajú používať ortézy. Odporúčanie je obzvlášť dôležité v prípade nestability chrbtice. A suché teplo, ktoré v kombinácii s úplným odpočinkom je účinným postupom na zmiernenie bolesti, pomôže zmierniť bolesť pred začiatkom liečby.

Je však nepravdepodobné, že sa budete môcť vyrovnať so silným alebo stredne silným syndrómom bolesti bez použitia farmakologických liekov. Okrem toho je potrebné liečiť nielen samotnú bolesť, ale aj ďalšie príznaky patológií, ktoré spôsobujú rozvoj vertebrogénneho lumbaga. Hovoríme o edémoch, zápaloch, trofických poruchách, ischémii tkanív, neurologických príznakoch.

Na boj proti bolesti a zápalu sa pacientom predpisujú lieky z kategórie analgetík a NSAID. V prípade silného edému tkaniva budú účinnejšie diuretiká a kortikosteroidy. Tie sa na rozdiel od nehormonálnych protizápalových liekov odporúčajú predpisovať v minimálne účinnej kúre kvôli mnohým skorým a neskorým vedľajším účinkom, ktoré spôsobujú.

Avšak v prípade akútnej silnej bolesti sú najúčinnejšími postupmi blokády s anestetikami a kortikosteroidmi (napríklad lidokaín s dexametazónom), ktoré sa vykonávajú v intervaloch 2 dní. Liečebný cyklus v tomto prípade pozostáva zo 4-5 procedúr. Pri rozvoji radikulárneho syndrómu je účinná epidurálna blokáda s hormonálnymi protizápalovými liekmi, ktoré rýchlo zmierňujú opuch tkaniva a znižujú kompresiu nervových zakončení, čo výrazne znižuje intenzitu bolestivého syndrómu. V tomto prípade sa liek nepodáva do mäkkých tkanív v mieste lokalizácie bolesti, ale do priestoru medzi tvrdou plenou miechy a periostom stavcov.

NSAID pre vertebrogénnu lumbago sa v závislosti od závažnosti a trvania bolesti používajú v rôznych formách: tablety, injekcie, rektálne čapíky, vonkajšie látky vo forme krémov a mastí. Medzi účinné NSAID pre bolesť chrbtice patria diklofenak, amelotex, ketorolak, meloxikam a jeho analóg Movalis, hoci pri absencii vyššie opísaných liekov môžete použiť aspirín, ibuprofén, nimid, nise a iné NSAID.

V prvých dňoch akútnej fázy ochorenia sa uprednostňuje injekčná liečba, neskôr, keď intenzita bolesti klesá, môžete prejsť na tablety, masti, gély, roztoky. Masť „Diclofenac“, krémy a gély „Ketonal“, „Nimesulid“, „Nise“, ako aj lokálne prostriedky s otepľovacím a zlepšujúcim krvný obeh účinkom „Capsicam“ a „Finalgon“ sa osvedčili dobre. Nie je zlé dodatočne robiť obklady s liečivými roztokmi (napríklad obklad s „Dimexidom“), trieť si kríže a aplikovať obklady s „Bishofitom“ (existuje aj forma lieku vo forme gélu).

Ak dôjde k zhutneniu mäkkých tkanív v mieste, kde sa cíti bolesť, bude účinné použitie svalových relaxancií (Mydocalm, Sirdalud atď.), ktoré sú zároveň svalovými spazmolytikami. V prítomnosti ischemických procesov spôsobených kompresiou nervových koreňov a ciev sa predpisujú antiischemické látky:

• antioxidanty, medzi ktoré patria vitamíny A, C, E a mikroelement selén, populárne lieky "Solcoseryl", "Actovegin" atď.
• antihypoxické látky,
• venotoniká a angioprotektory,
• lieky, ktoré zlepšujú prekrvenie nervových tkanív a metabolizmus v nich (vazoaktívne látky): prípravky kyseliny nikotínovej, pentoxifylín atď.
• Prípravky vitamínov skupiny B, aktívne používané v neurológii (Neurovital, Neurobeks, multivitamínové komplexy atď.).

Ak hovoríme o degeneratívnych procesoch prebiehajúcich na stavcoch a medzistavcových platničkách, ktoré sú spojené s chronickým priebehom vertebrogénneho lumbaga, liečba patológie sa nezaobíde bez chondroprotektorov rôznych skupín: "Chondroxide", "Rumalon", "Dona", "Teraflex", "Arteparon", ktoré sa musia užívať dlhodobo (od 2 do 6 mesiacov). Osobitná pozornosť by sa mala venovať komplexným liekom, ktoré majú antireumatický a protizápalový účinok ("Arthrodar", "Diamax", "Ortserin").

Tieto lieky, podobne ako protizápalové lieky počas exacerbácie, sa predpisujú vo forme injekcií a potom môžete prejsť na perorálne lieky, ktoré užívate približne 1 mesiac.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia je už dlho známa svojou účinnosťou pri liečbe bolestivých syndrómov. Liečebné schémy vertebrogénneho lumbaga sa nezaobídu bez jej metód. Za relevantné metódy boja proti bolesti chrbtice sa považujú: vystavenie diadynamickým prúdom, liečivá elektroforéza, UHF a UV terapia (kremeň). Rázová vlna a balneoterapia tiež zlepšujú mikrocirkuláciu v tkanivách a pomáhajú zmierniť bolesť.

Na prevenciu exacerbácií sa používa vystavenie magnetickému poľu, laserová terapia a vibračná masáž (nepoužíva sa v akútnej fáze patológie, pretože môže len zvýšiť bolesť). Tieto metódy pomáhajú predchádzať vzniku syndrómu bolesti, zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy v tkanivách a znižujú závažnosť degeneratívnych zmien.

Pri bolestivých syndrómoch vznikajúcich na pozadí ochorení chrbtice sa aktívne praktizujú také liečebné metódy ako manuálna terapia a masáže. Považujú sa za celkom bezpečné postupy, ak ich vykonáva odborník. Masáž zahŕňa liečebnú kúru s najmenej siedmimi sedeniami. Masážne techniky môžu byť rôzne: hladenie, poklepávanie, trenie, miesenie a sú zamerané na uvoľnenie svalov a kĺbov, zlepšenie prekrvenia tkanív v postihnutej oblasti a zníženie bolesti.

Masážna procedúra sa nevykonáva v prípade silnej akútnej bolesti, pretože spočiatku môžu manipulácie masážneho terapeuta iba zvýšiť syndróm bolesti. Keď však bolesť trochu ustúpi, môžete začať s procedúrami, ktoré môžu byť v prvých dňoch liečby trochu bolestivé, ale následne prinesú citeľnú úľavu.

Manuálna terapia pri spinálnych patológiách zahŕňa naťahovanie chrbtice. V tom nie je žiadne nebezpečenstvo, ale takéto manipulácie pomáhajú znižovať kompresiu nervových koreňov a ciev, zlepšujú trofizmus tkanív, obnovujú normálnu polohu stavcových platničiek atď., čo má pozitívny vplyv na stav pacientov s ochoreniami chrbtice a pohybového aparátu.

Dnes profesionálni manuálni terapeuti ovládajú mnoho postupov, ktoré im umožňujú liečiť širokú škálu ochorení. Vo svojich sedeniach dokonale kombinujú strečing chrbtice s terapeutickou masážou, takže dokážu ošetriť kosti, chrupavky a svaly, keď sú napäté a zhutnené.

Na zmiernenie bolesti sa môžete obrátiť na akupunktúru a akupunktúru, ktoré zmierňujú bolesť ovplyvňovaním určitých bodov na tele.

Fyzioterapia

Lekári tiež pripisujú dôležitú úlohu terapeutickému cvičeniu pri vertebrogénnom lumbagu. Imobilizácia chrbtice a odpočinok v akútnom období ochorenia sa odporúčajú len na krátky čas, kým bolesť trochu neustúpi. Ďalšia hypodynamia situáciu len zhorší, zatiaľ čo dávkovaná fyzická aktivita prispeje k zotaveniu (pri chronickom priebehu patológie s bolesťou trvajúcou viac ako 1 mesiac pravidelné cvičenie pomôže predĺžiť obdobie remisie).

Pacienti by mali pravidelne chodiť na prechádzky na čerstvom vzduchu, vykonávať uskutočniteľné domáce práce, je im dovolené a dokonca užitočné venovať sa plávaniu, behu, cyklistike a lyžovaniu. Hlavné je vyhnúť sa náhlym pohybom, prepracovaniu a zdvíhaniu závaží. Okrem štandardnej dennej motorickej aktivity, ktorá by sa mala po akútnom období ochorenia postupne zvyšovať, sa odporúčajú aj špeciálne cvičenia podľa programu cvičebnej terapie pre patológie chrbtice.

Gymnastika pri vertebrogénnom lumbagu je indikovaná hneď, ako silná bolesť ustúpi. Zahŕňa ohýbanie a otáčanie tela, výpady, obľúbený „mostík“ z detstva, rotačné pohyby nôh v ľahu, zovretie nôh. Cvičenia v ľahu alebo sede nie sú o nič menej relevantné ako cvičenia vykonávané v stoji na nohách alebo kolenách. Hlavné je vybrať si také, ktoré stimulujú krvný obeh v bedrových tkanivách a tým zabraňujú stagnácii a komplikáciám ochorení chrbtice. Proťahovacie a relaxačné cvičenia pre bedrovú oblasť sú relevantným prostriedkom v boji proti chronickej bolesti, ak sa vykonávajú pravidelne.

Všetky cvičenia liečebnej gymnastiky pri ochoreniach chrbtice sa vykonávajú pomalým tempom a s veľkou opatrnosťou, nie viac ako 5-7 krát. Zároveň by sa nemalo dovoliť silné svalové napätie a výskyt bolestivých pocitov. Cvičenia by mali prinášať úľavu a nemali by zvyšovať bolesť a nepohodlie v orgáne postihnutom ochorením.

Program cvičení a odporúčané cvičenia v rôznych štádiách ochorenia je lepšie prediskutovať s trénerom fyzioterapie. V ideálnom prípade je lepšie vykonávať cvičenia pod dohľadom špecialistu, najmä počas obdobia exacerbácie existujúceho ochorenia a zvýšenia bolesti, ktorú spôsobuje.

Účinné lieky

Na liečbu akútneho a chronického vertebrogénneho lumbaga lekári používajú lieky z rôznych skupín. Liečebný režim syndrómu závisí od formy jeho progresie a povahy patológie, ktorá spôsobuje bolesť v bedrovej chrbtici. Zoznam predpísaných liekov bude teda individuálny.

Dnes existuje veľké množstvo liekov zo skupiny NSAID, kortikosteroidov, antioxidantov, chondroprotektorov, svalových relaxancií a iných liekov používaných pri patológiách chrbtice. Zvážime len niektoré z liekov, ktoré môže lekár zaradiť do liečebného režimu bolesti v bedrovej oblasti spôsobenej týmito ochoreniami.

„Amelotex“ je jeden z nehormonálnych protizápalových liekov na báze látky meloxicam, medzi účinkami ktorého nájdeme úľavu od bolesti, horúčky a zápalu pri ochoreniach chrbtice a pohybového aparátu. Liek sa vyrába vo forme tabliet, rektálnych čapíkov a roztoku na intramuskulárne injekcie.

Počas prvých 5 dní liečby exacerbácie vertebrogénneho lumbaga by sa mala uprednostniť liečba v ampulkách, ktorá sa podáva intramuskulárne. Denná dávka pri syndróme silnej bolesti je 1,5 ml (15 mg). Injekcie sa zvyčajne podávajú jedenkrát denne.

Rektálne čapíky majú rovnaké indikácie na použitie. Používajú sa raz denne v štandardnej dávke (1 čapík 15 mg alebo 2 čapíky 7,5 mg) po úplnom vyprázdnení čriev.

Tablety sa užívajú aj raz denne, každý deň. Odporúča sa to robiť počas jedla. V závislosti od základného ochorenia je účinná denná dávka od 7,5 do 15 mg. Keď sa syndróm bolesti zmierni, odporúča sa maximálna dávka znížiť na minimálnu účinnú dávku.

U pacientov so závažným poškodením funkcie obličiek sa odporúčaná dávka zníži na polovicu.

Napriek účinnosti lieku pri liečbe bolestivého syndrómu pri vertebrogénnom lumbagu by sa mal užívať s mimoriadnou opatrnosťou vzhľadom na kontraindikácie pre použitie. Medzi takéto kontraindikácie patria: závažné srdcové patológie, obdobie zotavenia po bypasse koronárnej artérie, „aspirínová“ triáda, intolerancia na nesteroidné protizápalové lieky.

Liek má dráždivý účinok na sliznicu žalúdka a čriev, preto sa neodporúča pri eróznych a ulceróznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu vrátane zápalových patológií čriev. Vzhľadom na schopnosť ovplyvniť zrážanlivosť krvi sa nepredpisuje pri krvácaní akejkoľvek lokalizácie a pôvodu.

Meloxicam je dosť toxický, preto sa neodporúča pri závažných ochoreniach pečene a obličiek, počas tehotenstva a laktácie. V pediatrii sa používa od 15 rokov.

Pri používaní lieku u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním a patológiami mozgu, diabetes mellitus, patológiami periférnych ciev, somatickými ochoreniami, fajčením a alkoholizmom, v starobe je potrebná opatrnosť. Dávky pri súbežnej liečbe antiagregačnými látkami, antikoagulanciami, perorálnymi hormonálnymi látkami a niektorými antidepresívami by sa mali prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.

Medzi bežné vedľajšie účinky lieku patrí dyspepsia, bolesť brucha, nevoľnosť, poruchy čriev, bolesti hlavy a závraty, opuch nôh, svrbenie a vyrážky na tele. Menej časté sú problémy s pečeňou, zmeny v zložení krvi a moču, letargia, tinnitus, zvýšená srdcová frekvencia a zvýšený krvný tlak a pocit návalov horúčavy. Používanie rektálnych čapíkov môže byť sprevádzané častým nutkaním na defekáciu, svrbením v distálnom konečníku a análnej oblasti. Pri parenterálnom použití je možné podráždenie tkaniva v mieste vpichu.

"Compligam B" je multivitamínový komplex (vitamíny B1, B6, B12, nevyhnutné pre zdravie nervového systému) s obsahom anestetickej zložky (lidokaín). Liek sa vyrába vo forme injekčného roztoku na hlboké intramuskulárne podanie.

Predpisuje sa na liečbu vertebrogénneho lumbága, ktoré sa vyskytuje pri svalovo-tonických aj radikulárnych syndrómoch. Má stimulačný účinok na proces hematopoézy, zlepšuje krvný obeh a prekrvenie neuromuskulárnych tkanív, dopĺňa nedostatok vitamínov skupiny B a anestetizuje postihnutú oblasť.

Rovnako ako predchádzajúci liek, aj v prípade silného syndrómu bolesti sa Compligam B používa počas prvých 5 dní liečby s možnosťou predĺženia liečby na 10 dní. Liek sa podáva jedenkrát denne. Dobré výsledky sa dosahujú súčasným podávaním dvoch liekov: Compligam B a Amelotex. Zvyčajne na zmiernenie syndrómu bolesti stačí 5-dňová liečba.

Potom sa pacient prevedie na tabletové formy liekov alebo sa frekvencia injekcií "Compligamu B" zníži na 2-3 týždenne. Takáto liečba sa môže vykonávať ďalšie 2 alebo 3 týždne.

Liek sa nepredpisuje v prípade precitlivenosti na jeho zložky, ako aj pri akútnej alebo ťažkej chronickej myokardiálnej insuficiencii. Liek sa nepoužíva v pediatrii a počas tehotenstva sa predpisuje len na prísne indikácie.

Liek má málo vedľajších účinkov. Patria sem: záchvaty tachykardie, problémy s dýchaním, zvýšené potenie (hyperhidróza) a akné na tele. U niektorých kategórií pacientov sa môžu vyskytnúť reakcie z precitlivenosti: svrbenie a vyrážky na koži, Quinckeho edém a dokonca aj anafylaktický šok, ktorý je s najväčšou pravdepodobnosťou spojený s prítomnosťou lidokaínu.

"Finalgon" je komplexný prípravok s hrejivým účinkom na lokálne použitie, ktorý sa predpisuje na bolesti svalov a kĺbov. Tento liek nepatrí do kategórie NSAID ani analgetík. Jeho účinok je odlišný - vazodilatačný, pomáha obnoviť normálny krvný obeh v postihnutej oblasti. Tomu napomáhajú obe účinné látky lieku: nonivamid a ester kyseliny nikotínovej (vitamín PP). Kyselina nikotínová však viac prispieva k otepľovaniu tkaniva (teplo nepriamo znižuje syndróm bolesti), zatiaľ čo nonivamid má navyše priamy analgetický účinok.

Liek sa vyrába vo forme masti, ktorá sa niekedy nazýva gél. Produkt sa nanáša na pokožku v oblasti lokalizácie bolesti pásikom nie väčším ako pol centimetra a jemne ľahkými pohybmi pomocou priloženého aplikátora sa roztiera po pokožke v polomere nie väčšom ako 5-6 cm. Pocit tepla sa dostavuje takmer okamžite a vrchol dosiahne do pol hodiny.

Pri následných aplikáciách, ak sa neprejavia vedľajšie účinky, sa dávkovanie môže zvýšiť a frekvencia aplikácie sa môže zvýšiť na 3-krát denne, ale nie viac.

Liek sa nemá používať, ak má pacient individuálnu precitlivenosť aspoň na jednu zo zložiek masti. Nemal by sa používať na veľmi citlivú pokožku, v oblasti otvorených rán alebo lokálnych zápalov, ani pri dermatitíde. Masť sa nepoužíva v pediatrii kvôli nedostatku informácií o jej bezpečnosti. Taktiež sa neodporúča tehotným ženám.

Pred aplikáciou prípravku sa neodporúča vykonávať otepľovacie procedúry, napríklad kúpanie sa s horúcou vodou. Po zákroku sa budete musieť nejaký čas zdržať takýchto manipulácií, aby ste nespôsobili prehriatie tkaniva.

Liek môže spôsobiť alergické reakcie a rozvoj kontaktnej dermatitídy, ktorá je spôsobená obsahom kyseliny sorbovej. Možný je aj pocit pálenia v mieste aplikácie, kašeľ, lokálne a systémové alergické reakcie, anafylaxia. Ďalšie vedľajšie účinky, ako sú kožné vyrážky a svrbenie v mieste aplikácie masti, pocit tepla, zhoršená citlivosť tkanív v oblasti aplikácie lieku, sa pozorujú zriedkavo.

Na liečbu chronického vertebrogénneho lumbaga spôsobeného týmito ochoreniami sa používa populárny liek „Hindroitín“ (analóg lieku „Teraflex“), ktorý má výrazné chondroprotektívne vlastnosti, vďaka ktorým sa aktívne predpisuje pri patológiách chrbtice a kĺbov. Liek nemá analgetický účinok, ale pomáha znižovať závažnosť degeneratívnych zmien v kostnom a chrupavkovom tkanive, čo je prevencia bolesti v budúcnosti. Ak sa takéto lieky používajú dlhodobo, môže sa trvanie remisie lumbaga výrazne predĺžiť.

Chondroitín je dostupný v kapsulách a mastiach. Kapsuly sa majú užívať pol hodiny pred jedlom. Počas 21 dní by pacienti mali užívať 1 kapsulu dvakrát denne a potom pokračovať v liečbe, pričom dodržiavajú dávkovanie - 1 kapsula denne. Minimálna dĺžka liečby liekom je 2 mesiace, ale na dosiahnutie trvalých výsledkov by liečba mala pokračovať šesť mesiacov alebo dlhšie.

Použitie perorálnej formy vyžaduje zníženie množstva cukru konzumovaného denne a vyhýbanie sa alkoholickým nápojom.

„Chondroitín“ vo forme masti sa aplikuje na bedrovú oblasť a hrudnú chrbticu 2 alebo 3-krát denne. Predpokladá sa, že sa nanáša tenká vrstva masti, ktorú nie je potrebné aktívne vtierať. Priemerný priebeh liečby vonkajším prostriedkom je zvyčajne obmedzený na dva až tri týždne.

Perorálna forma lieku má nasledujúce obmedzenia pri používaní: užívanie kapsúl je kontraindikované v prípade precitlivenosti na zložky lieku, závažných ochorení obličiek, fenylketonúrie a sklonu ku krvácaniu. Nie je predpísaný tehotným ženám a dojčiacim matkám. V pediatrii je liek schválený na použitie od 15 rokov.

Masť sa nepoužíva pri tromboflebitíde, akútnom zápale v oblasti aplikácie, sklone ku krvácaniu a intolerancii zložiek liekovej formy. Počas tehotenstva sa používa len podľa prísnych indikácií a v pediatrii sa vôbec nepoužíva.

Vedľajšie účinky pri používaní chondroprotektora sú extrémne zriedkavé. Môžu to byť lokálne alergické reakcie, ktoré sa vyskytujú v miernej forme, závraty a bolesti hlavy, nepríjemné pocity v epigastrickej oblasti (nevoľnosť, vracanie, poruchy čriev, bolesť brucha). Používanie masti môže byť sprevádzané pocitom pálenia, sčervenaním kože, výskytom vyrážky a svrbením. Takéto reakcie vyžadujú vysadenie lieku.

„Sirdalud“ je liek zo skupiny svalových relaxancií, ktoré poskytujú svalovú relaxáciu ovplyvňovaním citlivých receptorov miechy a inhibíciou polysynaptického prenosu signálu zodpovedného za nadmerné zvýšenie svalového tonusu, ktoré sa prejavuje vo forme ich silného napätia a bolesti. Liek sa môže predpisovať ako pri akútnej bolesti pri svalových kŕčoch, tak aj pri chronickej spasticite spojenej s poškodením miechových nervov. Po užití svalového relaxantu bolesť ustúpi a motorická aktivita chrbticových svalov sa zlepší vďaka normalizácii kontrakcie svalových vlákien.

Dávkovanie lieku je vždy prísne individuálne. Avšak vzhľadom na riziko vzniku nežiaducich následkov sa liečba vždy začína minimálnou dávkou 2 mg. V prípade svalovo-tonického syndrómu a bolestivých kŕčov sa liek predpisuje v jednej dávke nie vyššej ako 4 mg trikrát denne. Ak bolesť chrbta narúša dobrý nočný spánok, môžete užiť ďalšiu dávku lieku tesne pred spaním.

Pri neurologických poruchách spojených s patológiami chrbtice je dávkovanie lieku rovnaké. Liečba začína minimálnou dávkou trikrát denne a postupne sa zvyšuje každé 3-7 dní na dennú dávku 12-24 mg, ale nie viac ako 36 mg. Frekvencia podávania môže byť 3 alebo 4-krát denne.

Liek sa neodporúča používať u pacientov, u ktorých sa v minulosti prejavila precitlivenosť na liečivo lieku (tizanidín) alebo pomocné zložky, ako aj u tých, u ktorých boli diagnostikované závažné ochorenia pečene a obličiek so zníženou funkciou. V pediatrii sa svalový relaxans zvyčajne nepredpisuje a počas tehotenstva je indikovaný iba v život ohrozujúcich situáciách pre ženu. Počas dojčenia by ste sa k tomuto lieku nemali uchyľovať, pretože časť liečiva sa môže dostať do mlieka a s ním aj do tela dieťaťa.

Pri súbežnom užívaní Serdaludu s inhibítormi alebo induktormi proteínu CYP1A2 je potrebná opatrnosť. Prvé z nich môžu zvýšiť koncentráciu tizanidínu v krvi, čo spôsobuje predávkovanie a intoxikáciu tela, druhé pôsobia naopak, čím znižujú terapeutický účinok svalového relaxansu. V prípade predávkovania bude relevantné pitie veľkého množstva vody a diuretík, ako aj opakované podávanie prípravkov s aktívnym uhlím.

Vedľajšie účinky lieku závisia od užívaných dávok. Pri nízkych dávkach sa môže vyskytnúť ospalosť, únava, závraty a mdloby a pokles krvného tlaku. Niektorí pacienti zaznamenávajú príznaky ako sucho v ústach, nevoľnosť a gastrointestinálne problémy. Laboratórne testy môžu preukázať miernu dysfunkciu pečene. Všetky tieto príznaky rýchlo ustúpia a nemajú vážne následky.

Užívanie vysokých dávok môže byť sprevádzané svalovou slabosťou, útlmom srdca (pokles krvného tlaku, tachykardia), poruchami spánku, halucináciami, dysfunkciou pečene s rozvojom neinfekčnej hepatitídy a niekedy dokonca mozgovou príhodou. Všetky vyššie uvedené príznaky sú výraznejšie pri abstinenčnom syndróme, ktorý sa diagnostikuje na konci dlhodobej liečby alebo na pozadí vysadenia vysokých dávok svalového relaxansu.

Väčšinu liekov (NSAID, analgetiká, chondroprotektory, antioxidanty) používaných pri liečbe vertebrogénneho lumbaga je možné ľahko zakúpiť v ktorejkoľvek lekárni. Na to nepotrebujete ani lekársky predpis. To však neznamená, že keď sa objaví bolesť v bedrovej chrbtici, mali by ste sa liečiť sami. Lieky majú určité kontraindikácie, ktoré je potrebné zohľadniť, a zoznam liekov sa v závislosti od príčiny bolesti môže výrazne meniť. A úlohou lekára je zistiť príčinu patológie. Je to on, kto musí na základe predtým získaných vedomostí a skúseností stanoviť diagnózu a zvoliť účinný liečebný režim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Chirurgická liečba

Bolesť pri vertebrogénnom lumbagu môže byť spôsobená rôznymi ochoreniami, ktorých liečba liekmi môže byť viac či menej úspešná. V niektorých prípadoch je potrebné vyskúšať niekoľko rôznych liečebných režimov, aby sa dosiahol pozitívny výsledok.

Ak počas dlhého obdobia nie je možné dosiahnuť trvalý výsledok v zmiernení bolesti ani pomocou liekov, fyzioterapie, manuálnych techník, ani alternatívnych liečebných postupov, lekári pripravia pacienta na operáciu.

U väčšiny pacientov sa vertebrogénna lumbago vyskytuje so svalovo-tonickým syndrómom. Existuje však určitá časť pacientov, ktorí sa vyznačujú radikulárnym syndrómom, ktorého liečba sa často vykonáva chirurgicky. Faktom je, že pri tomto type patológie sú korene miechových nervov zovreté, čo sa prejavuje formou bolesti väčšej intenzity ako pri svalovo-tonickom syndróme, ktorý má tiež tendenciu sa šíriť do nôh.

Radikulárny syndróm je typickejší pre jednostranné lumbago, keď sa bolesť objavuje vpravo alebo vľavo, v závislosti od umiestnenia poškodeného nervového koreňa.

Nie vždy je možné účinne bojovať proti bolesti nervov, preto je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku. V závislosti od základnej patológie a typu syndrómu bolesti sa vyberá príslušná operácia: odstránenie herniovaného disku, laminektómia (používa sa pri stenóze a kompresii v chrbtici a zahŕňa odstránenie časti stavca), odstránenie nádorov, deštrukcia medzistavcovej platničky na uvoľnenie nervu, teda excízia tkanív spôsobujúcich kompresiu nervového koreňa.

Indikácie pre takéto operácie chrbtice sú silný pretrvávajúci syndróm bolesti za predpokladu, že predchádzajúca liečba bola neúspešná, a dysfunkcia panvových orgánov spôsobená radikulárnym syndrómom v bedrovej oblasti.

Ľudové prostriedky

Syndróm bolesti rôznej intenzity a lokalizácie je stav, s ktorým sa ľudia stretávajú už od staroveku. Nie je prekvapujúce, že počas mnohých tisícročí sa nahromadilo mnoho receptov na boj proti bolesti. Bolesť chrbtice, ako sme už pripomenuli, je jedným z obľúbených dôvodov návštevy lekára, ale rovnako ako veľa ľudí trpí bolesťou, nechodí do nemocnice a snaží sa s problémom bojovať vlastnými spôsobmi.

Medzi receptami tradičnej medicíny použiteľnými pri vertebrogénnom lumbagu, ktorého bolesť je spôsobená patológiami chrbtice, budú relevantné nasledujúce:

• Liečba živicou ihličnatých stromov, ktorá sa nazýva oleoresin, je veľmi obľúbenou metódou boja proti syndrómu bolesti. Oleoresin si môžete kúpiť v bylinných lekárňach alebo si živicu zozbierať sami, ale iba z ihličnatých stromov. Pred prípravou liečivého zloženia sa tuhá živica roztopí vo vodnom kúpeli. Teraz sa 1 čajová lyžička živice pridá do 200 ml dobrého rastlinného oleja, dobre sa premieša a použije sa ako pomocný prostriedok na masáž a trenie.

Čistú živicu môžete tiež aplikovať na boľavé miesto. Živica sa nanesie na látkovú obrúsku a priloží sa na pokožku, pričom sa dobre zaistí, pretože s ňou budete musieť chodiť celý deň a po dni ju vymeníte za novú. Liečba trvá v priemere jeden a pol týždňa, ale ak bolesť neustúpi, môžete pokračovať ďalej.

• Horský vosk sa používa na aplikácie na boľavý kríž podľa rovnakého princípu. Predáva sa pod názvom „Ozokerit“.
• Najjednoduchšou možnosťou na trenie chrbta pri bolestiach svalov a nervov je trenie roztavenou bravčovou masťou. Samotná masť nemá analgetický účinok, ale dobre zahrieva telo a bolesť ustupuje. Na zvýšenie účinku po trení sa však odporúča teplý obaliť spodnú časť chrbta.

Roztopenú bravčovú masť je možné zmiešať s rastlinným olejom, potom bude po vytvrdnutí tmel pružnejší a bude sa ľahšie nanášať. Toto zloženie je možné použiť aj na zábaly.

• Na vtieranie tela v oblasti bolesti môžete použiť aj izbové rastliny. Hovoríme o aloe, ale rastlina musí byť aspoň 3 roky stará, inak bude terapeutický účinok výrazne nižší. List rastliny sa najprv na niekoľko hodín umiestni do chladničky, potom sa očistí a z dužiny sa vytlačí viskózna šťava. Túto šťavu treba vtierať do dolnej časti chrbta až 3-krát denne.
• Bolesť pozdĺž chrbtice možno liečiť aj tinktúrou z orechových plodov a membrán v alkohole. Na pol litra alkoholu alebo vodky vezmite 4 polievkové lyžice drvených surovín a trvajte 14 dní na tmavom mieste. Tinktúru používajte na denné trenie.
• Pri zápalových patológiách chrbtice sa na lokálne použitie pripravuje alkoholový nálev zo žihľavy. Na jeho prípravu vezmite šťavu z čerstvej rastliny a zmiešajte ju s lekárskym alkoholom v rovnakých pomeroch.
• Ak však hovoríme o usadeninách vápenatých solí v kĺboch a chrbtici, na pomoc príde zelerová diéta. Zeler, najmä listový, pomáha odstraňovať vápnik z tela. Ale pri nedostatku tohto minerálu môže takáto liečba spôsobiť len škodu.

Bylinná liečba nie je ignorovaná problémom bolesti bedrovej chrbtice. Mnohé rastliny majú protizápalové účinky a pomáhajú zmierňovať bolesť rôzneho druhu. Pri patológiách chrbtice a pohybového aparátu sa veľmi populárne stali rastliny ako nátržník a kostihoj.

Tráva túžobníka lekárskeho so svojou schopnosťou zastaviť zápalové procesy sa používa pri akútnej bolesti v dolnej časti chrbta vo forme obkladov. Na to sa tri lyžice drveného rastlinného materiálu zalejú pol pohárom vriacej vody a lúhujú sa asi 10 minút. Potom sa voda scedí a zvyšný koláč sa jemne vytlačí. Zabalí sa do gázy a ešte horúci sa priloží na boľavé miesto.

Nemenej obľúbený je aj koreň kostihoja lekárskeho pri bolestiach chrbta. Ošúpaný a rozdrvený koreň rastliny sa zaleje vriacou vodou v rovnakom pomere, nechá sa pol hodiny lúhovať, aby zmäkol. Potom sa koreň rozomelie s vodou na kašu a zmieša s maslom v pomere 1:1. Hotová masť sa používa na pätnásťminútové trenie dvakrát denne. Po každom zákroku by sa mala spodná časť chrbta zabaliť.

Účinnú masť je možné pripraviť na základe niekoľkých bylín s protizápalovými, analgetickými a upokojujúcimi účinkami, ktoré budú užitočné pri akomkoľvek type vertebrogénnej lumbaga. Bylinný zber pozostáva z rovnakých častí koreňov ibišteka a púpavy, rebríčka, levandule a prasličky. Pomocou mlynčeka na kávu pomelte všetky rastliny na prášok. 3 polievkové lyžice tohto prášku zalejte ½ šálkou vriacej vody a nechajte lúhovať na miernom ohni ďalších 5 minút. Zmes mierne ochlaďte a zmiešajte s roztavenou bravčovou masťou (150 g), kým nevznikne homogénna hmota. Masť sa používa podobne ako v recepte na báze koreňa kostihoja lekárskeho.

Pri akútnom lumbágu, ľudovo nazývanom lumbago, je užitočné užívať chmeľový nálev vnútorne. Pripravuje sa na základe 1 pohára vriacej vody a 2 polievkových lyžíc drveného rastlinného materiálu. Užívajte 1 polievkovú lyžicu trikrát denne v kombinácii s vonkajšími prostriedkami, kým bolesť nezmizne.

Pri používaní receptov tradičnej medicíny na boj proti bolesti je potrebné pochopiť, že väčšina z nich zahŕňa lokálnu aplikáciu a je schopná bojovať iba proti príznakom ochorenia, zatiaľ čo hlavná, vnútorná príčina patológie môže zostať nedotknutá. Takáto liečba prinesie výsledky, ale budú len dočasné. Na boj proti základnému ochoreniu je potrebná dlhodobá a komplexná terapia, ktorá zahŕňa liečbu liekmi, fyzioterapiu, masáže a netradičné metódy liečby, medzi ktoré patrí aj tradičná medicína.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Homeopatia

Táto časť lekárskej vedy sa tiež vzťahuje na alternatívnu medicínu, hoci v poslednej dobe sa stáva čoraz populárnejšou vďaka relatívnej bezpečnosti a prirodzenosti homeopatických liekov. Tieto lieky neliečia samotnú chorobu, ale pomáhajú odhaliť prirodzené sily tela, aby sa s chorobou a jej príznakmi dokázalo vyrovnať. Homeopatia je založená na skutočnosti, že ľudské telo má veľký potenciál, o ktorom ani netušíme, a dokáže sa samo vyliečiť takmer z akejkoľvek choroby, len ho k tomu treba dotlačiť.

Existuje mnoho homeopatických liekov, ktoré môžu pomôcť človeku s vertebrogénnym lumbagom. Mal by ich však predpísať špecialista, ktorý na základe symptómov a charakteristík tela pacienta bude schopný vybrať presne ten liek, ktorý pomôže človeku sa uzdraviť. V tomto prípade sa uzdravenie neprejaví na úrovni jednoduchého zmiernenia symptómov, ale z hľadiska boja tela proti základnému ochoreniu, ktoré spôsobilo bolesť v dolnej časti chrbta.

Aké lieky môžu pomôcť pacientom s bolesťami chrbtice:

• Extrakt z pagaštanu konského alebo Aesculus hippocastunum. Liek sa predpisuje pri tupej, boľavej bolesti v dolnej časti chrbta, ktorá môže vyžarovať do bedrového kĺbu. Charakteristickým znakom bolesti je jej zosilnenie pri ohýbaní a chôdzi.
• Extrakt z akonitu chvostnatého alebo modrého akonitu. Predpisuje sa pri akútnom vertebrogénnom lumbagu, nazývanom lumbago. Pacient sa môže sťažovať na prenikavú bolesť v dolnej časti chrbta, svrbenie a znecitlivenie v nohách, ktoré spôsobujú strach a úzkosť.
• Bryonia alba alebo biely brión. Liek je indikovaný pri akútnej bolesti v dolnej časti chrbta spôsobenej podchladením. Bolesť sa zvyšuje tlakom a ustupuje v pokoji. Predpisuje sa pacientom, ktorí nereagujú dobre na tepelné procedúry.
• Zincum metallicum. Predpisuje sa pri akútnej bolesti na spoji hrudných a bedrových stavcov.
• Fosfor. Liek je indikovaný na silnú, neznesiteľnú bolesť v dolnej časti chrbta s parestéziou a slabosťou nôh.
• Calcarea fluorica. Tento homeopatický liek pomáha pacientom s nestabilitou chrbtice spôsobenou slabosťou spojivového tkaniva. Bolesť je pálivá, zosilňuje sa pri akomkoľvek zaťažení chrbta a na začiatku chôdze. Potom trochu ustúpi. Liek je vhodný na liečbu lumbága.
• Extrakt z dioscorey alebo kaukazskej dioscorey. Liek sa môže predpísať na vertebrogénnu lumbágo s bolesťou vpravo. Bolesti sa zintenzívňujú pri pohybe a ustupujú v pokoji.
• Extrakt z Eupatorium perfoliatum alebo Eupatorium perforatum. Zhodný s predchádzajúcim liekom, ale predpisuje sa na bolesť na ľavej strane chrbta.
• Extrakt zo zlatej cibule alebo zlatej cibule. Liek sa predpisuje na syndróm miernej bolesti s tupou, boľavou bolesťou, napätím v svaloch dolnej časti chrbta a stuhnutosťou pohybu. Ak človek dlho sedí, je pre neho ťažké vstať bez pomoci.
• Kali carbonicum. Liek je indikovaný pri akútnej bolesti v dolnej časti chrbta, pocite necitlivosti tkanív, slabosti bedrovej chrbtice. Liek je užitočný pri bolestiach chrbtice počas tehotenstva, pred alebo po menštruácii. Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta, ale môže vyžarovať do zadku a stehien.
• Nux vomica alebo extrakt z vracavkového orecha. Liek sa predpisuje na bolesti v dolnej časti chrbta a chrbta, ktoré sa prejavujú ako trhanie alebo kŕče. Bolesť pacientom neumožňuje normálne spať, pretože otáčanie sa v posteli je príliš bolestivé a núti pacienta vstávať alebo sa postaviť. Bolestivý syndróm sa zintenzívňuje uprostred noci, počas pohybu, otáčania tela a ohýbania, pri sedení. Zlepšenie prináša teplo.

Tento liek je vhodnejší pre emocionálne nestabilných ľudí s vysokou citlivosťou na bolesť, náchylnosťou na syndróm akútnej bolesti v chrbte pri najmenšom podchladení.

• Ruta. Liek predpísaný na rannú bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa vyskytuje pred vstávaním z postele.
• Berberis. Liek odporúčaný na pretrvávajúcu chronickú bolesť chrbta, ktorá sa zhoršuje únavou a je sprevádzaná nezvyčajnou slabosťou v dolnej časti chrbta a nohách.
• Aceticum acidum. Môže sa predpísať pacientom, ktorí sa sťažujú, že sa cítia lepšie iba vtedy, keď ležia na bruchu.

Existuje pomerne veľa liekov, ktoré homeopati môžu odporučiť na zmiernenie bolesti pri akútnych alebo chronických formách vertebrogénneho lumbaga. Aby sa však od ich užívania dosiahol požadovaný výsledok, lieky musí predpísať špecialista, ktorý určí, v akej forme a dávkovaní liek prinesie maximálny úžitok bez poškodenia ľudského zdravia.

Liečivá sila minerálov

Rád by som spomenul ešte jeden prírodný prípravok, ktorý sa aktívne používa na zmiernenie príznakov ochorení chrbtice a pohybového aparátu. Prípravok sa nazýva „Bishofit“ a je to druh soľanky s vysokým obsahom horčíka a bohatým minerálnym zložením, ktorá je účinná pri neuromuskulárnych poruchách, ktoré spôsobujú bolesti chrbta a dolnej časti chrbta.

Bišofit má celkovo posilňujúce, protizápalové, antitrombotické, analgetické, vazodilatačné (ohrieva a zlepšuje prekrvenie tkanív) a mnoho ďalších účinkov. Pri ochoreniach chrbtice, ktoré spôsobujú bolesť v bedrovej oblasti, sa minerálny roztok používa ako kúpele, obklady, masáže, kompresie. Procedúry sa vykonávajú denne alebo ob deň v kúre 10-12 alebo viac procedúr.

Liek sa môže použiť na fyzioterapiu: magneto-, fono- a elektroforézu, ktoré sú relevantné pre vertebrogénne lumbago. Kontraindikácie pre jeho použitie sú iba precitlivenosť na minerály obsiahnuté v soľanke a akútne štádium ochorenia (pre aktívne procedúry). Podráždenie pokožky môže spôsobiť iba vtedy, ak sú na nej rany a škrabance.

Liek sa vyrába vo forme roztoku s atraktívne nízkou cenou a gélu obsahujúceho soli približne 20 mikroelementov a vitamín PP. Gél sa používa 2 alebo 3-krát denne a po vtieraní lieku nie je potrebné zahrievať spodnú časť chrbta. Liečba gélovou formou „Bishofitu“ trvá 1,5 – 2 týždne. V prípade potreby sa liečba môže po mesiaci opakovať.

Existujú aj iné vonkajšie liečivá na báze bischofitu: krémy, balzamy, pasty, ktoré môžu mať rôzne názvy a obsahovať ďalšie zložky. Väčšinu z týchto prípravkov možno bezpečne použiť na liečbu vertebrogénnej lumbágy. Nielenže zmierňujú bolesť, ale pôsobia aj priamo na jej príčinu a zároveň nasýtia telo minerálmi potrebnými pre normálne fungovanie.