Liečba interkostálnej neuralgie

Liečba medzirebrovej neuralgie je variabilná, pretože etiológia tohto ochorenia je tiež odlišná. Medzi rebrami sa objavuje nezvyčajná bolesť, ktorá sa môže cítiť ako srdcová choroba alebo dokonca infarkt. Zákerné ochorenie sa starostlivo maskuje pod angínu pectoris, reumatické a žalúdočné ochorenia tak šikovne, že niekedy aj skúsený lekár má problém identifikovať medzirebrovú neuralgiu pri úvodnom vyšetrení. Okrem toho pacient zvyčajne nie je ani zďaleka mladý; v tomto veku už mnoho ľudí má „kyticu“ chronických ochorení, s ktorými sa neuralgia dá ľahko zameniť.

Termín „neuralgia“ pochádza zo starovekého Grécka a samotný názov znamená bolesť v nerve – neurón a algos. Bolestivé pocity sú zriedkavo lokalizované v jednom zovretom nerve, zvyčajne sa rýchlo presúvajú pozdĺž blízkych nervových zakončení, takže okrem bolesti môže človek pociťovať necitlivosť a iné neuropatické prejavy.

Faktory, ktoré vyvolávajú neuralgiu, sú také rozmanité, že ich kompletný zoznam by mohol zaberať viac ako jednu stranu, ale hlavné sú nasledovné:

• Fyzické zranenia, modriny;
• Neustála práca v nepohodlnej, nefyziologickej polohe;
• Prievan, ktorý vyvoláva zápal medzirebrových svalov na pozadí zníženej imunity;
• Nadmerná fyzická aktivita;
• Silná hypotermia;
• Intoxikácia vrátane intoxikácie drogami;
• Bakteriálna infekcia;
• Herpetická patológia, pásový opar;
• Tuberkulóza;
• Kardiovaskulárne ochorenia;
• Anémia;
• Nedostatočný prísun kyslíka do nervového kmeňa;
• Patologická štruktúra chrbtice (hernie, deformácie, osteopatológia);
• Zjazvenie, degenerácia spojivových tkanív;
• Hormonálne patológie;
• Hepatitída;
• Endokrinné ochorenia (tyreotoxikóza);
• Nádorový proces.

Početné príčiny možno rozdeliť do kategórií – zápalové, kompresné a traumatické faktory. Tak či onak, neuralgická bolesť sa vyvíja podľa typického scenára:

• Najprv trpí sval a objaví sa svalový kŕč;
• Nervové zakončenia reagujú na kŕč silným podráždením;
• Nervové zakončenia (korene) sú stlačené a zovreté v oblasti posunutia svalu a stavca;
• V oblasti poranenia sa objavuje pretrvávajúca bolesť, ktorá vyžaruje do rôznych orgánov – pečene, žalúdka, srdca.

Liečba interkostálnej neuralgie by sa mala vykonávať v súlade so základným ochorením. Rôzne metódy a techniky svojpomoci sú samozrejme vhodné, ale iba ako primárne opatrenia.

Ak bolesť nezmizne do 24 hodín, mali by ste vyhľadať serióznejšiu a kvalifikovanú pomoc, aby ste neprehliadli skutočné, skryté ochorenie, ktoré môže predstavovať hrozbu pre zdravie.

1. Prvou fázou terapie je zmiernenie príznakov bolesti, a preto je potrebné dodržiavať určité pravidlá, medzi ktoré patrí pokoj na lôžku. Je lepšie zvoliť si pomerne tvrdý, pevný horizontálny povrch, perové matrace a mäkké matrace sú vylúčené. Ako anestetikum sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, ortofen, voltaren, piroxikam) a analgetiká (spazgan, ketanov, sedalgin). Lieky sa užívajú vo forme tabliet, možné sú injekcie, ako aj čapíky. Lieky sa užívajú podľa predpísaného režimu, v kurze, aj pri absencii príznakov bolesti;
2. Telo je znehybnené pomocou špeciálneho korzetu alebo elastického obväzu. Telo by nemalo byť dlhodobo fixované, aby sa zabránilo zníženiu svalového tonusu.
3. Na miesto bolesti sa aplikujú suché teplé obklady, prípadne vyhrievacia podložka, avšak otepľovanie by mal predpísať alebo vylúčiť lekár, aby sa predišlo vzniku sprievodných hnisavých patológií;
4. Vitamínová terapia je povinná, vitamíny skupiny B majú dobrý účinok. Výborné výsledky prináša Milgamma, kombinovaný liek obsahujúci tri silné vitamíny: tiamín (B1), neurotropná látka, ktorá dodáva energiu a aktivuje metabolizmus; pyridoxín (B6), ktorý transportuje aminokyseliny a je zodpovedný za reguláciu metabolizmu bielkovín; kyanokobalamín (B12), antianemické činidlo, ktoré reguluje rovnováhu sacharidov a tukov. Milgamma obsahuje aj lokálne anestetikum lidokaín.
5. Uvoľnenie spazmodických svalov sa zabezpečuje pomocou liekov – svalových relaxancií (sirdalud, listenon, mydocalm).
6. Ak si interkostálna neuralgia vyžaduje urgentnú liečbu zameranú na zmiernenie silnej bolesti, predpíše sa anestetická blokáda s použitím lidokaínu alebo novokaínu.
7. Ak je neuralgia chronická, okrem NSAID - nesteroidných protizápalových liekov, môžu byť predpísané glukokortikosteroidy. Je možné pridať pomocné látky obsahujúce glukozamín, ale takéto lieky nemajú priamy terapeutický účinok, skôr sú potrebné počas rehabilitačného obdobia. Výraznejší účinok poskytujú lokálne aplikácie vodného roztoku lokálneho anestetika - dimexidu.
8. Po akútnom období sa neuralgia dá ľahko liečiť fyzioterapiou – elektroforézou, reflexologickými sedeniami, elektrickými prúdmi.
9. Doma sa odporúčajú pravidelné cvičenia zo súboru terapeutického telesného tréningu, samomasáž a teplé kúpele s morskou soľou, odvar z vŕbovej kôry s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (protizápalový účinok).

Liečba medzirebrovej neuralgie je dlhodobá, založená na kurze a nikdy by sa nemala prerušiť pri prvých príznakoch úľavy. Navyše by bolo lepšie neuralgii predchádzať a nedovoliť jej vznik. A ak sa objavia príznaky podobné medzirebrovej neuralgii, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, ktorý vykoná diferenciálnu diagnostiku a vylúči srdcové ochorenia a predpíše včasnú šetrnú liečbu.