Liečba chronickej prostatitídy

Liečba chronickej prostatitídy je komplex terapeutických opatrení zameraných na odstránenie zápalu prostaty.

Podľa štatistických údajov sa toto ochorenie za posledné polstoročie výrazne „omladilo“. Postihuje približne 40 % silnejšieho pohlavia vo veku 30 až 40 rokov. U mužov nad 40 – 45 rokov sa zápalový proces prostaty vyskytuje oveľa častejšie – až v 55 – 60 % všetkých prípadov urogenitálnych ťažkostí.

Prostatitída je zápal prostaty, ktorá sa u mužov nachádza tesne pod močovým mechúrom. V závislosti od príčin, ktoré prispeli k vzniku ochorenia, sa prostatitída môže objaviť náhle alebo v tele muža pretrvávať dlhodobo, pričom sa už dávno stala chronickou. Liečbu chronickej prostatitídy predpisuje individuálne urológ-andrológ.

Prostata, napadnutá bakteriálnou infekciou alebo podchladením, spočiatku odoláva s pomocou imunitného systému. Ak je imunitný systém slabý, človek naďalej dúfa v samoliečenie a včas nenavštívi urológa, prostatitída sa nevzdáva, jednoducho prechádza do závažnejšej, latentnej formy. Bohužiaľ, až keď sa objavia naozaj akútne príznaky - bolestivé pocity pri močení, problémy s intímnym životom, až vtedy pacient začne biť na poplach a ide k lekárovi. Minimálne - ide o dlhú, pretrvávajúcu liečbu chronickej prostatitídy, niekedy trvajúcu roky, ako negatívny výsledok - rozvoj ochorenia do onkologického procesu.

Prostatitída môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi a je klasifikovaná takto:

• Akútna bakteriálna forma;
• Chronická bakteriálna forma;
• Chronická nebakteriálna forma (chlamýdie, stafylokoky, trichomonázy);
• Asymptomatické (bez príznakov).

Chronická forma ochorenia je zvyčajne spôsobená bakteriálnou infekciou, ktorá sa môže prejaviť, odzneť a opäť sa vrátiť – relaps. Najčastejšie sa akútna fáza prehliadne, príznaky sa liečia a liečba chronickej prostatitídy je zvyčajne nezávislá, bez lekárskeho predpisu. Vymazané príznaky a zmiernenie bolesti neznamená, že prostatitída je vyliečená. Jednoducho „skryje“ svoje prejavy a infekcia zostáva v tele.

Dôvody, prečo sa v prostate môže vyvinúť chronický zápal:

• Pravidelná hypotermia celého tela, najmä nôh a dolnej časti chrbta;
• Nezdravá strava vedúca k zápche;
• Nedostatok fyzickej aktivity – sediaca práca;
• Promiskuitný sexuálny život, nedostatok ochrany počas pohlavného styku;
• Chronické infekčné choroby orgánov a systémov;
• Pohlavné choroby vrátane neliečených alebo latentných;
• Nedostatočná imunitná aktivita.

Príznaky, ktoré môžu naznačovať, že je potrebné začať liečbu chronickej prostatitídy:

• Chronická mierna bolesť v dolnej časti chrbta;
• Periodická bolesť v oblasti slabín;
• Periodické slabé signály bolesti v semenníkoch alebo genitáliách;
• Subfebrilná teplota;
• Chronická bolesť v kĺboch nôh;
• Epizodické prejavy podobné cystitíde;
• Atypický zriedkavý výtok z močovej rúry.

Stručne povedané, akékoľvek nepohodlie zozadu a zospodu, ktoré samozrejme môže byť príznakom úplne iného ochorenia, si stále vyžaduje návštevu lekára. Po zhromaždení anamnézy, vizuálnom vyšetrení sa predpíšu biochemické testy, ako aj hlavný analytický marker - bakteriálna kultúra. Časť moču a sekrétov z žľazy sa odoberie ako materiál na kultivačný výskum.

Liečba chronickej prostatitídy je dôkladnejšia a založená na jednotlivých zložkách, na rozdiel od liečby akútnej formy ochorenia. Zbavenie pacienta prostatitídy často nie je také jednoduché a rýchle, ako sa na prvý pohľad môže zdať. Účinnosť terapie závisí od vybavenia zdravotníckeho zariadenia, kde je pacient pozorovaný, a od ceny, ktorú je pacient ochotný zaplatiť za využívanie lekárskych služieb.

Aké opatrenia sa používajú pri liečbe chronickej prostatitídy?

Liečba chronickej prostatitídy má nasledujúce ciele:

• Neutralizácia bakteriálnej infekcie – antibiotická kúra (najmenej jeden mesiac);
• Aktivácia imunitného systému – predpisovanie imunomodulátorov;
• Prevencia dysbakteriózy – predpisujú sa probiotiká;
• Prevencia alergických reakcií – môžu sa predpísať antihistaminiká;
• Tepelné fyzioterapeutické procedúry;
• Predpisovanie liekov na uvoľnenie svalov žľazy - alfa-blokátory;
• Masáž prostaty;
• Kurz reflexoterapie;
• Zostavenie diéty, špeciálneho diétneho režimu, ktorý vylučuje konzumáciu korenených jedál a alkoholických nápojov;
• Na odstránenie oblastí prostaty postihnutých baktériami môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Aktivácia imunitného systému

Aktivácia imunitného systému – predpisovanie imunomodulátorov. Chronická prostatitída sa vyznačuje znížením ochranných funkcií imunitného systému, ktoré je potrebné podporovať a aktivovať. Imunomodulátory sú určené na normalizáciu humorálnych zložiek imunity a stimuláciu lokálnej reakcie imunitného systému na zápal. Levamizol, tymalín, prodigiosan, metyluracil sa osvedčili z hľadiska biologickej dostupnosti. Tieto lieky stimulujú aktívnu činnosť makrofágov (ich fagocytárnu, absorpčnú funkciu), aktivujú ochranný mechanizmus na úrovni všetkých buniek tela. Priebeh liečby závisí od výberu lieku, napríklad levamizol má silný vplyv na T-zväzok imunity a môže spôsobiť alergickú reakciu. Predpisuje sa až na 3 dni, potom sa urobí prestávka a kúra sa opakuje. Metyluracil je bezpečnejší, navyše má anabolické vlastnosti a výrazne urýchľuje všetky regeneračné procesy, môže sa používať v kúre až na 2 týždne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Prevencia dysbakteriózy

Prevencia dysbakteriózy - probiotiká sa predpisujú na obnovenie mikroflóry a normalizáciu pomeru druhov oportunistických baktérií. Odporúča sa používať komplex probiotických prípravkov, pretože každý z nich stimuluje svoju vlastnú skupinu baktérií. Bifidumbacterin, gastrofarm alebo laktobakterín obsahujúci laktózu, kolibakterín, linex a bifiform sa osvedčili.

Prevencia alergických reakcií

Prevencia alergických prejavov - môžu byť predpísané antihistaminiká. Intenzívna liečba antibiotikami môže viesť nielen k dysbakterióze, ale aj k agresívnej autoimunitnej odpovedi vo forme alergických reakcií. Predpisovanie antihistaminík nie je v terapeutickej schéme povinné. Liečba chronickej prostatitídy s použitím dodatočnej antihistaminikovej terapie sa vykonáva iba vtedy, keď sa objavia klinické príznaky alergie. Spravidla sa predpisujú lieky tretej generácie - cetirizínová a fexofenadínová skupina, teda lieky, ktoré sa dobre kombinujú s inými liekmi a nespôsobujú ospalosť.

Liečba chronickej prostatitídy antibiotikami

Jedným z najbežnejších spôsobov liečby ochorenia sú antibiotiká. Predpisovanie určitých liekov je založené na príčinách ochorenia. Najčastejšie sa tento typ liekov predpisuje ľuďom trpiacim bakteriálnou chronickou prostatitídou.

Pacienti s príznakmi, ako je silná bolesť alebo horúčka, môžu potrebovať intravenózne antibiotiká. Liečba chronickej prostatitídy antibiotikami sa predpisuje najmenej mesiac a pol, ale často sú kúry dlhšie alebo sa pacientovi predpíše niekoľko cyklov liečby s prestávkami na odpočinok od liekov.

Lieky by sa mali užívať prísne v súlade s normami a frekvenciou predpísanou ošetrujúcim lekárom. Pacient by nemal odmietnuť ďalšiu liečbu, aj keď sa jeho zdravotný stav výrazne zlepšil - tento dojem môže byť klamlivý a akonáhle telo prestane dostávať lieky, ochorenie sa môže znova objaviť. Ak sa po ukončení liečby stav náhle nezlepší, mali by ste o tom informovať lekára. S najväčšou pravdepodobnosťou pacient nemá bakteriálnu, ale inú formu ochorenia.

Predpisujú sa makrolidy - sú to účinné antibiotiká získané zo spracovaných húb Streptomyces. Makrolidy sú účinné proti mnohým baktériám a mikroorganizmom, ako sú kokové infekcie, legionely, chlamýdie a mykoplazmy. Okrem toho táto skupina liekov môže dlhodobo pretrvávať v prostate a prakticky nespôsobuje toxický účinok. Medzi najobľúbenejšie lieky v tejto skupine patria roxitromycín, vilprafen, makropen, azitromycín. Predpisujú sa aj tetracyklínové (doxycyklín) a cefaloporínové (ceftriaxón) lieky, ktoré dobre neutralizujú anaeróbne mikroorganizmy a sú účinné proti chlamýdiám. Skupina penicilínov sa v modernej klinickej praxi používa menej často, najmä pri laboratórne overených indikáciách. Spravidla sa používa amoxicilín a amoxiclav. Fluórchinolóny sú tiež účinné vďaka svojej schopnosti prenikať do hlbokých vrstiev tkaniva. Norfloxacín, ofloxacín a ciprofloxacín majú široké spektrum účinku. Výber skupiny antibiotík priamo závisí od štádia zápalového procesu, individuálnej tolerancie alebo intolerancie liekov. Antibakteriálna terapia sa môže vykonávať injekciami alebo sa môže predpisovať vo forme tabliet. Komplex terapeutických opatrení často zahŕňa zavedenie antibakteriálnych roztokov, gélov alebo mastí priamo do miesta zápalu alebo análnych antibakteriálnych čapíkov.

Liečba chronickej prostatitídy inými liekmi

Liečba chronickej prostatitídy môže zahŕňať užívanie nesteroidných a protizápalových liekov proti bolesti. Ibuprofén a aspirín, ktoré sú známe každému, môžu zmierniť priebeh ochorenia. Dávkovanie liekov musí predpísať urológ-andrológ, pretože nesprávne užívanie týchto liekov môže nielen zhoršiť stav pacienta, ale aj vyvolať mnoho ďalších ochorení. Chronická prostatitída sa občas lieči analgetikami.

Liečba chronickej prostatitídy alfa-blokátormi

Chronickú prostatitídu možno liečiť alfa-blokátormi, liekmi, ktoré majú schopnosť uvoľniť svalové vlákna a hrdlo močového mechúra práve v mieste, kde je prostata pripojená k močovému mechúru. Použitie alfa-blokátorov umožňuje pacientovi chodiť na toaletu oveľa menej často a tiež znižuje bolesť, ktorá sa vyskytuje pri močení.

Predpisovanie liekov na uvoľnenie svalov žľazy - alfa-blokátorov. Užívanie týchto liekov zlepšuje tonus svalov močovej rúry, epitelu semenných vačkov a samotnej kapsuly prostaty. Alfa-blokátory výrazne predlžujú trvanie remisného obdobia, najmä v kombinácii s NSAID - nesteroidnými protizápalovými liekmi. Predpisujú sa Omnic, Sonizin, Cardura. Všetky tieto lieky patria do rovnakej skupiny, ale právo na ich výber má urológ, ktorý určuje vhodnosť užívania lieku, dávkovanie a režim.

Liečba chronickej prostatitídy masážou

Nakoniec existuje nepríjemný, ale veľmi účinný postup pre mužov, ktorý sa často predpisuje pacientom s prostatitídou. Tento postup sa nazýva masáž prostaty.

Masáž sa vykonáva pomocou lekárskej ruky: lekár si na ruku nasadí rukavicu, namastí ukazovák špeciálnym lubrikantom, potom vloží prst do konečníka muža a vykoná vyšetrenie parametrov, symetrie oboch lalokov prostaty, ako aj stavu črevnej sliznice a stupňa bolesti u muža. Potom lekár rozhodne o intenzite a trvaní masáže. Zvyčajne sa najprv masíruje jeden lalok žľazy a potom druhý.

Fyzioterapia pre chronickú prostatitídu

Tepelné fyzioterapeutické postupy sú určené na obnovenie tonusu svalov prostaty a obnovenie zhoršeného krvného obehu v miestach, kde sa vytvorili patologické jazvy. Fyzioterapia tiež výrazne zvyšuje účinok antibakteriálnej terapie vďaka lepšiemu vstrebávaniu liekov do pripravených tkanív. Medzi fyzioterapeutické postupy patrí ultrazvukové zahrievanie, tepelné pôsobenie priamo na prostatu cez konečník a prípadne výplach pomocou klystírov (roztok obohatený antibiotikami).

Reflexoterapia pri chronickej prostatitíde

Kurz reflexoterapie je tiež zameraný na posilnenie a zlepšenie krvného obehu v prostate, normalizuje sa aj stav svalov celej panvy a zmierňujú sa bolestivé pocity. Medzi osvedčené metódy patrí magnetoterapia, vykonávaná na biologicky aktívnych bodoch.

Liečba chronickej prostatitídy chirurgickými metódami

Chirurgický zákrok je možný na odstránenie oblastí prostaty postihnutých baktériami. Indikáciami pre chirurgický zákrok sú sklerotická degenerácia tkaniva, potom sa vykoná šetrná elektroresekcia (odstránenie odumierajúceho tkaniva). Dôvodom operácie môže byť aj porušenie trofizmu, stav tkaniva žľazy v dôsledku hromadenia kalcifikácií (kalkulózna chronická prostatitída). TUR - transuretrálna resekcia - je operácia, ktorá sa vykonáva v epidurálnej alebo intravenóznej barbiturátovej anestézii. Pooperačné obdobie rekonvalescencie trvá maximálne týždeň.

Metódy, ktoré sa používajú na liečbu chronickej prostatitídy, určuje urológ na základe diagnostických informácií a svojich klinických praktických skúseností. Okrem užívania liekov a inej terapie sa od pacienta vyžaduje zodpovedný prístup k liečbe a určitá miera trpezlivosti.

Diéta pri chronickej prostatitíde

Dodržiavanie diéty, špeciálneho diétneho režimu, ktorý vylučuje konzumáciu korenených jedál a alkoholických nápojov. Diéta je potrebná na posilnenie obranyschopnosti tela, ako aj na splnenie hlavnej úlohy - detoxikácie a oplachovania (odstránenia moču). Chronická prostatitída vyžaduje dodržiavanie šetrnej diéty počas celého života. Počas obdobia užívania antibiotík a všeobecných liečebných opatrení sa predpisuje klasická diéta č. 7, ktorá je určená na odstránenie prebytočnej tekutiny, dusíkatých zlúčenín z tela a zmiernenie opuchov. Účinná je aj diéta č. 5, ktorá sa zvyčajne predpisuje pri hepatopatológiách a ochoreniach žlčových ciest.

Liečba chronickej prostatitídy si tiež vyžaduje dodržiavanie pravidiel zdravého, racionálneho životného štýlu, ktorý zahŕňa uskutočniteľnú fyzickú aktivitu, režim odpočinku a spánku a ak je to možné, vzdanie sa zlých návykov.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]