Laboratórna diagnostika autoimunitného ochorenia obličiek

Glomerulonefritída je najbežnejšou formou primárnej choroby obličiek s prevažujúcou léziou obličkových glomerulov. V súčasnej dobe je všeobecne známy koncept imuno-zápalovej genézy tohto ochorenia.

Glomerulonefritída - výsledkom zápalové reakcie na antigény, čo vedie k poškodeniu tkaniva. Hoci špecifické antigény zodpovedné za vývoj glomerulonefritídy, často známa, môžu byť klasifikované podľa primárneho pôvodu, teda podľa toho, či ich zdroj je obličky samotné (obličkové antigény), alebo je napájanie z obličiek (nonrenal antigény). Pre začatie vývoja glomerulonefritídy, nonrenal antigény (s alebo bez protilátky) by mala byť v konečnom dôsledku v obličkách: glomerulárnej mesangiální, v samotnom bazálnej membráne, alebo na strane subendoteliálnych bazálnej membrány. Ďalšie znak histologické poškodenie glomerulonefritída antigény je závislá na lokalizáciu a typ imunitnej odpovede, ktorá spôsobí jeho usadzovaniu.

Existujú dve imunopatologické varianty vývoja glomerulonefritídy. Jeden z nich vzniká v dôsledku interakcie autoprotilátok s autoantigénmi - proteínovými zložkami obličkového tkaniva, hlavne bazálnej membrány steny glomerulárnych kapilár. Tieto komplexy sú vytvorené a umiestnené priamo na bazálnu membránu glomerulusu, čo spôsobuje poškodenie (protilátka spôsobená autoprotilátkami voči bazálnej membráne glomerulonefritis glomerulus). V druhom variante sa tvorba imunitných komplexov vyskytuje v krvi v dôsledku väzby protilátok na extrarenálne a extraglutínové antigény. Spočiatku tieto imunitné komplexy cirkulujú v krvi, potom sa zrážajú na bazálnych membránach glomerulárnych kapilár a spôsobujú ich poškodenie (imunokomplexná glomerulonefritída).

Bolo zistené, že až 75-80% glomerulonefritídy je spôsobené imunitnými komplexmi, menej ako 10% je spojených s protilátkami voči bazálnej membráne glomerulov.

Rovnaké imunologické reakcie, ktoré indukujú glomerulonefritídu, môžu spôsobiť poškodenie tubulárnych buniek, ciev. Výsledkom takéhoto nárazu je infiltrácia monokulárnej alebo neutrofilnej infiltrácie intersticiálnej obličky a vývoj zápalového procesu, ktorý je spojený konceptom tubulointersticiálnej nefritídy. Tieto môžu byť spôsobené autoprotilátkami na tubulárnu bazálnu membránu, imunitné komplexy antigén-protilátka, bunkovo sprostredkované imunitné reakcie. V niektorých prípadoch tubulointersticiálna nefritída sprevádza glomerulonefritídu, v iných prípadoch nedochádza k žiadnym zmenám v glomeruloch a tubulointersticiálna nefritída existuje ako nezávislé ochorenie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]