Pohryznutia morskými živočíchmi a rybami

Existujú jedovaté a nejedovaté uhryznutia morských živočíchov a rýb. Nejedovaté, ale rozsiahle poškodenie môžu spôsobiť žraloky, murény, úhory, barakudy atď. V týchto prípadoch sa poskytuje urgentná starostlivosť podľa štandardnej schémy liečby rán: zastavenie krvácania, doplnenie objemu cirkulujúcej krvi, úľava od bolesti.

Medúzy a polypy sa infikujú toxickou látkou obsiahnutou v bodavých bunkách, ktorá spôsobuje anafylaktické reakcie, niekedy s fatálnym koncom. Pri kontakte s medúzou človek pociťuje silné pálenie a bolesť, hyperémiu a opuch kože, niekedy pľuzgiere. Po 15-20 minútach sa objavuje bolesť svalov a kĺbov, zimnica, pocit tlaku za hrudnou kosťou a u niektorých ľudí sa objavuje bronchospazmus a črevné poruchy. Tieto príznaky ustúpia po 2-4 dňoch. Niektoré medúzy (morská osa, fyzália) obsahujú silný neuroparalytický jed okamžitého účinku, ktorý môže viesť k zástave dýchania a srdca.

Prvá pomoc v prípade vzniku patologických príznakov v dôsledku kontaktu s medúzami a polypmi spočíva v odstránení zvyškov medúzy z kože a ošetrení pokožky 70% roztokom etanolu alebo 3% roztokom octu, po ktorom sa aplikuje olejový obklad alebo výživný krém na báze tuku. Okrem toho je potrebné intramuskulárne podanie antihistaminík, úľava od bolesti nenarkotickými a narkotickými analgetikami a protišokové opatrenia. Neodporúča sa umývať miesto kontaktu s medúzou sladkou alebo morskou vodou. V prvom prípade sa bodavé bunky ničia uvoľnením toxínu, v druhom prípade sa vysušené bodavé bunky „oživujú“. V prípade kontaktu s medúzami obsahujúcimi neuroparalytický jed je dôležitá včasná kardiopulmonálna resuscitácia.

Neuroparalytický jed môže postihnúť aj niektoré druhy morských rýb (rajka, perutýn, škorpión, morský drak atď.), mäkkýše (kužele), modrú chobotnicu. Klinický obraz po uhryznutí (injekcii): lokálne príznaky zápalu (bolesť a erytém), dusenie, slabosť, bradykardia, kŕče, zástava srdca a dýchania.

V takýchto prípadoch je potrebné ranu umyť morskou vodou. Na neutralizáciu jedu je vhodné podržať poškodenú časť tela v horúcej vode (40 – 50 °C) po dobu 30 – 90 minút. Na postihnutú končatinu proximálne od miesta vpichu sa priloží voľný žilový škrtidlo (najneskôr do prvých 15 minút) alebo tlakový obväz. Je vhodné vykonať lokálnu novokaínovú blokádu, intramuskulárne podanie antihistaminík a analgetík a detoxikačnú terapiu. Pri injekciách niektorých druhov morských ježkov alebo rají sa odporúča skoré podanie naloxónu ako analgetického antagonistu v dávke 0,01 mg/kg. V prípade zástavy srdca a dýchania sa vykonáva kardiopulmonálna resuscitácia.

Otrava môže byť spôsobená konzumáciou určitých druhov komerčných rýb (tuniak, morský ostriež, makrela atď.), ktoré sa živia fytoplanktónom obsahujúcim neurotoxický jed nazývaný ciguatoxín. Ochorenie sa nazýva „ciguatera“. Klinický obraz otravy dominujú dyspeptické príznaky, znecitlivenie jazyka a pier, halucinácie, zhoršená teplotná citlivosť a v závažných prípadoch kardiovaskulárne zlyhanie a zástava dýchania.

V prípadoch takejto otravy je potrebný trojitý výplach žalúdka vodou v množstve 15 – 20 ml/kg, do žalúdka sa podáva aktívne uhlie v dávke do 1 g/kg a ako soľné preháňadlo sa používa 10 % roztok síranu sodného v množstve 200 – 250 mg/kg. V prípade potreby sa indikuje kyslíková terapia 50 % kyslíkom, hemodilúcia a umelá pľúcna ventilácia.

[ 1 ], [ 2 ]