Krvné testy na pečeňové testy u dieťaťa

Skríningové diagnostické testy pečene u detí majú svoje špecifiká. Analýza pečeňových testov u dieťaťa je zameraná na posúdenie funkčného stavu orgánu.

Počet testov závisí od lekárskych predpisov a sťažností pacienta. To znamená, že pre deti neexistuje žiadna stanovená diagnostická norma. Testy sa vyberajú na základe veku dieťaťa, jeho rastu a hormonálnych charakteristík, prítomnosti vrodených anomálií a chronických ochorení tela.

[ 1 ], [ 2 ]

Technika implementácie

Krv sa odoberá z päty alebo žily, v závislosti od veku malého pacienta.

Normálne testy pečeňových funkcií u detí

Interpretácia hodnôt analýzy nie je identická s interpretáciou u dospelých. Pozrime sa na normy hlavných pečeňových ukazovateľov v závislosti od veku dieťaťa:

1. ALT

Tento enzým sa analyzuje súčasne s AST, čo umožňuje diferenciáciu porúch pečene a kardiovaskulárneho systému.

• Deti do 6 týždňov 0,37 – 1,21 mkat/l.
• Do 12 mesiacov – 0,27 – 0,97 mkat/l.
• Do 15 rokov – 0,20 – 0,63 mkat/l.

Výsledky mnohých laboratórnych testov u detí sa výrazne líšia od stanovených noriem pre dospelých. To platí aj pre analýzu testov pečeňových funkcií. Napríklad hlavným markerom stázy žlče u dospelých je vysoká hladina alkalickej fosfatázy. U detí sa aktivita tejto látky zvyšuje s rastom tela. To znamená, že analýza nenaznačuje poruchy hepatobiliárneho systému.

Norma vo výsledkoch biochemického skríningu pečene u detí:

Vek dieťaťa	Index, mkat/l
	ALT	AST	GGTP	ASF	Celkový bilirubín
Až 6 týždňov	0,37 – 1,21	0,15 – 0,73	0,37 – 3,0	1,2 – 6,3	1. deň života – 0 – 38 2. deň života – 0,85 4. deň života – 0-171 21. deň života – 0 – 29
Až 12 mesiacov	0,27 – 0,97	0,15 – 0,85	0,1 – 1,04	1,44 – 8,0	0-29
Až 15 rokov	0,20 – 0,63	0,25 – 0,6	0,1 – 0,39	1,35 – 7,5	2.17

Krv na analýzu sa odoberá z pätovej alebo lakťovej žily. Pred analýzou je veľmi dôležité, aby dieťa 8 hodín nejedlo. To je potrebné na získanie spoľahlivých výsledkov. Počet vyšetrení pečeňových testov predpisuje lekár. Lekár analyzuje výsledky vyšetrenia dieťaťa, prítomnosť sťažností a množstvo ďalších faktorov. Zohľadňuje sa aj prítomnosť vrodených anomálií, ktoré sa s rastom dieťaťa vracajú do normálu.

Zvýšenie a zníženie hodnôt

Zvýšené hodnoty alanínaminotransferázy sa pozorujú v nasledujúcich prípadoch: akútna vírusová hepatitída, cirhóza, nádorové metastázy v pečeni, leukémia, non-Hodgkinov lymfóm, Reyov syndróm, nekróza pečene, hepatitída, toxické poškodenie orgánov. Zmeny ALT môžu byť spojené s ochoreniami žlčových ciest a pankreasu, metabolickými patológiami, dekompenzáciou srdcových chýb, svalovou dystrofiou a poruchami telesnej teploty.

2. AST

• Do 6 týždňov 0,15 – 0,73 mkat/l.
• 6 týždňov - 12 mesiacov - 0,15-0,85 mkat/l.
• Do 15 rokov 0,25-0,6 mkat/l.

Zvýšená aspartátaminotransferáza v krvi dieťaťa je možná v nasledujúcich prípadoch: ochorenia srdca a kostrového svalstva, ochorenia krvi. Hepatitída, intoxikácia, primárny hepatóm, cytomegalovírusová infekcia, infekčná mononukleóza, akútna pankreatitída, hypotyreóza, infarkt obličiek, znížená hladina draslíka v krvi, Reyov syndróm.

3. GGTP

• Deti do 6 týždňov – 0,37 – 3,0 mkat/l.
• Do 12 mesiacov – 0,1 – 1,04 mkat/l.
• Do 15 rokov – 0,1 – 0,39 mkat/l.

Zvýšené hladiny gama-glutamyltranspeptidázy sú najčastejšie spojené s nasledujúcimi patológiami: hepatitída, cirhóza, intoxikácia, hepatosteatóza, cholestáza, metastázy v pečeni, kardiovaskulárne ochorenia, vrodené ochorenia so zvýšenými hladinami tukov v krvi, endokrinné poruchy. Pokles hladiny GGTP sa pozoruje pri hypotyreóze, teda znížení aktivity štítnej žľazy.

4. Alkalická fosfatáza

Tento enzým sa tvorí v pečeni a kostiach. Dozrievanie a rast dieťaťa nastáva vďaka aktívnej produkcii alkalickej fosfatázy.

• Novorodenci do 6 týždňov – 1,2 – 6,3 mkat/l.
• Deti do 1 roka – 1,44 – 8,0 mkat/l.
• Deti od 2 do 10 rokov – 1,12 – 6,2 mkat/l.
• Deti od 11 do 15 rokov – 1,35 – 7,5 mkat/l.

Príčiny zvýšenej ALP u detí: vírusová hepatitída, absces pečene, nádor alebo obštrukcia žlčovodov, infekčná mononukleóza. Ochorenia kostrového systému, obličiek, leukémia, nedostatok fosforu a vápnika, gastrointestinálne patológie, chronická hnačka, nefrotický syndróm. Zníženie ALP u pediatrických pacientov je možné v prípade ťažkej anémie, hypotyreózy, hypofosfatémie, hypoparatyreózy, ako aj nedostatku rastového hormónu počas puberty.

5. Celkový bilirubín

• 1. deň života – 0-38 mkat/l.
• 2. deň života – 0,85 mkat/l.
• 4. deň života – 0-171 mkat/l.
• 21. deň života – 0-29 mkat/l.
• Deti do 1 roka – 0-29 mkat/l.
• Deti do 15 rokov – 2,17 mkat/l.

Zvýšenie bilirubínu sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch: hemolytická žltačka, pečeňová žltačka, vrodená vírusová hepatitída, zhoršené vylučovanie žlče v pečeni a upchatie veľkých žlčovodov.

Okrem vyššie uvedených ukazovateľov môžu byť na posúdenie funkčného stavu pečene u dieťaťa predpísané ďalšie testy: celkový proteín, albumín, kreatínkináza, koagulogram, imunologické testy atď. Hodnotenie testov funkcie pečene u detí sa vykonáva s prihliadnutím na mnoho faktorov, takže za interpretáciu výsledkov testov je zodpovedný lekár.