Kŕče v nohách v noci u žien, mužov a detí

Kŕče v nohách sa môžu vyskytnúť u ľudí rôzneho veku, rôznych typov tela a s rôznymi ťažkosťami. Najčastejšie sú kŕče krátkodobé a vymiznú po obnovení normálneho krvného obehu. Niekedy si však vyžadujú systematickú liečbu a sú závažné.

Svalové kŕče sú náhle, mimovoľné a bolestivé kontrakcie kostrového svalstva.[ 1 ] Sú charakterizované elektricky opakovanými impulzmi akčných potenciálov motorických jednotiek s frekvenciou až 150 za sekundu,[ 2 ] čo je viac ako štvornásobok bežnej frekvencie počas maximálnej dobrovoľnej kontrakcie.[ 3 ]

Svalový kŕč bol opísaný ako „náhle, mimovoľné a bolestivé stiahnutie svalov, ktoré postupne ustupuje. Počas kŕčov postihnuté svaly stuhnú a kĺby môžu byť nútené do nezvyčajných polôh. U niektorých ľudí môžu byť kŕče vyvolané určitými pohybmi a/alebo zastavené natiahnutím svalov.“ Táto definícia bola založená na opisoch v literatúre [ 4 ] a na klinických skúsenostiach opisujúcich kŕče u pacientov.

Príčiny kŕče v nohách v noci

Existuje pomerne veľa dôvodov, prečo sa môžu v noci vyskytovať kŕče v nohách. V prvom rade ide o porušenie metabolických procesov, a to na bunkovej aj tkanivovej úrovni. Môžu vzniknúť v dôsledku nedostatku esenciálnych minerálnych zložiek, vitamínov. Poruchy sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku traumy, dlhodobej kompresie a stiahnutia svalu, pri ktorej sú narušené nielen metabolické procesy, ale aj krvný obeh a inervácia. Dochádza tiež k prudkému zvýšeniu hladiny oxidu uhličitého a zníženiu hladiny kyslíka v krvi. Príčinou môže byť vyčerpanie tela, nedostatočná fyzická a motorická aktivita. [ 5 ], [ 6 ]

Je dôležité vziať do úvahy, že príčiny kŕčov sú vždy individuálne. Preto je potrebná seriózna diagnostika. Žiadny špecialista nebude schopný okamžite určiť príčinu kŕča bez vykonania zodpovedajúceho komplexného vyšetrenia. Kŕče sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku patológií, ako sú zovreté nervy, zápal. Môže to byť dôsledok zovretých alebo posunutých nervov, rozvoja artrózy, osteochondrózy.

Príčinou môžu byť poruchy nervového a endokrinného systému, patológie vyvíjajúce sa na pozadí nervového napätia, stresu, chronickej únavy. Toto sa často pozoruje na pozadí tehotenstva, laktácie, ako aj počas klimakterického obdobia, v postmenopauze. Kŕče môžu byť dôsledkom nedostatku vitamínov v tele, ako aj príznakom epilepsie alebo traumatického poranenia mozgu. Rakovina a jej liečba môžu spôsobiť problémy, ktoré vedú k tomu, že pacienti pociťujú kŕče v nohách a iné typy svalových kŕčov.

Prečo a čo spôsobuje kŕče v nohách v noci?

Predtým, ako začnete liečiť kŕče v nohách, musíte presne vedieť, prečo sa vyskytujú a prečo sa v noci zhoršujú. Na to je vhodné navštíviť lekára a podstúpiť diagnostiku. Iba znalosťou presnej príčiny patológie si môžete vybrať vhodnú liečbu, ktorá bude účinná.

• Čo chýba, keď máte v noci kŕče v nohách?

Výskyt kŕčov v nohách, najmä ich zosilnenie v noci, sa zvyčajne spája s tým, že telu chýbajú určité látky. Čo presne chýba, sa dá určiť počas diagnostického procesu. Lekár musí vykonať dôkladnú analýzu, vypočuť si pacienta a zhromaždiť podrobnú anamnézu. Je dôležité vedieť, akú stravu má človek, čo presne v nej môže chýbať. Najčastejšie sú kŕče spojené s nedostatkom bielkovinových zložiek, jednotlivých aminokyselín (hlavne esenciálnych). Často chýbajú vitamíny. Svaly sú obzvlášť citlivé na vitamíny skupiny B, D. Podobný stav sa môže vyskytnúť aj pri nedostatku určitých bielkovín, peptidov.

• Kŕče v nohách v noci s kŕčovými žilami

Kŕčové žily sú sprevádzané prudkým narušením krvného obehu a stagnáciou. V dôsledku toho je narušené prekrvenie vnútorných orgánov a svalov. Narušený je stav svalového tkaniva, jeho kontraktilná aktivita a metabolizmus. Dochádza k vyčerpaniu a narušeniu inervácie vo svalovom tkanive. Metabolizmus sa postupne narúša. Odstraňovanie toxických látok, konečných metabolitov a oxidu uhličitého z tela sa spomaľuje. Dodávka kyslíka a živín do svalového tkaniva sa výrazne spomaľuje. Z tohto dôvodu sa pri kŕčových žilách výrazne zvyšuje riziko vzniku kŕčov v nohách. Zvyčajne sa v noci zintenzívňujú. Dôvod tohto javu však ešte nebol úplne objasnený.

• Kŕče v nohách v noci pri cukrovke

U ľudí s cukrovkou je výskyt záchvatov spojený s prítomnosťou neuropatie, so zvýšenou dráždivosťou periférneho nervu. Diabetes mellitus 1. typu má nižšie percento záchvatov (približne 60 %) v porovnaní s diabetom 2. typu (približne 80 %). Pri diabete 2. typu je nefropatia ďalším faktorom výskytu záchvatov. Ďalšou pravdepodobnou príčinou záchvatov sú zmeny v periférnej vaskularizácii, čo spôsobuje epizódy ischémie a záchvaty.

Pri cukrovke sa riziko vzniku kŕčov v nohách prudko zvyšuje, najmä v noci. Je to spôsobené tým, že cukrovka je spojená s metabolickými poruchami v rôznych tkanivách, najmä vo svalovom tkanive. Vzniká mierna intoxikácia a nedostatok živín. Hlavná porucha ovplyvňuje stav krvi, čo ovplyvňuje aj svalový systém. Najmä zvýšené hladiny glukózy v krvi negatívne ovplyvňujú intracelulárne procesy, kontraktilitu svalov, narúšajú metabolické procesy a vedú k intoxikácii.

• Syndróm kŕčovo-fascikulačných kŕčov

Syndróm spazmovej fascikulácie (CFS) je periférny syndróm spojený so zvýšenou dráždivosťou periférneho nervového systému. Táto situácia vedie k prítomnosti nežiaducich svalových kŕčov a/alebo fascikulácií. Niektorí jedinci môžu pociťovať ďalšie príznaky, ako je necitlivosť a pocit pálenia, typické pre neuropatiu. Títo pacienti majú často protilátky na úkor draslíkových kanálov, s prevahou mužského pohlavia. Pre tento stav nemáme adekvátne vysvetlenie ani liečbu.

• Terminálne štádium zlyhania obličiek

Ľudia s chronickým zlyhaním obličiek podstupujúci dialýzu často trpia svalovými kŕčmi, až v 50 % prípadov, najmä v dolných končatinách. Kŕče sa môžu vyskytnúť počas dialýzy alebo doma. Kŕče u tohto typu pacientov sú spojené s depresiou, zníženou kvalitou života a poruchami spánku. Etiológia kŕčov u pacientov podstupujúcich hemodialýzu nie je jasná.

Jednou z možných príčin je prítomnosť polyneuropatie, typickej v týchto situáciách, s morfologickými a funkčnými zmenami periférnych nervových vlákien. Transplantácia obličiek významne znižuje výskyt záchvatov.

• Amyotrofická laterálna skleróza

Približne 95 % pacientov s amyotrofickou laterálnou sklerózou (ALS) hlási záchvaty. Frekvencia a intenzita záchvatov nesúvisia so závažnosťou ochorenia. Príčiny týchto záchvatov nie sú dostatočne pochopené, ale pravdepodobne súvisia so zvýšenou neuronálnou dráždivosťou. Medzi lieky, ktoré u týchto pacientov znižujú záchvaty, patrí mexiletín a chinínsulfát, pričom chinínsulfát má závažné kontraindikácie.

• Cirhóza

Svalové kŕče sú v tejto populácii pacientov bežné a rozšírené (88 %). Elektromyogram preukázal pomerne vysokú aktiváciu mimovoľných akčných potenciálov motorických jednotiek (EMP) pri frekvencii nad 150 Hz. Správanie periférneho nervového systému nesúvisí s nervovou degeneráciou. Základná príčina prítomnosti kŕčov zostáva nejasná. Prítomnosť kŕčov sa líši v závislosti od oblasti svalov: krčné (9 %), stehná (43 %), dolné končatiny (70 %), prsty na nohe (50 %), brušné svaly (12 %) a prsty na rukách (74 %). Môžu byť postihnuté aj iné oblasti tela. Nebol stanovený priamy vzťah medzi vekom alebo špecifickými príčinami, ktoré vedú k cirhóze (alkohol, infekcia atď.). Je známe, že neexistuje žiadna jediná príčina ani špecifická liečba, ktorá by zabránila kŕčom u pacientov s cirhózou pečene.

• Neuropatia s protilátkami proti myelín-asociovanému glykoproteínu (anti-MAG)

Približne 60 % pacientov má fenomén kŕčov, postihujúcich najmä dolné a horné končatiny (iba 20 %). Väčšina udalostí sa vyskytuje v noci alebo počas cvičenia. Neexistuje žiadne skutočné vysvetlenie, ako táto patológia súvisí s prítomnosťou kŕčov, a neexistuje žiadna terapeutická stratégia na obmedzenie tohto javu.

• Fibromyalgia

Podľa Národnej banky údajov o reumatických ochoreniach sú záchvaty jednou z desiatich komorbidít postihujúcich pacientov. Jednou z najpravdepodobnejších príčin je hyperexcitácia periférneho nervového systému. Podľa nedávnych štúdií prítomnosť záchvatov a periférnych neurologických zmien priamo súvisí so závažnosťou ochorenia a nepriamo úmerne s kvalitou života.

Rizikové faktory

Riziková skupina zahŕňa ľudí s anamnézou krvných ochorení, metabolických porúch, zníženej imunity, úrazov, vrodených a získaných ochorení pohybového aparátu. Za rizikové faktory by sa mali považovať najmä stavy ako detská mozgová obrna, diabetes mellitus, kŕčové žily, Dejerineov syndróm, paralýza, hyperkinéza, periférne cievne ochorenia, epilepsia, elektrolytová nerovnováha, periférna neuropatia, angína pectoris a artritída. Riziko sa tiež výrazne zvyšuje pri poruchách inervácie, kompresii ciev a nervov. Multicentrická americká štúdia ukázala, že pacienti s CHOCHP trpia 46 % svalovými kŕčmi, čo je zrejme hlavnou príčinou bolesti v tejto populácii pacientov. Ďalšia multicentrická americká štúdia ukázala, že 74 % kŕčov sa vyskytuje u športovcov a pri vysokých okolitých teplotách.

Ohrození sú aj ľudia s rôznymi poruchami nervovej a hormonálnej regulácie. Riziko záchvatov sa výrazne zvyšuje, ak človek žije a pracuje vo vlhku, v podmienkach vysokej vlhkosti. Ohrození sú aj ľudia trpiaci rôznymi chorobami: lumbago, radikulitída, zovreté nervy, artritída, osteoartróza, osteochondróza, zápalové procesy. Ohrození sú aj ľudia s fyzickou neaktivitou, ktorí vedú sedavý, neaktívny životný štýl, užívajúci dlhodobo pôsobiace beta-agonisty, statíny a diuretiká. [ 7 ]

Rizikovou skupinou sú starší ľudia kvôli prirodzenému procesu starnutia tela. [ 8 ] Do tejto skupiny patria aj tehotné ženy a dojčiace matky, pretože ich svaly sú vystavené zvýšenej záťaži.

Patogenézy

Patogenéza je založená na molekulárnych a biochemických procesoch ovplyvňujúcich bunku a následne celé svalové tkanivo. V prvom rade sú narušené biochemické reakcie v bunkách a tkanivách svalového systému, mechanizmy metabolizmu vápnika, draslíka a fosforu. Patologickými sa stávajú aj hlavné články Krebsovho cyklu, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie bunky, a narúšajú sa mechanizmy metabolizmu sacharidov a energie. Znižuje sa kontraktilná aktivita svalov, vyvíja sa hypoxia, pri ktorej telo nemá dostatok kyslíka a dochádza k kyslíkovému hladovaniu. Vyvíja sa aj hyperkapnia, pri ktorej sa v tele hromadí nadmerné množstvo oxidu uhličitého, pretože sú narušené mechanizmy na jeho odstraňovanie. [ 9 ]

Stojí za zmienku, že kŕče sa často vyskytujú v dôsledku porušenia priepustnosti bunkových membrán myocytov, pri ktorých dostatočný počet vápenatých iónov nemôže preniknúť do bunky. V bunke sa hromadí nadmerné množstvo draslíka, v dôsledku čoho je narušená sodno-draselná pumpa (jeden z mechanizmov regulujúcich vnútorné prostredie bunky). V tejto súvislosti sa vyvíjajú hlavné patologické procesy, v dôsledku ktorých dochádza k spontánnej elektrickej aktivite bunky a zvyšuje sa intracelulárny potenciál. To so sebou prináša poruchy na úrovni celého svalového tkaniva, po ktorých sa objavujú kŕče v nohách (hlavne v noci). [ 10 ]

Potom sú všetky kostrové svaly zapojené do patologického procesu, môžu periodicky podliehať spontánnej elektrickej aktivite, v dôsledku čoho sa sval spontánne sťahuje a nemôže sa úplne uvoľniť.

Patogenéza môže byť tiež spojená s poruchami nervového vedenia, citlivosti a náchylnosti nervových receptorov a vodivých dráh. Akékoľvek spojenie nervového systému môže byť predmetom patologických zmien, od receptorov, ktoré vnímajú zmeny prebiehajúce vo svale, až po zodpovedajúce časti mozgu, ktoré vnímajú a spracovávajú informácie podľa toho.

Epidemiológia

Podľa štatistík mal každý človek aspoň raz v živote, za určitých okolností, kŕč. Aj tí najsilnejší ľudia, ktorí sa udržiavajú v dobrej kondícii, sú náchylní na periodické kŕče. Mnoho ľudí má preto kŕče pri plávaní, potápaní v studenej vode a zimnom plávaní. Každý druhý človek mal aspoň raz spontánny kŕč v noci. Spravidla prechádzajú pomerne rýchlo, stačí zmeniť polohu tela, prejsť sa, položiť nohu na rovný povrch alebo si len dobre potrieť miesto postihnuté kŕčom. [ 11 ]

Často sa však stáva, že kŕče sa vyskytujú v dôsledku systematických porúch v tele, ktoré vedú k dlhodobému stlačeniu svalu. Postupne sa vyvíja stabilný stav, sprevádzaný konvulzívnym syndrómom. Ako ukazujú štatistiky, približne 50 % kŕčov sa vyskytuje v dôsledku nedostatku určitých látok vrátane vitamínov a minerálov. Ďalších 24 % kŕčov sa vyskytuje spontánne, pod vplyvom niektorých faktorov vonkajšieho a vnútorného prostredia, pod vplyvom traumy, poškodenia. Za zmienku tiež stojí, že všetky ostatné kŕče sa vyskytujú hlavne na pozadí niektorých ochorení, metabolických procesov, s nedostatočnou pohyblivosťou. Môžeme povedať, že kŕče sa často vyskytujú v dôsledku toho, že človek vedie sedavý spôsob života (približne 65 % patológií), zvyšných 35 % spadá pod vrodené alebo získané patológie, v dôsledku ktorých sa kŕče vyskytujú. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Príznaky

Medzi hlavné príznaky kŕčov patrí silné stlačenie končatiny, pri ktorom sa človek sťažuje, že nemôže končatinu ohnúť ani narovnať. Svaly sa sťahujú, napínajú, dochádza ku kontraktúre a bolesti. Spravidla, ak sval prepracujete, potriete ho, príznaky postupne ustúpia vďaka tomu, že sa zlepší krvný obeh. Bolesť môže byť aj pulzujúca, bodavá a v končatine je pocit chladu.

Prvé príznaky kŕča sa považujú za porušenie normálneho stavu končatiny. To spôsobuje nepohodlie, pocit pálenia, niekedy bolesť a silný tlak vo svale, pocit jeho nadmerného stlačenia, stláčania. Keď sa objavia prvé príznaky, musíte čo najskôr navštíviť lekára, aby stanovil diagnózu a predpísal správnu liečbu.

Existuje niekoľko typov záchvatov v závislosti od príčiny ich výskytu. Existujú teda vrodené záchvaty, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s rozvojom vrodených ochorení, sú geneticky podmienené a sú zle liečiteľné alebo vôbec nereagujú na liečbu. Rýchlo postupujú. Často sa vyskytujú na pozadí patológií, ako je epilepsia, konvulzívny syndróm, rôzne paralýzy, dystrofie, neuropsychiatrické patológie.

Druhý typ kŕčov je získaný. Vznikajú v dôsledku osobitostí ľudského života. Napríklad sa vyvíjajú na pozadí nedostatku vitamínov, určitých látok v potravinách, sú častou komplikáciou niektorých chorôb, sú dôsledkom metabolických porúch. Zvyčajne je v tomto prípade potrebná etiologická liečba, ktorá je zameraná na odstránenie príčiny kŕčov, po ktorej sa stav svalového systému automaticky obnoví.

• Kŕče v lýtkových svaloch v noci

V noci sa telo uvoľňuje, záťaž sa odbúrava z nôh a vnútorných orgánov. Zlepšuje sa inervácia a krvný obeh. Do svalov sa náhle dostane veľké množstvo kyslíka, v dôsledku čoho sa v dôsledku oxidačného stresu vyvíja kŕč. Zároveň sa narúšajú metabolické procesy a metabolizmus sa zrýchľuje.

Na odstránenie kŕčov sa široko používa terapeutický telesný tréning. Pôsobí ako hlavná liečba. Obzvlášť účinné sú prostriedky a techniky aktívnej a pasívnej gymnastiky, správne dýchanie, strečingové cvičenia a koordinácia pohybov. Možno použiť rôzne súbory dychových cvičení. Cvičenie by malo pozostávať zo sekvencie statických, dynamických a dychových cvičení. Je lepšie zakončiť relaxačným tréningom, ľahkou meditáciou.

Je dôležité pochopiť, že bez terapeutického cvičenia nebude žiadna liečba účinná. Používa sa na zmiernenie bolesti, odstránenie symptómov, zlepšenie svalového trofizmu, zníženie alebo úplné odstránenie porúch svalového tonusu a prevenciu deformácií kostí a chrbtice. Výber terapeutického cvičenia je určený predovšetkým príčinami, ako aj hlavnými cieľmi a zámermi, ktoré je potrebné dosiahnuť. Je dôležité kombinovať cvičenia s masážou, manuálnou terapiou a reflexnými gymnastickými cvičeniami. [ 16 ]

• Kŕč v ľavej, pravej nohe v noci

Kŕče v nohách sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov. Vyskytujú sa s rovnakou frekvenciou v ľavej aj pravej nohe a zintenzívňujú sa najmä v noci. Je to spôsobené zvláštnosťami metabolizmu, intenzitou metabolických procesov, krvným obehom a inerváciou. Čím nižšia je intenzita týchto procesov, tým nižší je obsah kyslíka a vyššia je hladina oxidu uhličitého. Na zmiernenie kŕčov sa používajú obklady a pleťové vody.

• Neustále silné kŕče v nohách v noci

Ak sa kŕč vyskytuje pravidelne, nie je to dôvod na obavy. Môže sa vyskytnúť z rôznych dôvodov, vrátane zhoršeného prietoku krvi, stláčania končatiny alebo dlhodobého pobytu v rovnakej polohe. Ak sa však kŕče v nohách zosilnia a neustále vás obťažujú, najmä v noci, mali by ste navštíviť lekára, podstúpiť komplexnú diagnostiku a určiť príčinu patológie. Následne bude zvolená optimálna liečba, ktorá pomôže rýchlo a v krátkom čase sa problému zbaviť.

Inštrumentálna diagnostika je jednou z hlavných metód, ktoré umožňujú stanoviť správnu diagnózu. Používané metódy sú CT, MRI, fMRI, elektroencefalografia. Podstatou metód je štúdium elektrickej aktivity rôznych štruktúr mozgu. Myoelektroencefalografia určuje elektrickú aktivitu svalov. Počas štúdie sa zaznamenávajú potenciály. Výsledkom takýchto štúdií je zostavenie mapovania mozgovej aktivity, ako aj mapovania svalov.

Liečba je etiologická, to znamená, že závisí od toho, aká patológia sa zistí. Napríklad záchvaty sa často vyskytujú v dôsledku nedostatku horčíka v tele, preto je potrebné predpísať prípravky horčíka a situácia sa výrazne zlepší. V prípade narušenia normálnej funkcie mozgu je podstatou terapie normalizácia jeho funkčného stavu. V prípade patológie samotných svalov a porúch krvného obehu je potrebné uchýliť sa k terapeutickému cvičeniu a regeneračnej terapii. Indikovaná je manuálna terapia a masáže. V podstate je terapia pomerne dlhodobá.

Prevažne sa používa medikamentózna terapia. Uprednostňuje sa aj komplexná terapia (komplexná liečba zahŕňa vhodné fyzioterapeutické metódy, ľudové lieky, homeopatiu). Najúčinnejšia je etiologická liečba, teda by mala byť zameraná na identifikáciu a následné odstránenie príčiny patológie. Symptomatická terapia je doplnková. Používa sa aj manuálna terapia, masáže, cvičebná terapia, dychové cvičenia, cvičebná terapia, hatha joga, čchi-kung, plávanie a hydroterapia.

Ak je potrebná neodkladná pomoc, na zmiernenie samotného kŕča a dočasné zmiernenie stavu sa používa symptomatická terapia. Patria sem manuálne manipulácie, trenie a miesenie postihnutej oblasti, čo zabezpečí prístup krvi a kyslíka k miestu kŕča. V dôsledku toho sa zmierni bolesť a uvoľní sval. Ak to nepomôže, je potrebné užiť antikonvulzíva alebo antispazmodiká. [ 17 ]

• Bolesť a kŕče v nohách v noci

Keď sa objavia bolesti a kŕče v nohách, s ich prevažným zosilnením v noci, je potrebná diagnostika, určenie príčiny patológie a ďalšia liečba. Kŕče sprevádzané bolesťou zvyčajne naznačujú, že nervové vlákna sú zapojené do patologického procesu a dochádza k vážnemu poškodeniu svalových vlákien, buniek a tkanív. Vyžadujú si povinnú liečbu.

Základ terapie tvoria špeciálne antikonvulzíva, antikonvulzíva, svalové relaxanciá a lieky proti bolesti.

Najjednoduchším liekom na kŕče je no-shpa. Užívajte jednu tabletu 2-3 krát denne (bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť kŕčov). Liečba trvá 10-14 dní.

V momente, keď sa objaví kŕč, treba toto miesto dobre premasírovať, najprv ľahkým hladením, potom hlbším miesením a trením. Vibračné pohyby, ako aj aktívne-pasívne pohyby, naťahovanie svalov, dobre uvoľňujú kŕče.

Pri závažnejších a dlhotrvajúcich kŕčoch sa používa karbazepam (3 – 5 mg/kg telesnej hmotnosti). Odporúča sa liečebná kúra v priemere 14 – 28 dní.

Najúčinnejším liekom, ktorý pomáha zvládať kŕče, je trometamol (60 mg/deň, 2-krát denne). Liek spôsobuje početné vedľajšie účinky.

Na kŕče v nohách sa používajú rôzne masti. Napríklad troxevasínový gél, travmalgon, dolobene, chondroitín, chondroxid, kostihoj lekársky, túžobník lekársky, včelí jed.

Keď sa objavia kŕče, je potrebné užívať vitamíny, pretože väčšina kŕčov je spojená s hypovitaminózou alebo avitaminózou. Kŕče sú často spojené s nedostatkom vitamínov A, E, PP.

Používajú sa aj fyzioterapeutické metódy. Zo všetkých metód fyzioterapeutickej liečby sa najlepšie osvedčili rôzne tepelné procedúry, elektrické procedúry vrátane elektroforézy, ktorá umožňuje dodávanie účinných látok priamo do miesta zápalu a tiež zvyšuje elektrickú aktivitu svalov a nervových impulzov. Odporúča sa striedať fyzioterapiu s masážami a manuálnou terapiou.

Rôzne vodné procedúry pomáhajú uvoľniť svaly a zmierniť nadmerné napätie a kŕče: plávanie v bazéne, aqua aerobic, Charcotova sprcha, hydromasáž, vírivka, hirudoterapia, polievanie, trenie, obklady, otužovanie.

• Kŕče v nohách a rukách v noci

Výskyt kŕčov v nohách a rukách v noci naznačuje, že patologický proces ovplyvnil pomerne veľkú oblasť svalového a nervového tkaniva. Okrem toho to môže byť znakom vývoja pretrvávajúceho konvulzívneho syndrómu, ktorý naďalej postupuje.

V procese diagnostiky je dôležité oddeliť príznaky jednej choroby od druhej. Je to predovšetkým kvôli tomu, že kŕče sú znakom mnohých patológií a ochorení.

Na stanovenie diagnózy je potrebné navštíviť lekára. Ten stanoví diagnózu a až na jej základe môžete zvoliť liečbu. Na stanovenie diagnózy sa používajú rôzne vyšetrenia. Hlavnými metódami sú štandardné klinické testy, ako sú testy stolice, moču a krvi. Môžu byť veľmi informatívne.

V závislosti od získaných výsledkov sa vypracuje ďalší výskumný plán. V prípade potreby sa používajú funkčné testy, ktoré môžu byť veľmi informatívne a umožňujú pomerne jemné rozlíšenie rôznych ochorení a syndrómov. Keďže záchvaty sú často spôsobené nedostatkom vitamínov alebo minerálov, môže byť potrebná analýza obsahu vitamínov v tele. Niekedy sa používajú genetické metódy (genetický skríning), ak existuje podozrenie na genetickú abnormalitu alebo vrodenú patológiu.

• Kŕče v prstoch na nohách v noci

Nie je nezvyčajné stretnúť sa s takým javom, ako sú kŕče v nohách, ktoré sa objavujú a zintenzívňujú v noci. Najčastejším dôvodom je, že človek sa buď dostatočne nehýbe, v dôsledku čoho sú narušené metabolické procesy v dolných častiach tela, v končatinách a najmä v prstoch, pretože ide o distálnu časť. Okrem toho sa podobný obraz často pozoruje na pozadí ochorení, ako sú kŕčové žily, kŕče, epilepsia, hypertonicita, vaskulárna skleróza, ktoré patológiu len zhoršujú.

Rovnako častou príčinou je naopak nadmerná záťaž nôh a pohybového aparátu. Je to spôsobené tým, že zvýšená únava môže viesť aj k nadmernej spotrebe kyslíka. Pri nedostatku kyslíka v tele sa vyvíja kŕč. Na pozadí opuchov sa môžu vyvinúť aj kŕče v prstoch na nohách, ktoré sa prevažne zhoršujú v noci. [ 18 ]

Kŕče v nohách u dieťaťa v noci

Dieťa môže mať kŕče v nohách z rôznych dôvodov, najmä výrazné v noci. Môže to byť spôsobené viacerými dôvodmi, najmä zrýchleným rastom a vývojom tela, pri ktorom procesy rastu kostry prebiehajú zrýchleným tempom, zatiaľ čo svalový systém nedrží krok s rastom kostí. V dôsledku toho dochádza k nerovnováhe a metabolickým poruchám, ktoré sú spojené s výskytom kŕčov. Za zmienku tiež stojí, že kŕče sú často spôsobené nervovým stresom, preťažením, psychózou a neurózou. Kŕče sa často pozorujú na pozadí zážitkov, stresu, nadmerných emócií, pozitívnych aj negatívnych. Kŕče sa zvyčajne vyskytujú v období, keď je dieťa v adaptačnom štádiu: pri zmene kolektívu, pri prechode z materskej školy do školy, pri nástupe do materskej školy alebo školy. Kŕče sa môžu vyskytnúť pri zvýšenom psychickom a fyzickom strese. Kŕče sa často objavujú u prvákov, ako aj pred dôležitými udalosťami a aktivitami.

Kŕče v nohách u tínedžera v noci

V dospievaní sa človek často musí vysporiadať s takým problémom, ako sú kŕče v nohách. U tínedžera sa najčastejšie objavujú v noci. Najčastejšie je takáto patológia spojená s prechodným obdobím, keď sa telo prestavuje a adaptuje. Počas tohto obdobia vznikajú početné duševné a fyzické novotvary, mení sa hormonálne pozadie a narúšajú sa metabolické procesy.

Dospievajúci môžu zažiť početné zážitky, stres, ktoré môžu tiež spôsobiť kŕče. Intenzívna duševná a fyzická aktivita, únava, nedostatok spánku, skoré vstávanie môžu viesť k tomu, že sa u dospievajúceho objavia aj kŕče v nohách. V noci sa zintenzívňujú v dôsledku toho, že telo sa uvoľňuje a vedľajšie produkty metabolizmu sa začínajú intenzívne odstraňovať z predtým upnutých tkanív, svalových vlákien, potreba kyslíka a živín sa prudko zvyšuje.

Za zmienku tiež stojí, že u dospievajúcich môžu byť záchvaty spojené s nedostatočnou úrovňou fyzickej aktivity, pohybu a nadmerným zaťažením, pretrénovaním svalov. Niekedy môže nesprávne zvolený tréningový režim, nesprávna výživa a nedostatok určitých látok v strave viesť k vzniku záchvatov.

Kŕče v nohách v noci u starších ľudí

V dôsledku početných zmien súvisiacich s vekom, adaptačných procesov, menopauzy, zmien hormonálnych hladín sa u starších ľudí často objavujú kŕče v nohách, ktoré sa v noci zintenzívňujú. V nervovom a svalovom systéme sa vyvíjajú dystrofické a degeneratívne procesy, svaly starnú. Dochádza k narušeniu krvného obehu, inervácie a vedenia nervových impulzov.

Za zmienku tiež stojí, že proces starnutia je často sprevádzaný znížením intenzity metabolických procesov, v dôsledku čoho svaly a nervové vlákna trpia nedostatkom živín a kyslíka. Zároveň je narušený aj odtok metabolitov a toxínov, čo má za následok zvýšený obsah oxidu uhličitého a metabolických vedľajších produktov v tele.

Kŕče v nohách v noci počas tehotenstva

Svalové kŕče u žien počas tehotenstva sú veľmi časté, približne u 50 %; najmä v posledných 3 mesiacoch a v noci.

Presná príčina tejto poruchy nie je úplne objasnená. Môže ísť o zmenu neuromuskulárnej funkcie, nadmerné priberanie na váhe, kompresiu periférnych nervov, nedostatočný prietok krvi do svalov a zvýšenú záťaž svalov dolných končatín.

Počas tehotenstva sa v prvom rade objavujú kŕče a opuchy v nohách, ktoré sa objavujú najmä v noci a ráno. Je to spôsobené vysokou záťažou dolných končatín, ako aj poruchami krvného obehu. Okrem toho dochádza k hromadeniu metabolických produktov, oxidu uhličitého, bunky a tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka a živín. To vedie ku kŕčom, bolestiam a kŕčom. Toxikóza tieto javy zintenzívňuje. Príznaky sa tiež zhoršujú pod vplyvom rastúcej hmotnosti plodu, zvýšenia telesnej hmotnosti ženy, v dôsledku hormonálnych zmien, imunitných a adaptačných procesov.

Prevalencia kŕčov u tehotných žien v Číne postihuje oblasť lýtok s percentom 32,9 %. Počas prvého trimestra je výskyt 11,6 %, v druhom trimestri 28,2 % a v poslednom trimestri 50,2 %. Tehotné ženy v Indii najčastejšie pociťujú kŕče v treťom trimestri, najmä v oblasti lýtok (64,6 %).[ 19 ],[ 20 ]

V súčasnosti neexistuje adekvátna liečba na zníženie výskytu záchvatov.

Diagnostika kŕče v nohách v noci

V procese diagnostiky zohráva kľúčovú úlohu diferenciálna diagnostika, ktorej podstatou je oddeliť príznaky jednej choroby od druhej. Je to predovšetkým spôsobené tým, že kŕče sú znakom mnohých patológií a ochorení. Napríklad s rovnakou pravdepodobnosťou môžu byť kŕče dôsledkom nedostatku vitamínov v tele, ako aj príznakom epilepsie alebo kraniocerebrálnej traumy.

Na vykonanie diagnostiky je potrebné navštíviť lekára (diagnostika, terapeuta, chirurga, traumatológa, ortopéda - výber špecialistov je tu pomerne veľký). Ten musí stanoviť diagnózu a až na jej základe zvoliť liečbu. Počas diagnostiky sa používajú rôzne diagnostické metódy. Všetko začína klasickým vyšetrením. V prípade potreby sa používajú funkčné testy, ktoré môžu byť veľmi informatívne a umožňujú pomerne jemné rozlíšenie rôznych ochorení a syndrómov. Takmer vždy sa používajú aj laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Testy

Na stanovenie diagnózy sa používajú rôzne štúdie vrátane laboratórnych. Hlavnými metódami sú štandardné klinické testy, ako sú testy stolice, moču a krvi. Môžu byť veľmi informatívne, už len preto, že ukazujú približný smer ďalšieho výskumu. Napríklad testy môžu ukázať, či sa v krvi vyvíja zápalový, infekčný, alergický alebo autoimunitný proces. V závislosti od získaných výsledkov sa vypracuje ďalší výskumný plán. Napríklad pri podozrení na vírusovú infekciu sa predpisujú rôzne virologické štúdie. Pri podozrení na bakteriálnu infekciu sa môže predpísať bakteriologický výskum, mikrobiologický skríning, kultivácie a stery.

Ak existuje podozrenie na reumatické a autoimunitné procesy v tele, predpíšu sa reumatické testy, analýza C-reaktívneho proteínu, biochemické štúdie a imunogram. Pri podozrení na alergické ochorenia sa predpíšu alergické testy, imunogram a analýza imunoglobulínu E. Pri podozrení na avitaminózu alebo hypovitaminózu môže byť potrebná aj analýza obsahu vitamínov v tele a iné podobné štúdie. Niekedy sa pri podozrení na genetickú abnormalitu alebo vrodené patológie používajú genetické metódy (genetický skríning).

Inštrumentálna diagnostika

Je to jedna z hlavných metód, ktorá umožňuje stanoviť správnu diagnózu. V diagnostike sa používajú rôzne metódy v závislosti od toho, na akú patológiu sa predpokladá. Podstatou je použitie špeciálnych nástrojov na diagnostiku, registrácia fyziologických a funkčných zmien, ktoré sa vyskytujú v tele.

Napríklad na určenie príčin záchvatov sa často používajú rôzne metódy štúdia funkčnej aktivity svalov a mozgu. Používa sa teda MRI, fMRI a elektroencefalografia. Podstatou týchto metód je štúdium elektrickej aktivity rôznych štruktúr mozgu.

Myoelektroencefalografia pomáha študovať elektrickú aktivitu svalov a na základe získaných údajov predpokladať pravdepodobnosť vzniku konvulzívneho syndrómu. Podstata použitia rôznych metód štúdia mozgu spočíva v tom, že pomocou špeciálneho vybavenia zaznamenávajú impulzy, potenciály zaznamenané počas aktivácie rôznych štruktúr mozgu. Potenciály sa zaznamenávajú. Výsledkom takýchto štúdií je zostavenie mapy mozgovej aktivity, ktorá je založená na spriemerovaných a štatisticky spracovaných údajoch. Je tiež možné vytvoriť graf zmien, ku ktorým dochádza v rôznych štruktúrach mozgu. [ 21 ]

Metóda funkčnej magnetickej rezonancie môže byť pomerne informatívna. Jej podstata spočíva v zaznamenávaní jednotlivých potenciálov a štúdiu funkčnej špecializácie jednotlivých štruktúr mozgu, pričom sa identifikujú možné odchýlky od normy, ktoré môžu spôsobiť rozvoj záchvatov. Metóda fMRI je založená na reakcii elektród na lokálnu zmenu prietoku krvi v mozgu. Akékoľvek zmeny v tele, vrátane záchvatov a kŕčov, teda spôsobujú lokálnu zmenu prietoku krvi. V dôsledku toho sa mení obsah hemoglobínu v krvi. Systém zaznamenáva práve tieto dynamické zmeny. Výsledok sa vydáva vo forme štatisticky spracovaného grafu, ktorý odráža charakteristiky hemodynamickej odpovede na stimuláciu. Na základe výsledkov je možné vytvoriť štatistickú mapu mozgovej aktivity. [ 22 ]

Odlišná diagnóza

Spazmus je bolestivá kontrakcia krátkeho trvania, ktorú možno odlíšiť od iných svalových kontrakcií. Dystónia je bezbolestná kontrakcia centrálneho pôvodu a myotónia je dlhá bezbolestná kontrakcia, ako pri myotonickej dystrofii a Thomsenovej dystrofii. Tetánia môže byť bolestivá, ale zriedkavo postihuje iba jednu svalovú oblasť, ako pri Camurati-Engelmannovej chorobe, anorexii nervosa (Russellov príznak) alebo pri hypokalciémii. Myalgie sú bolesti svalov, ktoré nie sú nevyhnutne sprevádzané kontrakciou z niekoľkých príčin, ako je nedostatok vitamínu D, zneužívanie drog alebo spastická hypertenzia po léziách centrálneho nervového systému. Bolesť svalov v dolných končatinách pri chôdzi alebo intermitentná klaudikácia sú príznakmi periférnej cievnej stenózy. V týchto prípadoch sa môže objaviť kŕč, ak pacient pokračuje v chôdzi. Syndróm nepokojných nôh sú mimovoľné kontrakcie dolných končatín, ktoré nespôsobujú kŕče, ale iba bolesť a svalovú únavu, keď kontraktilná aktivita prestane. Takéto kontrakcie môžu byť aj príznakmi Parkinsonizmu.

Kŕč nie je spúšťací bod. Ten môže byť akútny alebo latentný a opísaný rôznymi spôsobmi. Podľa nedávnych štúdií možno spomínanú bolesť malej oblasti a precitliveného miesta definovať ako tesný pás. Ďalším dôležitým faktorom je, že spúšťací bod nemusí nevyhnutne vytvárať bolesť; môže spôsobiť lokálne alebo rozsiahle senzorické poruchy, brnenie, pálenie a tupú bolesť.

Pre ďalšiu diferenciálnu diagnostiku medzi fyziologickým záchvatom a záchvatom spôsobeným patológiou je najjednoduchším vyšetrením elektromyografia. Podrobnejšie testy, ako je magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia, dokážu odhaliť akékoľvek neurologické lézie.

Ďalším pozorovacím hodnotením na pochopenie benígneho kŕča je, či sa v lokalizovanom svalstve vyvinula morfologická abnormalita: hypertrofia alebo atrofia. Slabosť je ďalším znakom, ktorý môže viesť k predpokladu, že kŕč je skôr príznakom ako izolovanou udalosťou. Ak existuje fenomén vetrov, ďalšiu svalovú kontrakciu spôsobujú veľmi slabé aferentné nervy.

V prípade pochybností sa môžu vykonať krvné testy na zistenie myoglobinúrie a hyperkaliémie (viac ako 2-3-násobok normálnej hodnoty). Literatúra zdôrazňuje, že na zistenie bunkových zmien, ako je atrofia alebo fenotypové zmeny, sa môžu vykonať aj štúdie svalovej biopsie.

Existuje sedem diferenciálnych príznakov poruchy nočných kŕčov v nohách (NLC), ktoré možno porovnať s inými poruchami spánku: silná bolesť, maximálne trvanie kŕčov 10 minút, oblasti lokalizované ako lýtko alebo noha a v menšej miere až po stehno (kvadricepsy a sedacie svaly), bolesť pretrvávajúca aj po vymiznutí kŕčov, zmeny v spánkovom cykle a následný stres.

Podstatou diferenciálnej diagnostiky je potreba rozlíšiť príznaky jedného ochorenia od príznakov iného ochorenia, ktoré má podobné prejavy. Dôležité je tiež identifikovať príčinu patológie. Ďalšia liečba závisí od správneho určenia príčiny a patogenézy. Napríklad, ak je príčinou nedostatok určitých látok v tele, je potrebné tieto látky doplniť. Ak je príčinou nejaká patológia, je potrebné prijať opatrenia na jej odstránenie. V tomto prípade môže byť potrebná špeciálna terapia. V tejto fáze sa široko používajú laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy.

Komplikácie a následky

Kŕče sú často sprevádzané nežiaducimi účinkami a komplikáciami, ktoré sú primárne spojené s poruchami krvného obehu, inervácie a metabolizmu. Dochádza k narušeniu motorickej aktivity, výživy a prekrvenia svalového tkaniva a nervov. Zovreté nervy sú dosť nebezpečné, pretože ich môže sprevádzať bolesť, progresia kŕčov a kŕčov, po ktorých nasleduje rozvoj zápalového procesu a zapojenie ďalších orgánov a tkanív do patologického procesu.

Za hlavné komplikácie sa považuje vyžarujúca bolesť a progresívne kŕče. Kŕče sa môžu stať chronickými, čo bude sprevádzané periodickými záchvatmi, exacerbáciami. Vyvíja sa dočasná alebo trvalá invalidita (v závislosti od závažnosti stavu), invalidita, neschopnosť vykonávať vojenskú službu.

Kŕče v nohách sa spočiatku vyskytujú v noci a časom sa môžu objaviť aj počas dňa. Je to spôsobené deštrukciou svalových vlákien, hromadením metabolických produktov. Pozoruje sa aj zovretie nervu so silným kŕčom, ktorý sa následne vyvinie do neuralgie s následným rozvojom zápalu, chronicitou procesu. Nakoniec sa môže vyvinúť paralýza, ktorá so sebou prináša postihnutie.

Prevencia

Prevencia je založená na udržiavaní vysokej úrovne fyzickej aktivity, pravidelnom vykonávaní cvičení zameraných na normalizáciu krvného obehu a dýchacích procesov. V prípade potreby je potrebné absolvovať vitamínovú kúru a do tela zaviesť ďalšie lieky obsahujúce horčík (pretože kŕče sa často vyskytujú v dôsledku nedostatku horčíka). [ 23 ]

Je tiež potrebné dobre jesť, dodržiavať vodnú rovnováhu, režim práce a odpočinku, eliminovať stres a nervové napätie. Okrem toho je potrebné absolvovať pravidelné lekárske prehliadky u ľudí, ktorí sú náchylní na záchvaty v dôsledku prítomnosti rôznych štrukturálnych alebo funkčných porúch mozgu a miechy, svalov, periférneho nervového systému, genetických abnormalít a vrodených patológií. Ak je potrebná liečba alebo preventívne opatrenia, musia sa pravidelne vykonávať. Dôležitým preventívnym opatrením je pravidelné absolvovanie kurzu terapeutickej cvičenia, manuálnej terapie, masáží.

Predpoveď

Ak sa včas vykonajú potrebné liečebné a preventívne opatrenia, prognóza môže byť priaznivá. Zvyčajne sa kŕče v nohách v noci ľahko eliminujú pomocou liekov. Ak budete dodržiavať odporúčania lekára, môžete minimalizovať alebo úplne eliminovať nežiaduce účinky. Pri absencii adekvátnej liečby sa kŕče môžu zintenzívniť a postupovať až po rozvoj paralýzy a postihnutia. U zdravých ľudí je prognóza výskytu kŕčov vždy priaznivá.