Krátke vlásočnice

Krátka uzdička pery (hornej alebo dolnej) nie je choroba, ale anatomický a topografický znak štruktúry predsiene ústnej dutiny, ktorý sa klasifikuje ako štrukturálna abnormalita mäkkých tkanív ústnej dutiny.

[ 1 ]

Príčiny krátke vlásočnice

Príčiny krátkej uzdičky pery sú zakorenené v poruchách tvorby ústnej sliznice a vrodenej anatomickej anomálii predsiene ústnej dutiny. Rovnako ako v prípadoch so štruktúrou kostrových štruktúr tvárovej časti lebky, etiológia poruchy tvorby svalového a slizničného tkaniva je určená endogénnymi (dedičnými) a rôznymi vonkajšími rizikovými faktormi počas prvých dvoch mesiacov vnútromaternicového vývoja (keď sa formuje tvárová kostra embrya a ústna dutina).

Uzdička pier (frenulum labii) sa nachádza v predsieni ústnej dutiny (vestibulum oris), ktorá je zo všetkých strán ohraničená lícami, zubami a sliznicou alveolárnej časti ďasien oboch čeľustí. Predsieň je pokrytá sliznicou pozostávajúcou z viacvrstvového dlaždicového epitelu.

Frenulum oboch pier je tenký trojuholníkový prameň (mostík) slizničného tkaniva, umiestnený vertikálne - medzi stredom každej z pier a stredom zodpovedajúceho ďasna, alebo presnejšie alveolárneho výbežku čeľuste. Frenulum je elastický „konštruktívny“ prvok predsiene ústnej dutiny a slúži ako obmedzovač pohyblivosti pier.

[ 2 ]

Patogenézy

Vo väčšine prípadov je patogenéza defektu spojená so skutočnosťou, že spojenie uzdičky s ďasnom sa nachádza pod základňou gingiválnej papily medzi dvoma prednými rezákmi (t. j. príliš blízko k zubom). Okrem toho existujú anatomické odrody samotnej uzdičky: skreslenie tvaru, zhrubnutie a zhutnenie slizničného tkaniva, skrátenie hrebeňa (voľná strana mostíka).

[ 3 ], [ 4 ]

Príznaky krátke vlásočnice

Zjavné príznaky krátkeho uzdičky hornej pery: horná pera nie je veľmi pohyblivá a nemôže úplne zakryť horný rad zubov, ťažkosti so zatváraním pier (preto zostávajú ústa mierne otvorené).

Poloha jednej z pier pri úsmeve môže byť špecifická, s neschopnosťou otvoriť oba rady zubov.

Prvé príznaky, že dieťa má krátku uzdičku hornej alebo dolnej pery, sa prejavujú značnými ťažkosťami s saním. Dojčiaca matka by mala venovať pozornosť tomu, ako si dieťa prsník berie, ako rýchlo sa unaví saním, ako rýchlo opäť pocíti hlad, či dostatočne priberie. Zvyčajne túto vadu zistia neonatológovia ihneď po narodení dieťaťa, informujú matku a v jej prítomnosti vadu odstránia prestrihnutím uzdičky.

Komplikácie a následky

Krátka uzdička pod hornou perou pomerne často spôsobuje alebo zväčšuje diastému - medzeru medzi hornými strednými rezákmi, ako aj medzery medzi všetkými zubami hornej čeľuste - tremu zubov. Zároveň sa zuby stávajú citlivejšími v dôsledku porušenia priľnavosti alveolárneho tkaniva ku koreňom zubov; zuby sú oveľa ľahšie postihnuté kazom. A problémy s dikciou sa prejavujú ťažkosťami s výslovnosťou labiálnych a labiodentálnych spoluhlások (b, r, m, v, f).

Okrem vzniku medzery medzi dolnými prednými zubami sú najčastejšími následkami a komplikáciami krátkeho uzdičky dolnej pery vznik nesprávneho zhryzu u dieťaťa po objavení sa mliečnych zubov - s čelným výčnelkom dolného radu zubov.

Keď je u dospelých frenulum dolnej pery krátky, dochádza k postupnému zmenšovaniu objemu mäkkých tkanív v blízkosti zubov dolného radu (gingiválna recesia), čo je sprevádzané obnažením krčkov dolných predných zubov. Často sa medzi ďasnom a zubom tvoria priehlbiny (gingiválne vrecká), ktoré sa stávajú predpokladom pre rozvoj parodontitídy.

[ 5 ]

Diagnostika krátke vlásočnice

Diagnóza krátkeho uzdičky pery (hornej alebo dolnej) sa vykonáva počas vizuálneho vyšetrenia ústnej dutiny, počas ktorého zubár, ortodontista alebo logopéd jasne vidí, v akej vzdialenosti od základne gingiválnej papily medzi dvoma prednými rezákmi (horný alebo dolný zubný rad) sa nachádza miesto zrastu vlákna s ďasnom. Norma sa považuje za vzdialenosť 5-8 mm.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Liečba krátke vlásočnice

Jedinou metódou liečby krátkeho labiálneho frenula je chirurgická liečba.

Táto operácia sa nazýva frenulotómia alebo frenektómia. Frenulotómia zahŕňa prerezanie krátkej uzdičky pery nožnicami alebo vyrezanie časti tkaniva skalpelom (so šitím). Zákrok vyžaduje lokálnu anestéziu, je sprevádzaný miernym krvácaním a po operácii sa pozoruje bolesť a opuch. Jazva v mieste rezu alebo vyrezania sa zvyčajne rozpustí.

Frenektómia je lekársky zákrok vykonávaný laserom za minimálnej sedácie s anestetikom aplikovaným na sliznicu. Krvácanie pri tejto metóde prakticky chýba; bolesť, opuch a tvorba jazvového tkaniva sú individuálne, ale v každom prípade sa všetko zahojí kratšie ako pri frenulotómii.

Odborníci zdôrazňujú, že krátku uzdičku pod hornou perou dieťaťa je možné zastrihnúť buď ihneď po narodení, alebo vo veku šiestich až ôsmich rokov - keď sa mliečne predné rezáky nahradia trvalými. Predtým sa uzdička nezastriháva, aby sa nenarušila tvorba maxilárneho oblúka a nevyvolal sa rozvoj maloklúzie.

Ak má dieťa krátku uzdičku dolnej pery, frenulotomiu možno vykonať počas mliečneho zhryzu (ale nie skôr ako v troch rokoch), lekári však odporúčajú počkať, kým mu prerezú trvalé rezáky.