Kožný hemangióm

Kožný hemangióm je benígny vaskulárny nádor.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny hemangiómu kože

Vo väčšine prípadov sa hemangiómový nádor kože vyvíja od narodenia v dôsledku proliferácie krvných ciev.

[6]

Patomorfologii

Miesto pozostáva z odlišného počtu kapilár, niekedy tesne susediacich, a preto nádor získava pevnú štruktúru. V počiatočnom období rastu sa nádor skladá z kordov proliferujúcich endoteliocytov, v ktorých sa v miestach nachádzajú veľmi úzke medzery. V zrelých ložiskách sú kapilárne medzery širšie a endotel, ktorý ich lemuje, je sploštený. Následne v štádiu regresie rastie vláknité tkanivo v stróme nádoru, ktorý stláča a nahrádza novo vytvorené kapiláry. To vedie k pokrčeniu a úplnému vymiznutiu lézií. Niekedy medzi kapilárami sú cievy iného typu, väčšinou venózne. V takýchto prípadoch sa takýto nádor nazýva zmiešaný hemangiom.

Juvenilný granulóm sa vyskytuje u jedného z 200 novorodencov. Prejavuje sa v prvých týždňoch života dieťaťa vo forme červenej škvrny, ktorá sa zvyšuje a pôsobí nad úroveň kože. Do 6 mesiacov dosahuje svoj maximálny rozvoj. Počet lézií sa mení od jedného k násobku. U väčšiny pacientov (70-95%) býva zvyčajne 6-7 rokov života signifikantne alebo úplne vyriešený hemangiom.

Cavernous hemangioma - obmedzený nádor s farbou normálnej kože s hlbokou polohou, červenej farby s modrastým nádychom - s exofytickým charakterom tvorby. Povrch nádoru je hladký, ale môže byť lobovaný s hyperkeratózou alebo verukopom. Pred pubertou dochádza k spontánnej regresii nádoru, ale priebeh môže byť tiež progresívny s deštrukciou susedných tkanív. Cavernous hemangiom môže byť kombinovaný s kapilárnym hemangiómom. V niektorých prípadoch bola opísaná jednostranná lokalizácia tohto nádoru. Okrem toho je kombinácia s osteolýzy (Mafuchchi syndróm), trombocytopénia (Kazabaha-Merritt syndróm), rovnako ako kombinácia niekoľkých kavernóznych hemangiómov s diskhondroplaziey výsledný defektov osifikácie, krehké kosti, ich deformácii a tvorbe osteochondritis, ktorý môže byť premenený na chondrosarkom (syndrómu Mafuchchi).

Existujú dva typy kavernózneho hemangiómu: s arteriálnou a venóznou diferenciáciou cievnych stien.

Hemangióm s arteriálnou diferenciáciou (arteriálny kavernóm) je menej častý, vyskytuje sa hlavne u dospelých. Vzhľadom na hrubé steny nádob, ktoré ho tvoria, má živú modrú farbu. Súčasne sa v celej hrúbke dermis nachádza veľké množstvo novo vytvorených ciev arteriálneho typu. V procese rastu nádoru sa zúčastňujú všetky prvky cievnej steny. Hyperplázia svalových elementov ciev, ktoré si však zachovávajú svoj lúmen, je obzvlášť výrazná a nerovnomerná.

Hemangiom so žilovou diferenciáciou (venózny kavernóm, kavernózny hemangiom) je charakterizovaný prítomnosťou veľkých, nepravidelne tvarovaných dutín lemovaných jednou vrstvou sploštených endoteliocytov oddelených od seba vláknitými kordmi v dermis a subkutánnom tkanive. Niekedy, v dôsledku proliferácie adventitálnych buniek, sa tieto šnúry prudko zahustia.

[7], [8], [9],

Symptómy kožného hemangiómu

Existujú kapilárne, arteriálne, arteriovenózne a kavernózne (juvenilné) formy.

Kapilárny hemangiom je vaskulárny nádor, ktorý je založený na proliferácii endoteliocytov s tvorbou kapilár. Klinicky sa vyznačuje modrastými alebo purpurovými škvrnami, niekedy mierne vyčnievajúcimi nad povrchom kože, ktoré pri stlačení blednú. Jeho variantom je hviezdicovitá angióma vo forme bodkovanej červenej škvrny s kapilárnymi cievami siahajúcimi od nej. Objavuje sa v ranom detstve (od 4 do 5 týždňov), zväčšuje sa až na jeden rok a potom začína klesať, čo je spravidla pozorované v 70% prípadov, spravidla až do veku 7 rokov.

Niekedy sa kapilárna hemangióm kombinuje s trombocytopéniou a purpurou (Kazabah-Merrittov syndróm).

[10], [11], [12], [13]

Liečba hemangiómu kože

Liečba hemangiómu kože je odstránenie hemangiómu kože pomocou laserovej chirurgie, elektrochirurgie alebo kryochirurgie.

[14], [15], [16]