Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Stlačenie miechy
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Rôzne príčiny vedú ku kompresii miechy, čo spôsobuje segmentálne senzorické a motorické deficity, zmeny reflexov a dysfunkciu zvierača.
Diagnózu ochorenia potvrdzuje MRI.
Liečba je zameraná na odstránenie kompresie.
Príčiny kompresia miechy
Vo väčšine prípadov sa zdroj kompresie nachádza mimo miechy (extramedulárny), menej často - v mieche (intramedulárny). Kompresia môže byť akútna, subakútna a chronická.
Akútna kompresia miechy sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín. Zvyčajne sa vyskytuje pri traume (zlomenina stavca spôsobená kompresiou s posunutím kostných úlomkov, významné poškodenie kostí alebo väzov s rozvojom hematómu, subluxácia alebo dislokácia stavcov) alebo sprevádza spontánny epidurálny hematóm. Akútna kompresia sa môže vyvinúť po subakútnej alebo chronickej kompresii, najmä ak je príčinou absces alebo nádor.
Subakútna kompresia miechy sa vyvíja v priebehu dní alebo týždňov. Medzi bežné príčiny patria: metastatický extramedulárny nádor, subdurálny alebo epidurálny absces alebo hematóm, ruptúra krčnej alebo (menej často) hrudnej platničky.
Chronická kompresia miechy sa vyvíja v priebehu mesiacov alebo rokov. Príčiny: protrúzia kostí alebo chrupavky do miechového kanála na krčnej, hrudnej alebo bedrovej úrovni (napr. osteofyty alebo spondylóza, najmä v prostredí vrodene úzkeho miechového kanála, častejšie na bedrovej úrovni), arteriovenózne malformácie, intramedulárne a pomaly rastúce extramedulárne nádory.
Subluxácia atlantoaxiálneho kĺbu alebo iné abnormality kraniocervikálneho prechodu môžu spôsobiť akútnu, subakútnu alebo chronickú kompresiu miechy.
Útvary, ktoré stláčajú miechu, môžu mať rovnaký účinok na nervové korene alebo v zriedkavých prípadoch narušiť prekrvenie miechy, čo vedie k infarktu.
[ Príznaky kompresia miechy
Akútna alebo subakútna kompresia miechy spôsobuje segmentálny deficit, paraparézu alebo tetraparézu, hyperreflexiu, extenzorové plantárne reflexy, stratu tonusu zvierača (dysfunkcia panvových orgánov) so stratou citlivosti. Subakútna a chronická kompresia sa môže prejaviť lokálnou bolesťou chrbta, často vyžarujúcou do inervačnej zóny nervového koreňa (radikulárna bolesť), alebo hyperreflexiou a stratou citlivosti. Spočiatku môže dôjsť k strate citlivosti v sakrálnych segmentoch. Náhla úplná strata funkcie je možná pri infarkte miechy. Pri metastázach, abscesoch alebo hematómoch je perkusia tŕňových výbežkov bolestivá.
Intramedulárne formácie často spôsobujú skôr ťažko lokalizovateľný pocit pálenia ako radikulárnu bolesť, citlivosť je zachovaná a vyvíja sa spastická paréza.
Diagnostika kompresia miechy
Kompresia miechy zahŕňa bolesť chrbtice alebo radikulárnych nervov s motorickými, senzorickými a reflexnými deficitmi, najmä na segmentálnej úrovni. Ak nie je možné vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI), vykoná sa CT myelografia.
Neiónový nízkoosmolárny rádioaktívny prípravok sa podáva lumbálnou punkciou, ktorá sa pohybuje kraniálne a kontrastuje spodnú úroveň kompletného bloku miechového kanála. Rádioaktívny prípravok sa potom zavádza zhora cervikálnou punkciou a určuje sa rostrálna úroveň bloku. Rádiografia chrbtice je užitočná na rýchlu detekciu kostnej patológie (zlomenina, dislokácia, subluxácia) pri traume.
Liečba kompresia miechy
Liečba je zameraná na zníženie tlaku na miechu. Čiastočná a nedávna úplná strata funkcie môže byť reverzibilná (úplná strata je zriedkavá). Preto je pri akútnej kompresii diagnostika a liečba naliehavá.
Ak je kompresia spôsobená nádorom, okamžite sa intravenózne podá dexametazón 100 mg, potom 25 mg každých 6 hodín a okamžite sa začne s chirurgickým zákrokom alebo rádioterapiou. Ak sa napriek konzervatívnej liečbe neurologický deficit zväčšuje, je indikovaný chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok je indikovaný aj v prípadoch, keď je potrebná biopsia, chrbtica je nestabilná, nádor po rádioterapii recidíva a ak existuje podozrenie na absces, subdurálny alebo epidurálny hematóm.