Klasifikácia sarkómov mäkkých tkanív

Staging sarkómov mäkkých tkanív

V súčasnosti neexistuje všeobecne akceptované stanovovanie sarkómu u detí. Najbežnejšie sú dve klasifikácie - klasifikácia TNM Medzinárodnej únie proti rakovine a klasifikácia Medzinárodnej študijnej skupiny pre Rhabdomyosarkómu.

Histologická klasifikácia sarkómov mäkkých tkanív

Histologicky sú sarkómy mäkkých tkanív extrémne heterogénne. Nižšie sú uvedené varianty malígnych sarkómov a histogeneticky zodpovedajúce typy tkanív.

Mäkkým časť sarkómu vnekostnye patrí nádory kostí a chrupaviek (ekstraossarnaya osteosarkóm, myxoidní a mezenchýme chondrosarkom).

Z morfologického hľadiska je ťažké robiť diferenciálnu diagnostiku medzi nádormi mäkkých tkanív, ktoré nie sú bloomingosarkómom. Na objasnenie diagnózy použite elektrónové mikroskopie, imunohistochemické a cytogenetické štúdie.

Histologický vzhľad nádoru mäkkých tkanív (s výnimkou rabdomyosarkómu) nedáva jasnú predstavu o klinickom priebehu a prognóze ochorenia. Pre stanovenie korelácie medzi histologické nádoru a správania prevedení, multicentrická štúdia skupiny POG (pediatrické Oncology Group, USA) v prospektívnej štúdii identifikované tri možnosti histologické zmeny, ktoré by mohli byť použité ako prognostické faktory. Stupeň histologických zmien bol určený indexmi celularity, bunkového pleomorfizmu, mitotickej aktivity, závažnosti nekrózy a invazívneho rastu nádoru. Ukázalo sa, že nádory tretej skupiny (stupeň III) v porovnaní s prvým a druhým majú oveľa horšiu prognózu.

Histologická klasifikácia sarkómov mäkkých tkanív

Tkaniny	Typy nádorov
Nádory pruhovanej svalovej tkaniva	Rabdomyosarkom
Nádory hladkého svalového tkaniva	Leiomyosarcoma
Nádory vláknitého tkaniva	Infantilný fibrosarkóm
	Dermatofibrosarcoma
Fibrogystiocytárne nádory	Malígny fibrocytický histiocytóm
Nádory tukového tkaniva	Liposarkóm
Vaskulárne nádory	Angiosarkom
	Lymfangiosarkom
	Hemangioperetcitóm malígny
	Gyemangioendotyelioma
	Sarkomo Kaloshi
Nádory z plášťov periférnych nervov	Zhubný Schwannoma
Nádory rôznej histogenézy	Malígny mezenchymóm
	Nádor Triton
Nádory s neznámou histogenézou	Synoviálna sarkóm
	Epitelový sarkóm
	Alveolárny sarkóm mäkkých tkanív
	Malígny melanóm mäkkých tkanív
	Desmoplastický sarkóm z malých okrúhlych buniek

Titul I.

• MIXOID a vysoko diferencovaný liposarkóm.
• Hlboko umiestnený dermatofibrosarkóm.
• Dobre diferencovaný alebo infantilný fibrosarkóm.
• Dobre diferencovaný hemangiopericytóm.
• Dobre diferencovaný malígny nádor periférnych nervových membrán.
• Vnuksovaya myxoidním chondrosarkom,.
• Malígny fibrocytický histiocytóm.

Titul II.

• Sarkómy mäkkých tkanív, ktoré nie sú zahrnuté v prvej a tretej skupine. Príznaky nekrózy ukazujú menej ako 15% povrchu nádoru, mikroskopom s rastúcou x40 identifikovať aspoň päť mitotických Obrázky 10 pole zobrazenie, nie je mobilný atypiu jadra nízke celularita.

Titul III.

• Pleomorfný alebo krúžkový liposarkóm.
• mezenchýme chondrosarkom,.
• Extrasteálny osteosarkóm.
• Tritonov nádor.
• Alveolárny sarkóm mäkkých tkanív.
• synoviálnej sarkóm.
• Epitelový sarkóm.
• Sarkóm bunkového svetla z mäkkých tkanív (malígny melanóm mäkkých tkanív).
• Sarkómy mäkkých tkanív, ktoré nie sú zahrnuté v prvej skupine, vykazujú známky nekrózy viac ako 15% povrchu alebo viac ako 5 čísel mitózy mikroskopicky so zvýšenou hodnotou x40.

Klasifikácia TNM

Primárny nádor.

• T ₁ - nádor obmedzený orgán (tkanina), z ktorého pochádza.
• T ₂ - nádor mimo hranice tela (tkaniva).
  • T _2a - nádor s priemerom menším alebo rovným 5 cm.
  • T _2b - nádor s priemerom väčším ako 5 cm.
• Regionálne lymfatické uzliny.
  • N ₀ - regionálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.
  • N ₁ - zapojenie regionálnych lymfatických uzlín.
  • N _x - nedostatočné údaje na posúdenie účasti lymfatických uzlín.
• Vzdialené metastázy.
  • M ₀ - chýbajúce vzdialené metastázy.
  • M ₁ - existujú vzdialené metastázy.

Význam prognostických faktorov TNM je znázornený v mnohých štúdiách o štúdiu sarkómov mäkkých tkanív u detí.

Klasifikácia sarkómu mäkkých tkanív Medzinárodná študijná skupina pre Rhabdomyosarkómu, pôvodne vytvorená pre rabdomyosarkóm, sa v súčasnosti používa pre všetky nádory mäkkých tkanív. Zohľadňuje objem reziduálneho nádoru po operácii a prítomnosť metastáz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]