Vykašliavanie krvi

Vykašliavanie krvi je alarmujúcim príznakom, ktorý naznačuje rôzne ochorenia – od pomerne jednoduchých až po závažné, niekedy ohrozujúce nielen zdravie, ale aj ľudský život. Vykašliavanie spúta sa považuje za produktívne, pretože pomáha odstraňovať bronchiálne sekréty infikované mikróbmi a vírusmi. Vykašliavanie krvi však môže byť príznakom patologického procesu vo vnútorných orgánoch, sprevádzaného krvácaním.

[ 1 ], [ 2 ]

Čo spôsobuje vykašliavanie krvi?

Bronchitída v akejkoľvek forme - akútna alebo chronická. Ak je vykašliavanie krvi sprevádzané vysokou teplotou, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o akútny zápal slizničnej epitelovej membrány bronchiálneho stromu. Chronická bronchitída sa vyznačuje dlhým obdobím príznakov kašľa, niekedy viac ako tri až štyri mesiace, teplota spravidla nestúpa a krv v spúte je prítomná vo forme malých inklúzií, často v kombinácii s hnisom.

Bronchiektázia alebo bronchiektatické ochorenie je hnisavý proces v deformovaných prieduškách, sprevádzaný pretrvávajúcim dlhotrvajúcim kašľom. Bronchiálny sekrét obsahuje malé pruhy hnisu a krvi. Endobronchitídu môže sprevádzať aj subfebrilná teplota, dýchavičnosť a celková slabosť.

Kardiopatológia – reumatizmus chlopní, defekty. Vykašliavanie krvi je spôsobené zmenami v krvnom obehu a kongestívnymi respiračnými javmi. V pľúcach sa tiež vytvára stagnácia krvi (hypertenzia), ktorá vedie k dýchavičnosti a vykašliavaniu spúta s krvnými inklúziami.

Zápalový proces v pľúcach, zápal pľúc. Prvými príznakmi zápalu pľúc môžu byť hypertermia (zvýšená telesná teplota), bolesť na hrudníku (hrudnej kosti alebo chrbta), neskôr sprevádzaná vykašliavaním krvi.

Traumatické poranenia priedušnice, priedušiek. Poranenie môže byť spojené s domácou príčinou (úder), ako aj s nevyhnutným mikropoškodením slizníc počas diagnostických postupov - biopsia, bronchoskopia. Vykašliavanie krvi v takýchto prípadoch nie je hrozivým príznakom, považuje sa za prijateľný vedľajší účinok chirurgickej metódy vyšetrenia.

Ochorenia gastrointestinálneho traktu lokalizované v tráviacom trakte, jeho horných zónach - ulcerózne procesy pažeráka, erózne lézie dvanástnika, žalúdočný vred. Vykašliavanie krvi sa často zamieňa s vracaním, typickým pre ulcerózne lézie tráviaceho systému. Krv vo výtoku je prítomná vo forme zrazenín tmavého, červenkastého odtieňa.

Cystická fibróza je závažné ochorenie spojené s génovou poruchou, ktorá vedie k abnormálnemu hromadeniu hlienu a spúta. Typickým príznakom cystickej fibrózy je pretrvávajúci kašeľ, často sprevádzaný výtokom so zrazeninami hlienu a krvi.

Onkologická patológia pľúc. Vykašliavanie krvi je jedným z najcharakteristickejších príznakov rakoviny pľúc. Krvavé vláknité inklúzie v sekrétoch (spúte), zvýšené potenie, dýchavičnosť, postupná strata hmotnosti sú hrozivými príznakmi onkologického procesu.

Hnisavý pľúcny absces je najčastejšie dôsledkom dlhotrvajúcej pneumónie. Vykašliavanie krvi, pravidelné skoky telesnej teploty, zvýšené potenie, bolestivé pocity v hrudnej kosti, vykašliavanie spúta s hnisom, charakteristický nepríjemný zápach - to všetko sú príznaky stagnujúceho hnisavého procesu.

Tuberkulózu, ktorá sa v prvom štádiu vývoja zriedkavo prejavuje klinickými príznakmi, možno podozrievať na základe príznaku kašľa s vylučovaním spúta s krvavými pruhmi.

Oklúzia, zablokovanie pľúcnych artérií - embólia. Najčastejšie embólia nie je nezávislý syndróm, vyvíja sa v dôsledku venóznej insuficiencie pri cievnych alebo hemolytických patológiách (tromboflebitída, trombóza) alebo chirurgickom zákroku. Embólia sa vyvíja rýchlo a je sprevádzaná akútnou bolesťou na hrudníku a potom hemoptýzou.

Kedy si vykašliavanie krvi vyžaduje lekársku pomoc?

• Kašeľ sprevádzaný silným výtokom krvi.
• Vykašliavanie krvi v kombinácii s náhlym úbytkom hmotnosti.
• Pretrvávajúci kašeľ, paroxyzmálny a pravidelný kašeľ s krvavými pruhmi.
• Dýchavičnosť pri nehybnosti, v pokoji.
• Silná bolesť v oblasti hrudníka, sprevádzaná kašľom.
• Nadmerné vylučovanie spúta s jasnočervenou krvou (príznak pľúcneho krvácania). Je potrebná urgentná lekárska pomoc.

Ako sa diagnostikuje vykašliavanie krvi?

Pri prvých alarmujúcich príznakoch, a to sú akékoľvek prejavy krvi v spúte, či už mierne alebo hojné, by ste mali vyhľadať lekársku pomoc. Ako diagnostické opatrenia sa používajú nasledujúce metódy:

• Röntgenové vyšetrenie hrudníka, ktoré skúma stav pľúcneho systému a srdca. Akékoľvek stmavnutie na obraze je príznakom patologického procesu, ktorého príčinou môže byť onkológia, zápal pľúc, hnisavé abscesy. Ak sa zmení tvar tieňového vzoru srdca, je dôvod pokračovať v dôkladnejších kardiologických vyšetreniach na potvrdenie alebo vylúčenie chyby chlopne.
• Bronchoskopické vyšetrenie je určené na objasnenie diagnózy rakoviny pľúc, bronchiektázie. Lumen bronchiálneho stromu sa vyšetruje na detekciu nádorov alebo patologických rozšírení.
• Vykašliavanie krvi môže signalizovať množstvo závažných ochorení, ktoré možno diagnostikovať pomocou CT vyšetrenia.
• Bakteriálne vyšetrenie sekrétov a spúta umožňuje identifikovať pôvodcu zápalového procesu v bronchopulmonálnom systéme. Podobná metóda sa používa na stanovenie mykobaktérií - Kochových bacilov, ak existuje podozrenie na tuberkulózu.
• Ak existuje podozrenie na cystickú fibrózu, ktorej príznakom je aj vykašliavanie krvi, analyzuje sa výpotok, aby sa určila úroveň metabolizmu chlóru.
• Štandardnou štúdiou je kompletný krvný obraz (CBC), ktorý ukazuje zmeny v kvantitatívnych ukazovateľoch leukocytov a určuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). CBC pomáha objasniť formu ochorenia - chronickú alebo akútnu.
• Štúdia aktivity zrážania krvi - koagulogram - je povinná.
• Ak existuje podozrenie na srdcovú vadu, predpíše sa ultrazvuk srdca a kardiografické vyšetrenie.
• V prípade klinických prejavov ulcerózneho procesu gastrointestinálneho traktu sa predpisuje FEGDS - gastroskopia, ktorá skúma hornú zónu tráviaceho systému.

Ako liečiť vykašliavanie krvi?

Terapeutická stratégia liečby príznakov kašľa sprevádzaného vykašliavaním krvi závisí od presnej diagnózy a závažnosti patologického procesu. Keďže vykašliavanie krvi nie je samostatné ochorenie, ale považuje sa za klinický prejav ochorenia, liečba kašľa je zvyčajne symptomatická. V prípadoch zápalových procesov sa predpisuje komplexná antibakteriálna liečba; ak je etiológia ochorenia vírusová, predpisujú sa antivírusové lieky a imunomodulačné látky, ktoré dokážu aktivovať imunitný systém a regulovať humorálne procesy. V závažných patologických situáciách, ako je rakovina pľúc, hnisavý absces, otvorený žalúdočný vred, je operácia nevyhnutná. Ak je vykašliavanie krvi jedným z príznakov cystickej fibrózy, kontroluje sa celoživotným užívaním mukolytických liekov. Dnes sa cystická fibróza považuje za nevyliečiteľné ochorenie, avšak za predpokladu pravidelného užívania komplexu liekov, ktorý okrem mukolytík zahŕňa enzymatické látky, antibiotiká, hepatoprotektory, dodržiavania špeciálnej diéty a neustáleho vykonávania dychových cvičení, pacienti žijú pomerne plnohodnotný a kvalitný život.