Kašeľ a horúčka u dieťaťa

Detské telo má celkom zreteľné rozdiely od tela dospelého, takže neprekvapuje, že dieťa môže v dospelom živote dostať chorobu, na ktorú si mnohí ani nepamätajú (alebo o nej vôbec nevedia). A „dospelácke“ choroby u dieťaťa prebiehajú inak: akútnejšie, s výraznými príznakmi, hoci navonok sa môže zdať, že dieťaťu veľa nevadí.

Akútne vírusové infekcie sú sprevádzané rýchlym a silným zvýšením teploty. Mechanizmus termoregulácie dieťaťa je stále nedokonalý, takže výskyt horúčky počas prechladnutia a niektorých iných ochorení by nemal rodičov prekvapiť. Stačí sa uistiť, že teplomer nestúpa príliš vysoko. Lekári neodporúčajú znižovať teplotu až do 38 stupňov počas vírusových infekcií. Ak však stúpa ďalej, musíte sa zamerať na stav dieťaťa.

U detí sú bežné príznaky prechladnutia (kašeľ, nádcha, kýchanie, vysoká teplota, slabosť, začervenanie a bolesť hrdla) často sprevádzané nešpecifickými príznakmi. Patria sem nevoľnosť, vracanie a niekedy dokonca hnačka. To rodičov veľmi mätie a núti ich premýšľať o všetkých možných hrozných diagnózach. V skutočnosti zvyčajne hovoríme o závažnejšej intoxikácii ako u dospelých (v prípade respiračných aj potravinových infekcií).

Nemali by ste sa však uvoľňovať, pretože vysoká teplota a kašeľ u dieťaťa môžu byť spojené s dosť nebezpečnými detskými chorobami. Je tiež dôležité pochopiť, že v niektorých prípadoch je kašeľ príznakom samotnej choroby, zatiaľ čo v iných môže naznačovať vývoj nebezpečných bakteriálnych komplikácií.

Čierny kašeľ je neuveriteľne nákazlivé infekčné ochorenie, ktoré postihuje deti od narodenia do 14 rokov. Očkovanie samozrejme znižuje pravdepodobnosť infekcie, ale nemôže ju úplne odstrániť. U dospievajúcich a dospelých ochorenie zvyčajne nespôsobuje výrazné akútne príznaky, čo sa nedá povedať o deťoch, ktoré môžu dokonca zomrieť.

Kašeľ a vysoká teplota u dieťaťa môžu byť prvými príznakmi čierneho kašľa, pretože sú typické pre katarálne obdobie, hoci niekedy nedochádza k zvýšeniu teploty. Kašeľ (veľmi typický: suchý, obsesívny, ktorý je ťažké zastaviť aj liekmi) sa však u detí zistí takmer vždy. Príznak sa zhoršuje s postupom ochorenia a vyčerpáva choré dieťa. Predtým sa za najšpecifickejší príznak považoval nasledujúci: pri výdychu sa objavujú záchvaty kašľa, po ktorých nasleduje „pískavý“ nádych. Dnes sa pri čiernom kašli kašeľ diagnostikuje aj vtedy, keď sa záchvat kašľa objaví bezprostredne po nádychu.

Kašeľ pri čiernom kašli je paroxyzmálny. Jeden záchvat môže pozostávať z 3 – 10 alebo viacerých záchvatov kašľa. Spútum sa ťažko odstraňuje, pretože sa vyznačuje vysokou viskozitou. Pri kašli začína tvár dieťaťa modrieť, cievy na krku opuchajú a hrozí zástava dýchania. Úľava nastáva po vykašliavaní spúta alebo po zvracaní.

Vysoká teplota pri čiernom kašli trvá iba v prvých dňoch a kašeľ môže dieťa trápiť aj viac ako 1,5 mesiaca. Je pravda, že frekvencia záchvatov sa postupne znižuje a samotný kašeľ sa nelíši od bežného prechladnutia. Zároveň však môže zostatkový kašeľ u dieťaťa pretrvávať ďalších šesť mesiacov. [ 1 ]

Diagnóza „krupu“ sa vzťahuje na rozsiahly zápal horných aj dolných dýchacích ciest, ktorého pôvodcom je vírus parainfluenzy. Ochorenie postihuje hrtan, priedušnicu, priedušky a bronchioly, vnútorné tkanivá pľúc. V dýchacích cestách sa hromadí veľa zápalového exsudátu a dochádza k silnému opuchu, čo vedie k javu nazývanému obštrukcia, teda k porušeniu priechodnosti dýchacích ciest.

Tento rozsiahly zápal je typický pre malé deti do 3 rokov, ktorých imunitný systém ešte nie je schopný bojovať s infekciou. Začiatok ochorenia pripomína infekciu horných dýchacích ciest, potom hlas chrapľavne a objavuje sa spastický štekajúci kašeľ, ktorý sa v noci zintenzívňuje. Rodičia si tiež všímajú hlučné, sipotavé dýchanie dieťaťa. Počúvanie odhaľuje obojstranné sipoty.

V dôsledku respiračného zlyhania môže pokožka dieťaťa nadobudnúť modrastý odtieň, pulz sa zrýchľuje a je možné krátkodobé zadržanie dychu. Polovica detí má počas choroby horúčku.

Osýpky nie sú nevyhnutne detskou chorobou, ale u malých detí prebiehajú oveľa závažnejšie ako u školákov a dospelých. Nástup akútneho obdobia ochorenia sa vo všeobecnosti podobá nachladnutiu s vysokou teplotou a kašľom, ktorý sa postupne zintenzívňuje. Po 2 – 3 dňoch od objavenia sa prvých príznakov prechladnutia sa zaznamená výrazné zvýšenie teploty na 39 – 40 stupňov a na koži sa objaví špecifická drobnopapulárna vyrážka, ktorá má tendenciu spájať sa do väčších ložísk (najprv na krku, potom sa šíri do tela a končatín). Príznaky prechladnutia vrátane kašľa a teploty ustúpia 4. – 5. deň po objavení sa vyrážky. Dovtedy sa dieťa cíti zle, trpí horúčkou a bolestivým kašľom. [ 2 ]

Šarlach je ochorenie, ktoré sa zvyčajne diagnostikuje u detí vo veku 2 – 8 rokov. Je spôsobené streptokokom skupiny A. Podobne ako mnoho iných infekčných a zápalových ochorení, často začína zvýšením teploty na 39 stupňov, bolesťou hlavy, nevoľnosťou (niekedy vracaním), slabosťou, hrdlo silne sčervená, opuchne a bolí, jazyk sa sfarbí do jasne karmínovej farby. Teplota trvá približne týždeň. Takmer okamžite sa po celom tele (okrem nasolabiálneho trojuholníka) objaví malá červená vyrážka, ktorá je sústredená vo forme pigmentovaných pruhov v záhyboch. [ 3 ]

Kašeľ so šarlachom sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Zvyčajne sa tento príznak objavuje počas závažného priebehu ochorenia alebo jeho komplikácií, napríklad pri zápale pľúc.

Ovčie kiahne sú detské ochorenie, ktoré môže postihnúť aj dospelých, hoci u dospelých prebieha závažnejšie a je náchylné na rôzne komplikácie. Najčastejšie sa ochorenie diagnostikuje u detí mladších ako 8 rokov, ktoré si ešte nevyvinuli imunitu voči patogénu (vírusu zoster). [ 4 ]

Táto patológia začína okamžite vyrážkou, ktorá sa rýchlo šíri po tele a vyzerá ako pupienky a žlté pľuzgiere. Väčšina detí chorobu ľahko toleruje, ale v niektorých prípadoch môže prebiehať s výrazným zvýšením teploty počas celého obdobia, kým sa pľuzgiere objavia.

Vezikulárna vyrážka zvyčajne vymizne bez komplikácií: prvky vyrážky prasknú a vyschnú. Ak sa vyrážka rozšíri na sliznicu hrdla alebo na tvár, objaví sa bakteriálna komplikácia (v tomto prípade vyrážka začne hnisať), kašeľ, ťažkosti s dýchaním, bolesť hrdla a ďalšie nepríjemné príznaky.

Ak nie je kašeľ ani nádcha, ale teplota je vysoká, je nepravdepodobné, že hovoríme o respiračných ochoreniach. Ak nejde o prehriatie alebo prerezávanie zúbkov, potom bude zvýšenie teploty indikátorom zlého zdravotného stavu. Je celkom možné, že hovoríme o zápalovom procese, ale jeho lokalizácia môže byť odlišná. Tu je potrebné zohľadniť ďalšie objavujúce sa príznaky, stav dieťaťa, jeho správanie.

Ako vidíme, diagnostikovanie ochorení sprevádzaných kašľom a horúčkou nie je jednoduchá úloha. Pre laika je veľmi ťažké pochopiť, kedy ide o bežné prechladnutie a v ktorých prípadoch je u dieťaťa diagnostikovaná život ohrozujúca choroba. A oplatí sa riskovať, že sa pokúsite diagnostikovať sami a riskantne predpíšete pochybnú liečbu?