Medzirebrové nervy

Predné vetvy hrudných miechových nervov (ThI-ThXII) si zachovávajú metamérnu (segmentálnu) štruktúru. Jedenásť horných párov predných vetiev sa nazýva medzirebrové nervy, dvanásta medzirebrová vetva sa nazýva podrebrový nerv. Medzirebrové nervy inervujú všetky svaly a kožu bočných a predných častí hrudnej a brušnej steny, parietálnu pleuru a pobrušnicu a mliečnu žľazu.

Medzirebrové nervy (nn. intercostales) sú smerované laterálne a dopredu v medzirebrových priestoroch, podrebrový nerv - pod 12. rebrom. Každý medzirebrový nerv prechádza na dolnom okraji zodpovedajúceho rebra pod rovnomennou tepnou a žilou. Od miesta pôvodu až po uhol rebra sú nervy pokryté endokstálnou fasciou a rebrovou časťou pohrudnice. Ďalej dopredu každý z nervov prechádza medzi vonkajším a vnútorným medzirebrovým svalom. Šesť párov dolných medzirebrových nervov prechádza rebrovou časťou bránice. Potom idú šikmo dopredu a dole medzi vnútorným šikmým a priečnym brušným svalom a vydávajú k nim vetvy. Podrebrový nerv prechádza na vonkajšej strane štvorcového bedrového svalu.

Svalové vetvy (rr. musculares) medzirebrových nervov inervujú vonkajšie a vnútorné medzirebrové svaly, podrebrové svaly; svaly, ktoré zdvíhajú rebrá; priečny hrudný sval, zadný horný pílovitý sval, vonkajší a vnútorný šikmý sval, priečny a priamy brušný sval.

Kožné vetvy medzirebrových nervov sú predné a bočné kožné vetvy (r. cutaneus lateralis et r. cutaneus anterior). V závislosti od ich umiestnenia existujú predné a bočné kožné vetvy hrudníka a brucha. Bočné kožné vetvy na ceste do podkožného tkaniva prechádzajú medzi zubami predného pílovitého svalu (v oblasti hrudníka) a pod nimi prenikajú do vonkajšieho šikmého svalu brucha. Bočné kožné vetvy IV-VI medzirebrových nervov sa podieľajú na inervácii mliečnej žľazy (bočné vetvy mliečnej žľazy, rr. mammarii laterales). Ako súčasť týchto vetiev pristupujú k žľaze aj sekrečné vegetatívne (sympatické) vlákna. Bočné kožné vetvy druhého a tretieho medzirebrového nervu sa spájajú s mediálnym kožným nervom paže. Tieto spojenia sa nazývajú medzirebrové nervy (nn. intercostobrachiales).

Predné (ventrálne) kožné vetvy horných šiestich medzirebrových nervov vystupujú do kože blízko okraja hrudnej kosti a prenikajú cez veľký prsný sval. V oblasti brucha predné vetvy siedmeho až dvanásteho medzirebrového nervu prenikajú cez priamy brušný sval a predný cíp jeho pošvy a rozvetvujú sa v koži nad týmto svalom.

Predná kožná vetva podrebrového nervu vystupuje subkutánne tesne pod čiarou medzi pupkom a lonovou kosťou. Predné vetvy II-IV medzirebrových nervov u žien sa nazývajú mediálne vetvy mliečnej žľazy (rr. mammarii mediales) a odvádzajú vetvy do mliečnej žľazy.

Vetvy medzirebrových nervov inervujú rebrové a bránicové časti pohrudnice, parietálny peritoneum anterolaterálnej steny brušnej dutiny a bránicu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]