Papilomavírusová infekcia: detekcia ľudského papilomavírusu

Ľudské papilomavírusy (HPV) sú maléonkogénne vírusy obsahujúce DNA, ktoré infikujú epitelové bunky a vyvolávajú proliferatívne lézie. V súčasnosti bolo identifikovaných viac ako 70 typov ľudského papilomavírusu. Epidemiologická analýza výskumných údajov o prítomnosti ľudského papilomavírusu nám umožnila navrhnúť koncepciu o zapojení vírusov tejto skupiny do vývoja epitelových malígnych novotvarov.

Typy ľudského papilomavírusu zistené v rôznych léziách kože a slizníc

Klinické prejavy	Typ ľudského papilomavírusu
Kožné lézie
Plantárne bradavice	1, 2, 4
Bežné bradavice	2, 4, 26, 27, 29, 57
Ploché bradavice	3, 10, 28, 49
Mäsiarske bradavice	7
Epidermodysplasia verruciformis	5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36
Neverukózne kožné lézie	37, 38
Lézie slizníc genitálií
Kondylomata accuminata	6, 11, 42 – 44, 54
Nekondylomatózne lézie	6, 11, 16, 18, 30, 31, 33-35, 39, 40, 42,
	43, 51, 52, 55-59, 61, 64, 67-70
Karcinóm	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Lézie iných slizníc
Papilóm hrtana	6, 11, 30
Karcinóm krku, jazyka	2, 6, 11, 16, 18, 30

Viac ako 90 % všetkých karcinómov krčka maternice je pozitívnych na prítomnosť ľudských papilomavírusov. Najčastejšie detegovanými typmi vírusov v materiáli z nádorov krčka maternice sú typy 16 a 18.

Ľudský papilomavírus typu 6 a 11 je považovaný za etiologickú príčinu recidivujúcej respiračnej papilomatózy, ktorá zvyčajne postihuje nosohltan, priedušnicu, hrtan a môže sa stať bežným bronchopulmonálnym ochorením. Vo väčšine prípadov je papilomatóza benígna, ale môže sa transformovať na spinocelulárny karcinóm.

DNA ľudského papilomavírusu typu 16 sa často deteguje v bunkách urogenitálneho karcinómu u imunokompromitovaných pacientov.

Jedinou metódou na detekciu ľudských papilomavírusov pri uvedených ochoreniach je metóda PCR. Materiálom na štúdiu sú punkcie nádorov, lymfatické uzliny, vaginálny výtok, nos, priedušnica, moč. Detekcia určitého typu ľudského papilomavírusu v skúmanom materiáli ešte neindikuje prítomnosť malígneho nádoru u pacientky, ale vyžaduje si histologické vyšetrenie substrátu ochorenia a jeho následné dynamické sledovanie. Ženy, u ktorých ľudský papilomavírus dlhodobo pretrváva v krčku maternice, majú približne 65-násobne vyššie riziko vzniku rakoviny krčka maternice. Riziko je ešte vyššie (130-násobne) u žien starších ako 30 rokov, ak sú infikované typmi 16 alebo 18 ľudského papilomavírusu.

Vyjadrujú názor na dôležitú úlohu detekcie ľudských papilomavírusov v biopsiách lymfatických uzlín pri karcinóme krčka maternice pre určenie rozsahu chirurgickej liečby a identifikáciu intaktných a metastatických lymfatických uzlín. Ak sa ľudské papilomavírusy nachádzajú v lymfatických uzlinách, a to aj pri absencii histologických znakov ich nádorového poškodenia, výsledky štúdie by sa mali hodnotiť ako prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách.

Na základe výsledkov štúdií o ľudskom papilomavíruse pomocou metódy PCR, vykonaných pred a po liečbe, je možné posúdiť jej účinnosť.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]