Hypertrofia tubulárnej mandle: príčiny, príznaky, diagnóza, liečba

V membránovo-chrupavkovej časti sluchovej trubice sa nachádzajú zhluky lymfadenoidného tkaniva, ktoré prvýkrát opísal nemecký anatóm Gerlach. Toto tkanivo je viac vyvinuté v oblasti isthmu sluchovej trubice a je obzvlášť hojné v oblasti jamky nosohltanového otvoru, kde tvorí vajíčkovodnú mandľu. Tieto lymfadenoidné útvary úzko súvisia morfogeneticky aj funkčne s lymfadenoidným prstencom hltana. Uvedené lymfadenoidné tkanivo je obzvlášť vyvinuté (hypertrofované) u detí, u dospelých prechádza opačným vývojom. V zriedkavých prípadoch zadná rinoskopia odhalí zhluky obličkovitých predĺžených útvarov pokrývajúcich nosohltanový otvor sluchovej trubice v podobe strapca. Tieto útvary, nachádzajúce sa v oblasti chrupavkovej jamky sluchovej trubice, spôsobujú porušenie jej ventilačnej a evakuačnej funkcie, čo vždy ovplyvňuje ostrosť sluchu. Zápal hltanových mandlí sa zvyčajne šíri do vajíčkovodných mandlí, čo spôsobuje ich hypertrofiu a zodpovedajúce zhoršenie sluchu. Šírenie hypertrofie lymfoidného tkaniva pozdĺž sliznice membránovo-chrupavkovej časti sluchovej trubice, najmä v oblasti isthmu, spôsobuje pretrvávajúcu vodivú stratu sluchu, ktorú je ťažké liečiť kvôli obštrukcii sluchovej trubice.

Liečba zahŕňa predovšetkým medikamentóznu sanitáciu nosohltana a v prípade potreby odstránenie adenoidov a kyretáž vajíčkovodných mandlí. Sanácia vajíčkovodných mandlí (intratubálne lymfadenoidné tkanivo) sa vykonáva počas pokusov o katetrizáciu sluchovej trubice a zavedenie vazokonstrikčných, antiseptických, kortikosteroidných a adstringentných liekov. Pri absencii pozitívneho výsledku sa predpisuje rádioterapia, ktorá v prevažnej väčšine prípadov prináša pozitívne výsledky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]