Hypertrofia ľavej predsiene

Prísne vzaté, srdcová hypertrofia nie je choroba, ale veľmi alarmujúci príznak, ktorý môže naznačovať rozvoj rôznych kardiovaskulárnych ochorení. Zvýšenie počtu buniek srdcového tkaniva najčastejšie postihuje ľavú stranu srdca. A pravdepodobne sa mnohí osobne stretli alebo počuli od priateľov o diagnostikovanom stave, ako je hypertrofia ľavej predsiene. Čo to je? Aké je to nebezpečné, pretože je známe, že z pľúc krv obohatená kyslíkom ide priamo do ľavej predsiene?

Aké kroky by ste mali podniknúť, ak sa počas bežného EKG stretnete s takouto diagnózou?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny hypertrofie ľavej predsiene

Vo všeobecnosti sú príčiny hypertrofie ľavej predsiene dosť rôznorodé. Môže medzi ne patriť dedičnosť, extrémna nadváha a vysoký krvný tlak.

Žiaľ, problémy so srdcom už dávno nie sú výsadou starších ľudí. Vek pacientov na kardiologických oddeleniach rýchlo klesá a jednou z najčastejších príčin tejto patológie je obezita – a to najmä u mladých ľudí a dokonca aj u detí.

Pacienti s hypertenziou sú tiež náchylní na hypertrofiu ľavej predsiene: vysoký krvný tlak prirodzene vedie k zvýšenému zaťaženiu srdca v podmienkach zhoršeného normálneho prietoku krvi.

Spôsobuje hypertrofiu ľavej predsiene a zúženie otvoru, ktorý reguluje prietok krvi medzi ľavou predsieňou a komorou (vedecký názov tohto javu je stenóza mitrálnej chlopne), v dôsledku čoho sa zvyšuje zaťaženie predsiene, pretože je narušený normálny prietok krvi a prebytočná krv sa zadržiava v predsieni. Preto dochádza k hypertrofii ľavej predsiene. Zväčšenie tejto časti srdca však môže spôsobiť aj stenóza aortálnej chlopne, ktorá je zodpovedná za prietok krvi z ľavej komory do aorty. Zo srdca odteká čoraz menej krvi, zvyšuje sa zaťaženie srdcového svalu a vznikajú problémy s ľavou predsieňou.

Okrem spomínanej mitrálnej a aortálnej stenózy môže byť hypertrofia ľavej predsiene spôsobená aj insuficienciou mitrálnej alebo aortálnej chlopne. V tomto prípade nehovoríme o zúžení jednej z nich, ale o ich nesprávnej funkcii, keď sa príslušná chlopňa nedokáže pevne uzavrieť. V dôsledku toho krv prúdi opačným smerom a ak hovoríme napríklad o mitrálnej chlopni, dochádza k zápalu ľavej predsiene, čo vedie k jej hypertrofii.

Myokarditída, keď kontraktilná funkcia srdca trpí v dôsledku zápalu, a ochorenia obličiek, ktoré spôsobujú zvýšený tlak, tiež vedú k hypertrofickým zmenám srdcového svalu. Výskyt hypertrofie ľavej predsiene je tiež spojený s rôznymi infekčnými ochoreniami dýchacích ciest, ktoré bránia funkcii pľúc a v dôsledku toho aj práci ľavej predsiene.

Ak hľadáme príčiny hypertrofie ľavej predsiene v dedičnosti, potom môžeme v prvom rade pomenovať hypertrofickú kardiomyopatiu. Pri tomto ochorení dochádza k preťaženiu srdca v dôsledku patologického zhrubnutia komôr. Dolné komory srdca musia pracovať v zosilnenom režime, aby zabezpečili prietok krvi do všetkých orgánov a častí tela, čo následne vedie k zväčšeniu srdcového svalu.

A samozrejme, zriedkavé srdcové ochorenie alebo patológia nesúvisí so stresom. Neustále nervové napätie nemôže ovplyvniť hladinu krvného tlaku a odtiaľto - priama cesta k hypertrofii ľavej predsiene.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky hypertrofie ľavej predsiene

Príznaky hypertrofie ľavej predsiene nie sú vždy zrejmé. Ak proces zväčšovania srdcového svalu nezašiel príliš ďaleko, človek môže žiť dlho bez toho, aby mal nejaké zvláštne zdravotné problémy a ani netušil, že má hypertrofiu ľavej predsiene.

Problémy začínajú, keď je srdcové tkanivo vážne postihnuté. Vtedy môžu byť aj tie najbežnejšie činnosti zatienené neočakávanými a nepríjemnými prejavmi tejto patológie. Napríklad počas ranného behu, plávania, cyklistiky, fitness hodín sa môžu náhle objaviť také príznaky hypertrofie ľavej predsiene, ako je bolesť na hrudníku alebo náhle zvýšenie srdcovej frekvencie. Mnohé predtým bežné činnosti sa stávajú náročnejšími kvôli zvýšenej únave.

Pri hypertrofii ľavej predsiene sa tiež často vyskytujú ťažkosti s dýchaním. Okrem toho sa pri takejto patológii odporúča vyhnúť sa nadmernej námahe, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť dýchavičnosti.

V závislosti od príčiny hypertrofie ľavej predsiene sa môžu vyššie uvedené všeobecné príznaky líšiť. Napríklad pri mitrálnej stenóze môže byť dýchavičnosť sprevádzaná hemoptýzou a kašľom, pacient môže tiež trpieť opuchom končatín, prerušením srdcovej činnosti. Dýchavičnosť, celková slabosť a zrýchlený srdcový tep sú príznakmi nedostatočnosti mitrálnej chlopne a bledosť, dýchavičnosť a bolesť pri fyzickej námahe naznačujú nedostatočnosť aortálnych chlopní.

Všetky vyššie uvedené príznaky by sa mali brať veľmi vážne, pretože, ako už bolo mnohokrát povedané, hypertrofia ľavej predsiene nie je sama o sebe chorobou, sprevádza rôzne srdcové ochorenia. Tie sú nebezpečné pre život a zdravie pacienta.

Diagnóza hypertrofie ľavej predsiene

Hoci, ako je známe, v počiatočnom štádiu sú zmeny srdcového tkaniva asymptomatické, existujú spôsoby, ako diagnostikovať hypertrofiu ľavej predsiene.

Po prvé, túto patológiu možno zistiť auskultáciou srdca. Auskultácia je špeciálna diagnostická metóda založená na počúvaní a hodnotení zvukov, ktoré vznikajú pri práci rôznych orgánov. V prípade kardiovaskulárnych ochorení a patológií, najmä pri hypertrofii ľavej predsiene, sa stetoskopom počúvajú dva typy zvukov - tóny (krátke, ostré zvuky) a šumy (predĺžené zvuky). Výskyt šumov naznačuje problémy vo funkcii srdcových chlopní, a teda prítomnosť patológie.

Po druhé, hypertrofiu ľavej predsiene možno diagnostikovať ultrazvukom, konkrétne echokardiografiou, ktorej účelom je študovať zmeny v srdci a jeho chlopňovom aparáte. Vďaka obrazu získanému pomocou odrazených ultrazvukových signálov môže lekár identifikovať skutočný stav srdcového tkaniva a chlopní, určiť veľkosť srdcových komôr a hrúbku srdcových stien, pozorovať rýchlosť prietoku krvi v predsieňach a komorách a stanoviť čo najpresnejšiu diagnózu hypertrofie ľavej predsiene.

Tretím spôsobom, ako zistiť hypertrofiu ľavej predsiene, najmä pri vrodených srdcových chybách, je röntgenové vyšetrenie, pomocou ktorého lekár dokáže posúdiť stav pľúc a spoľahlivo určiť veľkosť srdca a jeho častí.

A nakoniec, po štvrté, hypertrofiu ľavej predsiene možno zistiť vykonaním elektrokardiogramu, ktorý odhalí abnormality srdcových kontrakcií.

Spravidla sa záležitosť neobmedzuje len na jednu z uvedených metód, pretože komplexný prístup k vyšetreniu osoby s podozrením na hypertrofiu ľavej predsiene umožňuje získať čo najkompletnejší obraz o stave a fungovaní srdca vo všeobecnosti a ľavej predsiene najmä.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hypertrofia ľavej predsiene na EKG

Jednou z metód diagnostiky hypertrofie ľavej predsiene, ako je uvedené vyššie, je elektrokardiografia. Ide o známu, lacnú, ale spoľahlivú metódu na detekciu srdcových patológií. Jej podstata spočíva v štúdiu elektrických polí zaznamenaných špeciálnym zariadením, ktoré vznikajú počas práce srdca a zaznamenávajú sa na EKG. EKG spravidla rozlišuje vlny P, Q, R, S, T: komplex QRS zobrazuje kontrakciu srdcového svalu komôr, vlna T a segment ST repolarizáciu ich myokardu a P - pokrytie excitáciou myokardu predsiení.

Vlna P má osobitný význam pre detekciu hypertrofie ľavej predsiene na EKG. Keď sa táto časť srdca zvyšuje s excitáciou ľavej predsiene, zvyšuje sa aj EMF, čo následne vedie k zvýšeniu excitačného vektora tejto srdcovej komory a samotná excitácia trvá dlhšie. V pravej predsieni sa nič podobné nepozoruje, preto prvá časť vlny P na EKG, odrážajúca excitáciu pravej predsiene, zodpovedá norme. Druhá časť vlny, odrážajúca excitáciu hypertrofovanej ľavej predsiene, má však zvýšenú amplitúdu a trvanie. V dôsledku toho EKG ukazuje P-mitrál (rozdvojenú predĺženú vlnu P vo zvodoch I, II, aVL, V5, V6) a celková šírka tejto vlny presahuje 0,10-0,12 s a jej druhý vrchol má amplitúdu väčšiu ako prvý.

Liečba hypertrofie ľavej predsiene

Keďže táto patológia nie je nezávislým ochorením, liečba hypertrofie ľavej predsiene zahŕňa v prvom rade liečbu základného ochorenia. Účinnosť liečby hypertrofických zmien srdcového svalu teda závisí od toho, ako správne je identifikované základné ochorenie, ktoré viedlo k hypertrofii ľavej predsiene, a od toho, aká možná a účinná je jeho liečba.

Ak je príčinou hypertrofie ľavej predsiene infekčné respiračné ochorenie, liečba sa vykonáva v závislosti od symptómov pozorovaných u pacienta. Antivírusové lieky sa používajú, ak je hypertrofia ľavej predsiene spôsobená vírusovou infekciou, antibiotiká - ak je infekcia bakteriálna.

Ak je zväčšenie ľavej predsiene spojené s vysokým krvným tlakom, lekár predpíše priebeh vhodných antihypertenzív na zníženie tlaku (napríklad karvedilol, metoprolol atď.).

Ak je príčinou hypertrofie ľavej predsiene insuficiencia mitrálnej chlopne, najčastejšie je príčinou reumatizmus. V tomto prípade je potrebné čo najrýchlejšie a najúčinnejšie odhaliť a odstrániť streptokokovú infekciu, na čo môže byť pacientovi predpísaný bicilín mesačne počas jedného roka.

Nie vždy sa však dá obmedziť len na terapiu. Môže dôjsť aj k chirurgickému zákroku – keď je hypertrofia ľavej predsiene spojená s mitrálnou stenózou v druhom alebo treťom štádiu vývoja. Jednou z možných možností postupu v takýchto prípadoch je valvuloplastika – operácia, počas ktorej chirurg obnovuje funkciu chlopne. Keď je chlopňa veľmi vážne poškodená a nedá sa obnoviť, vymení sa.

Každý prípad je však prísne individuálny, preto liečbu hypertrofie ľavej predsiene vrátane diéty, životného štýlu, liekov a ich dávkovania by mal predpísať lekár po úplnom a komplexnom vyšetrení, na základe základnej príčiny ochorenia, stavu srdca a stupňa jeho poškodenia.

Prevencia hypertrofie ľavej predsiene

Vo všeobecnosti sú rady o prevencii hypertrofie ľavej predsiene dobre známe každému. Hlavným je zdravý životný štýl, bez ohľadu na to, aké triviálne to môže znieť. Normálny osemhodinový spánok, zdravá výživa bez extrémnych diét a prejedania sa, pravidelná, ale nie nadmerná fyzická aktivita sú celkom schopné zabrániť vzniku nebezpečných patológií a čo je najdôležitejšie - chorôb, ktoré sa za nimi skrývajú.

Nemyslite si, že vyčerpaním sa na cvičebných strojoch sa vyhnete zdravotným problémom. Naopak, srdce športovca je kvôli veľkej záťaži nútené pracovať na hranici svojich možností, takže zhrubnutie srdcového tkaniva možno u športového fanúšika považovať skôr za bežný jav ako za výnimku. A pre tých, ktorí sa chcú jednoducho vyhnúť hypertrofii ľavej predsiene, stačí pred spaním pokojná prechádzka, plávanie, jazdenie na bicykli alebo lyžovanie. Veľmi prospešné sú aj aktívne hry: môžete si zahrať bedminton s priateľmi alebo loptu s dieťaťom - a potom bude zaručené dobré zdravie a skvelá nálada.

Dôležité je tiež vyhýbať sa stresu alebo sa s ním aspoň včas vysporiadať. Naopak, pozitívne emócie majú najpriaznivejší vplyv na zdravie pacienta, a to aj z hľadiska prevencie vzniku hypertrofie ľavej predsiene.

Aby sa predišlo hypertrofii ľavej predsiene, je dôležité včas a úplne liečiť ochorenia, ktoré môžu viesť k rozvoju tejto patológie. Ak už bola hypertrofia ľavej predsiene diagnostikovaná, okamžite začatá liečba pomôže vyhnúť sa extrémne nepríjemným komplikáciám vrátane potreby chirurgického zákroku.

Prognóza hypertrofie ľavej predsiene

Rovnako ako pri liečbe, aj prognóza hypertrofie ľavej predsiene závisí vo veľkej miere od toho, čo spôsobilo patológiu a do akej miery je srdce postihnuté.

Vďaka včasnej diagnóze, včasnej liečbe a správnej prevencii sa vo väčšine prípadov dá vyhnúť hypertrofii ľavej predsiene alebo minimalizovať jej škody a pacient si môže pokojne užívať plnohodnotný život a nebáť sa smutných následkov pre seba.

Nesmieme však zabúdať, že hypertrofia ľavej predsiene môže slúžiť ako signál pre vznik nebezpečnejších srdcových patológií a vyvolať hypertrofické zmeny v iných častiach srdca. Pri problémoch s ľavou predsieňou je teda vysoká pravdepodobnosť zvýšeného tlaku v ľavej komore, a v dôsledku toho sa môže postupne vyvinúť jej hypertrofia. Pri insuficiencii mitrálnej chlopne je zvýšenie tlaku v ľavej predsieni sprevádzané zvýšením tlaku v pľúcnej tepne a - často - hypertrofiou pravej komory.

Hypertrofia ľavej predsiene by sa mala brať veľmi vážne, pretože bez vhodnej liečby sa prognóza výrazne zhoršuje: táto patológia môže nielen narušiť bežný spôsob života, viesť ku komplikáciám a zdravotným problémom, ale stať sa aj skutočnou hrozbou pre život. Pri pokročilých zmenách srdcového svalu sa teda môže vyvinúť pľúcny edém, môžu sa začať záchvaty srdcovej astmy. V najhoršom prípade môžu narastajúce problémy s krvným obehom viesť k invalidite alebo dokonca k smrti.

Ale nemyslite si, že hypertrofia ľavej predsiene má jednoznačne negatívnu prognózu. Aj pri vrodených srdcových chybách, aj keď je potrebná operácia, sa pacienti môžu ľahko vrátiť k plnohodnotnému životu bez toho, aby sa obmedzovali kvôli zdravotným problémom. Hlavnou vecou je neodkladať návštevu lekára, neignorovať nepriaznivé príznaky, najmä ak existuje genetická predispozícia k hypertrofii ľavej predsiene, prísne dodržiavať rady lekárov a podstúpiť kompletnú liečbu a často stačí jednoducho viesť aktívny a zdravý životný štýl a potom bude prognóza hypertrofie ľavej predsiene najpriaznivejšia.