Chronická sinusitída

Chronický zápal paranazálnych dutín sa delí rovnako ako akútny zápal na prednú (kraniofaciálnu) a zadnú (etmoidosfenoidálnu) chronickú sinusitídu.

Vo veľkej väčšine prípadov je chronická sinusitída sekundárnym procesom, ktorý vzniká v dôsledku opakovanej akútnej sinusitídy, ktorej liečba z rôznych dôvodov nebola dokončená a nedosiahla pozitívny výsledok; alebo existujúce endo- a exogénne faktory (vrodené alebo posttraumatické deformácie endonazálnych anatomických štruktúr, chronické ložiská infekcie, stavy imunodeficiencie, škodlivé klimatické a priemyselné podmienky, zlé návyky atď.) bránia dosiahnutiu terapeutického účinku. Chronická sinusitída sa vyznačuje zdĺhavým, často recidivujúcim klinickým priebehom a vo väčšine prípadov sa prejavuje produktívnymi patomorfologickými formami. Všeobecne sa uznáva, že diagnózu chronickej sinusitídy možno definitívne stanoviť 2-3 mesiace po nástupe akútnej sinusitídy za predpokladu, že sa počas tejto doby dvakrát alebo trikrát relabuje. Ako ukázali špeciálne morfologické štúdie, práve tento čas pokračuje pomalý priebeh zápalového procesu, čo je dostatočné na to, aby sa v sliznici, perioste a dokonca aj kostnom tkanive vyskytli hlboké, často nezvratné zmeny, ktoré slúžia ako patomorfologický základ chronického zápalu.

Podľa A. S. Kiseleva (2000) rozmanitosť patomorfologických zmien pri chronickej sinusitíde určuje „rozmanitosť klinických a morfologických foriem a ťažkosti s ich klasifikáciou“. Medzi početnými patomorfologickými klasifikáciami je uvedená „klasická“ klasifikácia B. S. Preobrazhenského (1956) a podrobnejšie sa budeme venovať klasifikácii M. Lazeanua (1964), ktorá najvhodnejšie odráža klasifikácie akceptované v západoeurópskej literatúre.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klasifikácia chronickej sinusitídy

• Exsudatívne formy:
  • katarálny;
  • serózny;
  • hnisavý.
• Produktívne formy:
  • parietálna hyperplastika;
  • polypozný.
• Nekrotická (alternatívna) forma.
• Cholesteatómová forma.
• Alergická forma.
• Atrofická (reziduálna) forma.

V skutočnosti táto klasifikácia, rovnako ako každá iná, ktorá rozlišuje hlavné patomorfologické štádiá progresívneho patologického procesu, sleduje didaktické ciele. V skutočnosti sa v skutočnom klinickom excesu mnoho z uvedených foriem kombinuje v jednom patologickom procese v rôznych oblastiach patomorfologického substrátu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]