Hlboké mykózy: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Skupina hlbokých (systémových) mykóz kože zahŕňa plesňové ochorenia, v klinickom obraze ktorých prevládajú morfologické prvky, ako sú tuberkulózy, uzliny náchylné na rozklad s tvorbou vredov a poškodením hlbokých vrstiev kože, podkožného tkaniva, podkladových svalov, kostí a vnútorných orgánov. Takýto priebeh ochorenia určuje rozmanitosť klinického obrazu a niekedy aj závažné celkové príznaky, ktoré nevylučujú smrteľný výsledok. Charakteristickým znakom hlbokých mykóz je ich slabá nákazlivosť, trvanie priebehu, trpkosť voči terapii, šírenie patogénov týchto chorôb v pôde, na rastlinách ako saprofyty, najmä v tropickom podnebí. K infekcii dochádza pri infekcii poranení kože, škrabancov, prasklín. Do skupiny hlbokých mykóz patrí severoamerická blastomykóza, haloidná blastomykóza, sporotrichóza, chromomykóza a množstvo ďalších mykóz.

Chromomykóza je chronické granulomatózne plesňové ochorenie kože. Vyznačuje sa bradavičnatými, niekedy ulceróznymi léziami kože a podkožného tkaniva, v niektorých prípadoch kombinovanými s poškodením vnútorných orgánov (pečeň, mozog) a kostí. Častejšie sa vyskytuje v oblastiach s tropickým a subtropickým podnebím. Pôvodcom ochorenia je Hormodendram pedrosoi, ktorý sa nachádza v pôde a na rastlinách. K infekcii dochádza pri traume kože.

Príznaky chromomykózy

Ochorenie sa vyznačuje relatívne benígnym priebehom so sklonom k progresii a tvorbe granulomatózno-verukóznych vyrážok. Ochorenie sa vyznačuje léziami prevažne dolných končatín. V mieste zavedenia patogénu sa po niekoľkých dňoch, niekedy aj mesiacoch, objaví červený tuberkulózny nádor. Prvok rastie pomaly, sprevádzaný objavením sa nových podobných prvkov (tuberkulózne štádium). V dôsledku fúzie prvkov sa vytvorí hlboký infiltrát vo forme konglomerátu tuberkulóz, ktorý pripomína bradavičnatú tuberkulózu. Tuberkulózy sú veľké (až do veľkosti vlašského orecha a dokonca aj kuracieho vajca), prudko vystupujú nad kožu, majú vrúbkované obrysy. Po ich otvorení sa vytvorí vred s papilomatóznym dnom (papilomatózno-ulcerózne štádium). Keď sa objavia uzliny, vznikne gummatózna forma. Niekedy sa kombinuje niekoľko klinických variantov. Možný je vznik keloidných jaziev. Patologický proces sa môže nachádzať na koži tváre, tela alebo na slizniciach.

Histopatológia

Pri všetkých klinických variantoch chromomykózy je histologický obraz jednotný a je charakterizovaný chronickým infikovaným granulómom so subkorneálnymi a intradermálnymi mikroabscesmi, charakteristickými sférickými telieskami patogénu, obklopenými leukocytmi, epiteloidnými a obrovskými bunkami.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika

Diagnóza sa potvrdzuje povinnou detekciou hubových prvkov a izoláciou kultúry patogénu. Chromomykóza sa odlišuje od tuberkulózy kože, chronickej pyodermie a iných hlbokých mykóz (sporotrichóza, blastomykóza).

Liečba chromomykózy

Vykonáva sa kryoterapia, chirurgická excízia a elektrokoagulácia prvkov. Odporúča sa intravenózne kvapkanie alebo intralezionálne podanie amfotericínu B (v 2% roztoku novokaínu), perorálne podanie nizoralu, itrakonazolu (teknazol, orungal atď.), jódových prípravkov užívaných perorálne v kurzoch počas 2 mesiacov s prestávkami 2-3 týždne; lokálne - antiseptické roztoky a antifungálne masti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]