Hemosorpcia pri liečbe bronchiálnej astmy

Hemosorpce považovaný spôsobu detoxikácie (pri prúdení krvi hemosorbent vypúšťa toxínov) a imunitný (funkcia aktivovaných lymfocytov, fagocytov, zvyšuje počet receptorov kortizolu na povrchu membrány lymfocytov).

Hemosorpcia bola účinná pri astonickom bronchiálnom astme, vrátane polyvalentných alergií a bronchiálnej astmy odolnej voči kortikom kortikorezistentnej bronchiálnej astmy. Po hemosorpcii sa zvyšuje účinnosť farmakoterapie.

Hemosorpcia je často účinná u osôb s neidentifikovaným alergénom. Po hemosorpcii je možné identifikovať "vinníka" alergie (tj príčinu bronchiálnej astmy). Hemosorpcia je kontraindikovaná pri exacerbácii infekcie v bronchopulmonárnom systéme.

Extrakorporálna imunosorbcia

Extrakorporálne imunoadsorpce - spôsob na odstránenie z krvného riečišťa pacientov so špecifickými IgE-reagin, keď je krv prechádza sorbentu, ktorý je imobilizovaný alergén z domáceho prachu a peľu timotejky. Špecifické IgE reagujú s alergénmi a precipitujú na sorbente. Metóda je indikovaná pre ťažkú atopickú bronchiálnu astmu, nízku účinnosť špecifickej imunoterapie a tradičnú liečbu tejto choroby. Extrakorporálna imunosorpcia tiež prispieva k zvýšeniu počtu beta-adrenergných receptorov v prieduškách.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Monoklonálna anti-IgE imunosorpcia

Monoklonálna anti-IgE imunosorbcia spočíva v odstránení pacienta z tela reaktantu pri prechode krvi sorbentom obsahujúcim monoklonálne protilátky proti IgE. Táto metóda môže byť použitá u pacientov s bronchiálnou astmou citlivé na veľké množstvo alergénov, pre rovnaké indikácie ako extrakorporálnou imunoadsorpcí.

Plazmaferéza

Plasmaferéza - odstránenie plazmy pacienta (spolu s ním, odstránenie reaktantov) a nahradenie plazmovou náhradou. Táto metóda sa používa na ťažké, rezistentné liečebné formy bronchiálnej astmy.

Mechanizmus terapeutického účinku plazmaferézy:

• detoxikácia;
• imunoreaktorový účinok;
• korekcia reologických vlastností krvi a zlepšenie mikrocirkulácie v pľúcach;
• zvýšená aktivita glukokortikoidných receptorov v prieduškách;
• zníženie zápalového procesu v prieduškách (primárne eozinofilná zložka zápalu);
• zvýšené nasýtenie krvi kyslíkom;
• zvýšenie citlivosti buniek bronchopulmonárneho systému na terapeutické opatrenia.

Objem odstránenej plazmy je 30-40% objemu plazmy cirkulujúcej v krvnom riečisku. Objem náhrady plazmy presahuje objem odstránenej plazmy o 30%. 2-5 postupy plazmaferézy sa vykonávajú v intervaloch 2-3 dni.

Metóda plazmaferézy sa môže použiť pre všetky varianty bronchiálnej astmy, ale je najúčinnejšia v atónovej forme ochorenia. Plazmaferéza je tiež vysoko účinná pre astmatický stav v kombinácii s pulznou terapiou s prednizolónom.

Kontraindikácie pre plazmaferézu:

• absolútne - epilepsia, sklon k trombóze;
• relatívny - vek nad 60 rokov, obehové zlyhanie II B a III; anémia; hypotenzia; poruchy teplého rytmu.

Lymfocytéza, trombocytopéréza a enterosorpcia

Lymfocytéza - odstránenie cytotoxických lymfocytov z krvi gravitáciou. Indikácie sú rovnaké ako pri plazmaferéze.

Trombocytopéréza - odstránenie krvi z krvných doštičiek. Krvné doštičky hrajú dôležitú patogenetickú úlohu vo vývoji bronchiálnej astmy. U pacientov s bronchiálnou astmou došlo k nárastu agregácie doštičiek, k narušeniu mikrocirkulácie. Krvné doštičky, spolu s mastocytov, alveolárnych makrofágov, eozinofilov produkujú faktor, ktorý aktivuje krvné doštičky (PAF), čo prispieva k rozvoju bronchospazmu, bunkovú infiltráciou a edém bronchiálnej sliznice.

Trombocytopéréza je účinná u 90% pacientov s atopickou bronchiálnou astmou. Efekt spôsobený agregácie terapeutickej trombotsitafereza normalizácie krvných doštičiek, zníženie prideľovanie PAF, zapojený do zápalu u astmy.

Enterosorpcia sa najčastejšie používa pri liečbe atopickej bronchiálnej astmy spôsobenej liekom a potravinovými alergiami.