Hemolytické anémie spojené s mechanickým poškodením membrány erytrocytov

Hemolytické anémie spojené s mechanickým poškodením membrány erytrocytov sa vyskytujú u pacientov s protézami aortálnej chlopne v dôsledku intravaskulárnej deštrukcie erytrocytov. Hemolýza je spôsobená konštrukciou protézy (mechanické chlopne) alebo jej dysfunkciou (perivalvulárna regurgitácia). Bioprotézy a umelé chlopne v mitrálnej polohe zriedkavo vedú k významnej hemolýze. Mechanická hemolýza sa pozoruje aj u pacientov so syntetickými arteriálnymi skratmi. Pri vyšetrení periférneho krvného náteru sa nachádzajú schistocyty a iné fragmenty erytrocytov (tieto príznaky mechanickej hemolýzy sú prítomné, aj keď v menšej miere, aj pri normálne fungujúcich protézach). Voľný plazmatický hemoglobín je zvýšený, haptoglobín je znížený alebo nie je detekovaný, hemosiderín sa zvyčajne zisťuje v moči. Liečba je zameraná na odstránenie dysfunkcie protézy.

Príčiny hemolytickej anémie spojenej s mechanickým poškodením membrány červených krviniek

Ochorenia obličiek	Hemolyticko-uremický syndróm Trombóza renálnej žily Odmietnutie transplantovanej obličky Radiačná nefritída Chronické zlyhanie obličiek
Kardiovaskulárne ochorenia	Malígna hypertenzia Koarktácia aorty Poškodenie ventilového aparátu Subakútna bakteriálna endokarditída aorty Ventily Bioprotézy
Ochorenia pečene	Závažné poškodenie hepatocytov
Infekcie	Diseminovaná herpesová infekcia Meningokoková sepsa Malária
Iné	Trombotická trombocytopenická purpura DIC syndróm akejkoľvek etiológie Ťažké popáleniny Obrovský hemangióm Metastázy nádorov Lieky (mitomycín C, cyklosporín)

Mikroangiopatická hemolytická anémia je ďalší syndróm mechanickej intravaskulárnej hemolýzy, zrejme spôsobený ukladaním fibrínu v malých cievach. Ochorenie sa vyskytuje pri syndróme diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, trombotickej trombocytopenickej purpure, hemolyticko-uremickom syndróme, ťažkej arteriálnej hypertenzii, vaskulitíde, eklampsii a niektorých diseminovaných nádoroch. V periférnych krvných náteroch sa zisťujú fragmentované erytrocyty (helmet bunky, schistocyty) a trombocytopénia. Liečba je zameraná na zastavenie primárneho patologického procesu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]