Fibrilácia predsiení

V súčasnosti sa rozlišuje medzi bradystolickou a tachystolickou formou fibrilácie predsiení. Vzhľadom na menší vplyv na hemodynamiku má bradystolická forma fibrilácie predsiení priaznivejší priebeh. Klinicky sa tachystolická forma môže prejaviť ako zlyhanie pravej a ľavej komory. Na elektrokardiograme sú intervaly RR odlišné a chýbajú vlny P.

Liečba fibrilácie predsiení

Liekom voľby pri tachystolickej fibrilácii predsiení, najmä komplikovanej srdcovým zlyhaním, je digoxín. Jeho podávanie môže spôsobiť vedľajšie účinky: črevnú ischémiu, atrioventrikulárny blok, neparoxyzmálnu nodálnu tachykardiu, ventrikulárne arytmie. Z tohto dôvodu sa digoxín nepoužíva pri atrioventrikulárnom bloku, hypertrofickej kardiomyopatii, ťažkej hypokaliémii a/alebo hypomagneziémii, syndróme chorého sínusu, WPW syndróme. Liek je neúčinný pri multifokálnej atriálnej tachykardii.

Ak nie je možné použiť digoxín na zastavenie záchvatu fibrilácie predsiení, odporúča sa začať liečbu pomalým (5-10 min) intravenóznym podaním 0,25% roztoku verapamilu rýchlosťou 0,1-0,15 mg/kg. Ak verapamil neobnoví sínusový rytmus, potom zníženie komorovej frekvencie v dôsledku spomalenia atrioventrikulárneho vedenia pomáha zlepšiť stav pacientov.

U dospievajúcich je možné použiť 2,5 % roztok ajmalínu (antiarytmikum triedy IA) v dávke 1 mg/kg, čo v menšej miere spôsobuje pokles krvného tlaku. Používa sa pri WPW syndróme, ale jeho účinok na fibriláciu predsiení je krátkodobý. Okrem toho je možné použiť 10 % roztok prokaínamidu v dávke 0,15 – 0,2 ml/kg intravenózne, nitroglycerín sublingválne. Na obnovenie sínusového rytmu v nemocničnom prostredí je možné použiť chinidín (do 18 mcg/kg denne) alebo dizopyramid v dávke 0,1 – 0,2 g každých 6 hodín.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]