Eustachyitis

Pokiaľ ide o ochorenia sluchového orgánu, jednou z diagnóz, ktorá zvyčajne príde na myseľ, je zápal stredného ucha (zápal stredného ucha). V skutočnosti je načúvací prístroj pomerne zložitý systém pozostávajúci z niekoľkých dôležitých štruktúr. Poškodenie každej z nich má svoj vlastný názov. Labyrintitída je teda zápal vnútorného ucha a diagnóza „vonkajšieho zápalu stredného ucha“ označuje lokalizáciu zápalu v oblasti zvukovodu od bubienka po bubienok. Čo je však eustachyitída ucha? Veď aj toto ochorenie patrí do sféry činnosti ORL lekárov.

Jednou z príčin straty sluchu

Eustachitída (iný názov pre turbo-otitídu) je jedným z ochorení sluchového orgánu zápalovej povahy. Ochorenie má jasnú lokalizáciu v Eustachovej trubici, ktorá je predĺžením vonkajšieho zvukovodu a spája jednu z dôležitých štruktúr sluchového orgánu (tympanickú dutinu) s nosohltanom.

Eustachova trubica je zvukovod v strednom uchu, ktorý vykonáva niekoľko funkcií naraz:

• Odvodnenie slizníc a odstránenie exsudátu (sliznica ucha produkuje sekrét, ktorý pomáha zvlhčovať a odstraňovať prach, cudzie látky a odumierajúce epitelové bunky zo zvukovodu),
• Výmena vzduchu medzi bubienkovou dutinou a nosohltanom, ku ktorej dochádza počas prehĺtania (v tomto okamihu sa lúmen trubice rozširuje),
• Udržiavanie rovnováhy medzi tlakom v bubienkovej dutine a vonkajším atmosférickým tlakom (to je nevyhnutné pre správne vedenie vibrácií bubienkovej membrány do labyrintu vnútorného ucha),
• Produkcia antimikrobiálneho sekrétu (viaceré epitelové žľazy, ktorých počet sa zvyšuje bližšie k hltanu, zabezpečujú antimikrobiálnu ochranu ucha a nosohltana).

Akékoľvek porušenie funkčnosti zvukovodu je sprevádzané zápalovým procesom. A poškodenie sliznice Eustachovej trubice, ktorá sa nachádza v strednom uchu, sa ľahko zmení na zápal stredného ucha.

Porušenie rovnováhy vonkajšieho a vnútorného tlaku mení sluchový pocit, takže hlavnou sťažnosťou pri eustachyitíde je zhoršenie sluchu, pocit hluchoty, nepríjemné pocity vo vnútri ucha pri rozprávaní.

Príčiny eustachyita

Príčiny môžu byť rôzne, ale mechanizmus vývoja ochorenia zostáva konštantný a pozostáva z niekoľkých fáz:

• V dôsledku úplného alebo čiastočného poškodenia priechodnosti sluchovej trubice (a tá má priemer iba 2 mm, takže aj malý opuch sa stáva veľkým problémom) sa zhoršuje alebo zastavuje ventilácia bubienkovej dutiny.
• Zostávajúci vzduch v ňom sa nasáva, tlak vo vnútri sa znižuje, čo spôsobuje stiahnutie bubienka.
• V dôsledku zníženého tlaku v bubienkovej dutine dochádza k výpotku transudátu, ktorý obsahuje fibrín, bielkoviny a potom bunky zapojené do zápalových reakcií, vyvíja sa katarálny zápal.
• Preťaženie pripravuje pôdu pre množenie podmienečne patogénnych a patogénnych mikroorganizmov, ktoré sú v našom tele neustále, alebo sa doň dostávajú zvonku (vo väčšine prípadov sa infekcia z hrdla a nosa šíri do Eustachovej trubice a stredného ucha). Na pozadí nízkej imunity sa katarálna forma ochorenia ľahko mení na hnisavý zápal stredného ucha, zatiaľ čo eustachitída zostáva sprievodným ochorením.
• Zápalový proces, vyvolaný mikróbmi, je sprevádzaný opuchom, ktorý ďalej bráni ventilácii, neumožňuje sluchovej trubici normálne vykonávať svoju funkciu udržiavania rovnováhy tlaku a to je následne sprevádzané zhoršením sluchu. Dlhodobý zápal sa stáva rizikovým faktorom pre vznik zrastí.

Ale prečo sa u niektorých ľudí vyvíja zápal, keď sú vystavení rovnakým faktorom, zatiaľ čo u iných nie? A tu už zohrávajú veľkú úlohu také momenty, ako napríklad:

• Slabá imunita (zvyčajne dôsledok chronických ochorení),
• Nesprávna strava,
• Imunodeficiencie,
• Zlé sociálne podmienky, nedostatočná hygiena tela a rúk,
• Alergická predispozícia,
• Časté fúkanie oboch nosných dierok súčasne pri dlhotrvajúcej nádche,
• Chronický kašeľ, časté záchvaty kýchania,
• Detstvo, keď imunita ešte nie je dostatočne silná a často sa diagnostikuje rast adenoidov.

Ako vidíte, eustachitída je multifaktoriálne ochorenie, hoci podľa štatistík je najčastejšie ochorením stále komplikácia infekcií ORL orgánov. Primárne ochorenie v každom prípade znižuje odolnosť tela voči infekcii a nesprávna liečba len otvára cestu k jej hlbšiemu prechodu.

Nemalo by byť prekvapujúce, že deti trpia turbo-otitídou (eustachyitídou) častejšie ako dospelí a ich ochorenie má výraznejší akútny priebeh.

Rizikové faktory

Medzi vonkajšie faktory, ktoré stojí za zmienku, patria:

• Nesprávna liečba zápalových ochorení hrdla a nosa, najmä infekčnej povahy (bolesť hrdla, akútne respiračné vírusové infekcie, chrípka, osýpky, faryngitída, čierny kašeľ, nádcha, zápal prinosových dutín), eustachitída sa môže nazývať jednou z častých komplikácií bežného prechladnutia,
• Lekárske zákroky (predĺžená nosová tamponáda na zastavenie krvácania, chirurgická liečba ORL orgánov a následná starostlivosť),
• Pokles tlaku (rýchle ponorenie alebo výstup z hlbokej vody, let lietadlom: výstup a pristátie, havárie lietadla, výbuchy a pomliaždeniny).

Ktorákoľvek z vyššie uvedených príčin je rizikovým faktorom pre rozvoj eustachyitídy. Ich vplyv nie vždy vedie k ochoreniu ucha, ale určite zvyšuje riziko ochorenia.

Patogenézy

V patogenéze eustachianitídy lekári zvažujú niekoľko skupín faktorov, ktoré môžu spôsobiť zápal Eustachovej trubice. Medzi vnútorné faktory možno zaradiť:

• Abnormality ucha a nosohltana (vychýlená nosová priehradka, hypertrofia dolných nosových kostí, nepravidelný tvar alebo zúženie Eustachovej trubice atď.),
• Novotvary (zväčšené adenoidy, nosová polypóza),
• Alergické reakcie (chronický zápal nosových slizníc - vazomotorická rinitída),
• Rast zubov múdrosti sprevádzaný silným zápalom.

Príznaky eustachyita

Keďže ochorenie môže byť spôsobené rôznymi príčinami, klinický obraz eustachyitídy rôznych typov sa môže trochu líšiť. Toto je obzvlášť viditeľné v počiatočnom štádiu ochorenia. Prvé príznaky infekčnej turbotitídy možno považovať za príznaky základného ochorenia, ktoré sú lokalizované v oblasti lézie: nádcha, kašeľ, bolesť hrdla.

Primárna (katarálna) eustachitída má veľmi odlišný začiatok, hoci vo väčšine prípadov je všetko spočiatku obmedzené na mierne nepohodlie v chorom uchu, pocit jeho upchatia, cudzie zvuky.

Bežné príznaky akútneho zápalu stredného ucha u dospelých sú:

• Zmeny sluchu (zhoršený sluch, najmä vnímanie nízkych frekvencií, hluk a zvonenie v uchu),
• Bolesti hlavy, menej často bolesť ucha,
• Skreslené vnímanie zvuku vlastnej reči (autofónia), zvuk sa zdá byť ozvenou v uchu a spôsobuje bolesť,
• Pocit hromadenia a pretečenia vody v uchu.

Menej často sa pacienti sťažujú na ťažkosti v oblasti očí, ťažkosti s dýchaním, závraty.

Pacienti tvrdia, že pociťujú určitú úľavu pri žuvaní, zívaní, prehĺtaní slín, jedení alebo nakláňaní hlavy. Je to spôsobené krátkodobým otvorením lúmenu Eustachovej trubice a zmenou hladiny tekutiny. Pomôcť môžu aj vazokonstrikčné kvapky.

Akútna neinfekčná eustachitída môže prejsť sama od seba, ale to neznamená, že by sa choroba mala ignorovať. Koniec koncov, infekcia sa môže pripojiť neskôr, pretože pôvodcami hnisavého zápalu sú často oportúnne patogény (streptokoky, stafylokoky atď.) žijúce na povrchu kože a slizníc.

Eustachitída u dieťaťa

Zvyčajne sa vyskytuje v akútnej forme s výraznými príznakmi:

• Upchaté ucho/uši (konštantné alebo prerušované),
• Mierna tupá bolesť v ušiach,
• Bolesť pri rozprávaní spôsobená zosilnením zvuku vlastnej reči, „ozvenou“ vlastného hlasu,
• Pocit pretekajúcej vody v uchu, ktorý sa neustále vracia,
• Deti aj dospelí sa môžu sťažovať aj na hrčku v krku.

Bolesti hlavy, nevoľnosť, problémy s rovnováhou a závraty sú u detí s eustachyitídou častejšie ako u dospelých. Teplota stúpa zriedkavo a na subfebrilné hodnoty.

Dojčatá majú častejšie subfebrilnú teplotu, dieťa sa necíti dobre, stáva sa plačlivým, mrzutým, môže odmietať jesť. Dieťa zle spí, vyzerá letargicky, po jedle často zvracia.

V chronickej forme ochorenia sú príznaky menej výrazné. Zintenzívňujú sa pri exacerbácii. Klinický obraz sa rozširuje, ak je eustachitída komplikovaná zápalom stredného ucha. V tomto prípade sa môžu objaviť ďalšie príznaky:

• Zvýšenie teploty,
• Závraty a bolesti hlavy,
• Zvýšená bolesť ucha,

Znížená ostrosť sluchu je pomerne špecifickým príznakom dlhotrvajúcej eustachyitídy. Pacienti si na to však zvyknú a nevyhľadajú pomoc, kým sa neobjavia ďalšie nepríjemné prejavy ochorenia.

Formuláre

Zápalový proces pri eustachitíde najčastejšie postihuje iba jednu stranu párového sluchového orgánu. Ak je postihnutá pravá strana, vyvíja sa pravostranná eustachitída, zatiaľ čo ľavostranná eustachitída sa diagnostikuje, keď sa zapáli Eustachova trubica ľavého ucha. Existujú však prípady, keď sa zápal rozšíri na obe uši naraz. V tomto prípade hovoríme o bilaterálnej eustachitíde.

Takže podľa lokalizácie zápalu možno eustachyitídu rozdeliť na jednostrannú a bilaterálnu. Existujú však aj iné znaky, podľa ktorých sa ochorenie klasifikuje:

Forma toku (fázy):

• Akútna eustachitída (do 3 týždňov)
• Subakútna eustachitída (do 3 mesiacov),
• Chronická forma (v dôsledku silne oslabenej imunity, nesprávnej liečby alebo jej absencie)

Etiológia (príčiny):

• Infekčné,
• Alergický,
• Traumatické, vrátane barotraumy: vzdušné (aero-otitída) a podvodné (mareotitída).

Akútna forma ochorenia sa vyznačuje závažnosťou príznakov, takže je jednoducho nemožné si ju nevšimnúť. Predstavuje aktívny zápalový proces, najčastejšie prenesený z hltana alebo nosa. Vždy je sprevádzaný silným opuchom, ale pri správnom prístupe k liečbe prechádza do týždňa.

Chronická eustachitída môže byť asymptomatická, ale jej komplikácie sú nebezpečnejšie. Ak sa akútny turbo-otitída nelieči, môže sa ľahko zmeniť na chronický turbo-otitíd a spôsobiť stratu sluchu.

Eustachyitída súvisiaca s barotraumou je postrachom potápačov, pilotov a tých, ktorí využívajú leteckú prepravu. Rozdiel tlaku môže spôsobiť stlačenie ušného bubienka. Ak sa nič neurobí, vyvinie sa neinfekčný zápalový proces.

Komplikácie a následky

Akútna eustachyitída je nepríjemné ochorenie, ktorého včasná liečba umožňuje obnoviť funkčnosť sluchovej trubice už za týždeň. Ak má ochorenie katarálnu formu, predpokladá sa, že môže prejsť samo, keď zápal, ktorý nie je podporovaný mikróbmi, ustúpi. Samotné zhoršenie ventilácie a stagnácia exsudátu a transudátu v uchu však môže spôsobiť bakteriálnu komplikáciu eustachyitídy, ktorá sa bez liečby môže ďalej rozšíriť do stredného a vnútorného ucha. A poškodenie vnútorného ucha môže viesť k trvalej strate sluchu a dokonca k hluchote.

Infekčnú eustachitídu je potrebné liečiť, najmä ak je dôsledkom neliečeného prechladnutia bakteriálnej povahy, ako je bolesť hrdla, čierny kašeľ alebo adenoiditída. Rast adenoidov je spojený so zápalom lymfoidného tkaniva, kde sa hromadí viacero patogénov. Zväčšené adenoidy môžu samotné upchať ústie Eustachovej trubice, narušiť jej odtok a funkčnosť a spôsobiť poruchu sluchu. Môžu sa tiež stať zdrojom infekcie pre celé telo, ktorá sa môže šíriť nielen do nosohltana, ale aj do sluchového orgánu.

Toto všetko je veľmi nepríjemné, ale lekári vyvinuli účinnú liečbu turbootitídy akejkoľvek etiológie. Ak sa nič neurobí alebo sa nevykoná nedostatočná liečba, ochorenie môže pretrvávať. Sťažnosti na to, že eustachyitída neprechádza, sú vo väčšine prípadov spojené s nesprávnou liečbou. Nielenže človek dlhodobo trpí obsedantnými príznakmi hluku a bublania v ušiach, ale aj vlastný rozhovor spôsobuje nepohodlie a bolesť vo vnútri sluchového orgánu, takže dlhotrvajúci zápalový proces sa stáva navyše aj príčinou zrastí.

Vzhľadom na extrémne malý priemer Eustachovej trubice je zrejmé, že aj malé úseky vláknitého tkaniva v nej budú prekážkou pre normálne vetranie a sekréciu. Samy sa „nerozpustia“, budú musieť byť chirurgicky odstránené, inak dôjde k postupnému znižovaniu sluchu až po hluchotu.

To isté sa pozoruje, ak sa zápal rozšíri do štruktúr vnútorného ucha a vyvinie sa labyrintitída.

Pocit upchatých uší a zhoršený sluch pri Eustachovom syndróme môže pretrvávať pomerne dlho, a to aj po úspešnom ukončení liečby. Je pochopiteľné, že mnohí ľudia sa obávajú, kedy sa im sluch vráti?

Lekári na túto otázku nemôžu dať jednoznačnú odpoveď. U niektorých pacientov sa pri akútnej, adekvátne liečenej forme turbootitídy pozoruje strata sluchu v priebehu 1-3 týždňov. Pri komplikovanom priebehu to môže trvať mesiace: vo väčšine prípadov až 3, ale stáva sa, že hluchota neprejde ani do šiestich mesiacov. Chronická forma spôsobuje postupné zrastanie stien Eustachovej trubice v dôsledku zrastí, sluch sa zhoršuje a sám sa nemôže vrátiť do normálu. Akékoľvek zhoršenie situáciu len zhoršuje. Zápal je teda nebezpečný aj v prípade striktne lokalizovaného procesu vo zvukovode.

Diagnostika eustachyita

Väčšina pacientov s diagnostikovanou eustachitídou prichádza k lekárovi so sťažnosťami na bolesť hrdla, nádchu a ďalšie príznaky prechladnutia alebo sa na ňu liečili deň predtým. Až keď sa objaví výrazné upchatie uší, nepohodlie a skreslené vnímanie zvuku vlastného hlasu, človek si začne myslieť, že chorobou nie je nosohltan, ale sluchový orgán. A keďže ide o zložitý orgán a patologický proces sa môže nachádzať v jeho rôznych častiach, nie je možné stanoviť presnú diagnózu bez pomoci špecialistov.

Diagnostiku a liečbu ORL orgánov vykonáva otorinolaryngológ. Vykonáva fyzikálne vyšetrenie pacienta, vypočuje si sťažnosti, skúma stav dutín, hltana, hltana a mandlí (rino-, laryngo- a faryngoskopia). Zber anamnézy do značnej miery pomáha objasniť etiológiu eustachyitídy, pretože liečba infekčnej, alergickej a traumatickej turbootitídy má svoje vlastné charakteristiky.

Štandardné testy neposkytujú úplný obraz o ochorení. Krvný test môže naznačovať iba zápal, ale jeho lokalizácia zostane záhadou. Test imunoglobulínov však môže poskytnúť dostatok informácií o povahe zápalu a načasovaní jeho nástupu.

Konkrétnejší bude výter z hltana alebo laboratórne vyšetrenie sekrécie z nosa a hrdla, kde sa zvyčajne nachádza patogén. Príznaky rôznych typov turbo-otitídy sú podobné, ale prítomnosť patogénnej mikroflóry v nátere umožňuje povedať, že ochorenie má infekčnú povahu a identifikovať pôvodcu ochorenia, aby sa správne vybrali lieky. Ak existuje podozrenie na alergickú turbo-otitídu, vykonajú sa alergické testy.

Otoskopia, počas ktorej sa takéto zmeny zisťujú, umožňuje diagnostikovať zhoršenú funkčnosť sluchovej trubice:

• Retrakcia bubienkovej membrány,
• Jeho zakalenie a začervenanie,
• Deformácia svetelného kužeľa,
• Zúženie zvukovodu.

Ďalej je potrebné preskúmať funkčnosť sluchovej trubice:

• Na určenie priechodnosti sluchovej trubice sa používajú: Valsavov test, vyfúknutie sluchovej trubice Politzerovým balónikom (vyfúknutie bubienkovej dutiny pod vysokým tlakom), Levyho test, test s prázdnym hrdlom a so zovretými nosnými dierkami (Toynbeeho test).
• Ušná manometria (tympanomanometria) skúma ventilačnú funkciu zvukovodu a meria tlak v bubienkovej dutine špeciálnym ušným manometrom.
• Audiometria skúma zmeny sluchových funkcií (strata sluchu sa zvyčajne vyskytuje pri nízkych frekvenciách do 25-30 dB). Používajú sa rečové testy a meranie sluchovej ostrosti elektroakustickým audiometrom.
• Impedancometria je inštrumentálna diagnostická metóda, ktorá poskytuje informácie o vnútorných štruktúrach ucha: strednom uchu, sluchovej trubici, slimáku, sluchových a tvárových nervoch. Umožňuje s veľkou presnosťou určiť lokalizáciu zápalu.

Keďže zhoršená priechodnosť Eustachovej trubice môže byť spojená s nádorovými procesmi, pacientom sa v prípade takéhoto podozrenia predpisujú ďalšie vyšetrenia. CT a MRI pri eustachianitíde umožňujú určiť prítomnosť a špecifikovať lokalizáciu nádoru, bez ktorého odstránenia nie je možné obnoviť funkčnosť sluchovej trubice. Biopsia odpovie na otázku: či ide o benígny nádor alebo rakovinový nádor.

Odlišná diagnóza

Eustachitída je ochorenie ucha, najčastejšie komplikáciou iných patológií, takže jej klinický obraz, najmä na začiatku ochorenia, môže byť rozmazaný, nejasný, s necharakteristickými prejavmi. Diferenciálna diagnostika umožňuje stanoviť presnú a definitívnu diagnózu, ktorá odlišuje turbo-otitídu od podobných ochorení z hľadiska symptómov.

Maxilárna sinusitída (zápal maxilárnych dutín) môže byť teda sprevádzaná bolesťami hlavy, upchatým nosom a ušami po smrkaní, pocitom nadúvania, tinnitom, šírením sa z dutín do očí a vnútorných štruktúr ucha. Identické príznaky sa zaznamenávajú pri eustachyitíde, ale rinoskopia odhalí nahromadenie zápalového exsudátu v maxilárnych dutinách, zatiaľ čo tympanická membrána zostáva neporušená.

Pocit tlaku v hlave, upchatý nos a uši, najmä pri smrkaní, sú charakteristické pre rôzne typy sinusitídy, keď je jedna z dutín zapálená. Podobne ako eustachyitída, aj toto ochorenie sa najčastejšie vyvíja ako komplikácia respiračných patológií infekčnej povahy. Endoskopické vyšetrenie nosových priechodov a otoskopia umožňujú presne určiť lokalizáciu zápalu a vylúčiť tubrootitídu.

Pri laryngitíde je pocit hrče v hrdle, čo je aj prípad eustachyitídy, ale nie je tam upchatie ucha, pocit pretečenia tekutinou, samotný hlas sa mení (stáva sa chrapľavým alebo chrapľavým), ale nie jeho vnímanie. Laryngoskopia odhaľuje začervenanie sliznice hrtana a hlasiviek, ich opuch.

Zápal stredného ucha je častou komplikáciou eustachovej blany, keď sa zápal z Eustachovej trubice šíri do štruktúr stredného ucha, ktoré sú s ňou v kontakte. Toto je charakteristické pre infekčný typ ochorenia. Nie je prekvapujúce, že diagnóza eustachovej blany sa často stanovuje v súvislosti so zápalom stredného ucha. Zápal stredného ucha sa vyznačuje pomerne silnou bolesťou v uchu (pri turbo-otitíde je bolesť zvyčajne nevýznamná), stratou sluchu, nevoľnosťou (u detí), zvýšenou telesnou teplotou s intrakraniálnymi komplikáciami. Otoskopia ukazuje vydutý, erytematózny bubienok a posun svetelného reflexu.

Ak je postihnutý mastoidný výbežok, diagnóza je „ mastoiditída “, ktorej príznaky sú podobné zápalu stredného ucha. Strata sluchu pri tomto ochorení nie je vždy zaznamenaná a otoskopia neukazuje obraz charakteristický pre eustachyitídu. Rádiografia a tomografia temporálnej oblasti pomáhajú objasniť diagnózu, ak existujú pochybnosti.

Pri diagnostikovaní eustachitídy je veľmi dôležité nielen potvrdiť diagnózu, ale aj identifikovať možné komplikácie (zápal stredného ucha, mastoiditída, rozvoj straty sluchu). Ak sa v nosohltane nachádza zápalový proces, bude sa musieť liečiť súčasne s ušami.

Liečba eustachyita

Liečbu eustachitídy možno začať až po určení povahy zápalu. Bakteriálny zápal vyžaduje použitie antimikrobiálnych látok, plesňový zápal vyžaduje antimykotiká, vírusový zápal vyžaduje posilnenie celkovej a lokálnej imunity. Dôsledky barotraumy zahŕňajú zlepšenie drenáže (odtoku), odstránenie následkov krvácania a zabránenie tvorbe hnisu v sluchovej trubici. Liečba alergickej turbootitídy však nie je možná bez užívania antihistaminík, ktoré znižujú závažnosť neinfekčného zápalu.

Prečítajte si tiež:

• Liečba eustachyitídy tabletkami, kvapkami, fyzioterapiou
• Liečba eustachyitídy doma

Prečítajte si viac o liečbe rôznych typov eustachyitídy. Ciele terapeutickej liečby ochorenia sú:

• Zlepšenie ventilácie zvukovodu,
• Kontrola infekcie a prevencia komplikácií,
• Obnovenie sluchu a kontrola nepríjemných príznakov ochorenia.

Eustachitída, ktorej pôvodcami sú vírusy, zahŕňa použitie imunostimulantov a antivírusových látok (Ingavirin, Ergoferon, Viferon). Vírusový turbootitída prebieha v katarálnej forme a často prechádza samostatne. Bez lekára, ktorý by určil, kto chorobu spôsobil: vírusy alebo baktérie, je to však nemožné. Okrem toho je pre ľudí s oslabenou imunitou (napríklad prechladnutí alebo deti) ťažké bojovať s touto chorobou sami, čo otvára cestu k pripojeniu bakteriálnej infekcie, ktorá sa musí liečiť antibiotikami.

Bakteriálna (hnisavá) eustachitída sa nedá liečiť bez antibiotík. Jej príčinou môžu byť streptokoky, stafylokoky, pneumokoky a iné patogény, s ktorými si imunitný systém nedokáže poradiť. To sa dá pochopiť už z toho, že bakteriálna turbotitída je sekundárna k infekciám dýchacích ciest. Ak sa infekcia rozšírila z hrdla alebo nosa ďalej do vnútra tela, naznačuje to nedostatok obranyschopnosti.

Antibiotiká sa predpisujú po určení pôvodcu ochorenia, ale najčastejšie sa uprednostňujú lieky so širokým spektrom účinku. Lokálne sa predpisujú kombinované látky vo forme kvapiek obsahujúcich antimikrobiálne zložky aj protizápalové lieky (GCS).

Plesňové formy ochorenia sa majú liečiť viaczložkovými prípravkami, ktoré zahŕňajú antimykotikum (napríklad „Candibiotic“).

Pri všetkých typoch eustachyitídy vrátane tých, ktoré sú spôsobené barotraumou, sa na zníženie zápalu a bolesti používajú lokálne protizápalové a analgetické látky:

• GCS v kombinácii s anestetikami (kvapky "Otipax"),
• Antihistaminiká („ Tavegil “, „Loratadín“, „ Suprastin “, „Claritin“, „Diazolin“), ktoré možno predpísať ako pri alergickej eustachyitíde, tak aj pri iných typoch eustachyitídy na zmiernenie zápalu a opuchu.
• Vazokonstrikčné kvapky („ Naftisin “, „Vibrocil“, „Sanorin“ a „ Nazonex “) na pomoc pri kontrole opuchu.

Na otázku, ako dlho sa lieči eustachitída, neexistuje jednoznačná odpoveď. Zvyčajne ochorenie prechádza do týždňa. Ak však hovoríme o bakteriálnej infekcii, je potrebné vziať do úvahy, že priebeh antibiotickej liečby sa môže líšiť. Antimikrobiálne lieky sa zvyčajne predpisujú na 5-7 dní, ale otázkou je, kedy ich pacient začal užívať, pretože nie každý sa ponáhľa k lekárovi pri objavení sa prvých príznakov.

Boj s chorobou sa môže predĺžiť aj v prípade vírusových infekcií, keď hrozí riziko bakteriálnych komplikácií (napr. pri nesprávnej liečbe alebo oslabenej imunite). Dlhší priebeh je charakteristický aj pre tých, ktorých telo je oslabené dlhotrvajúcimi, opakujúcimi sa ochoreniami.

Ak sa eustachitída stala chronickou, liečba sa vykonáva v kurzoch v prípade exacerbácií. V období remisie je potrebné vykonávať preventívne opatrenia zamerané na posilnenie imunitného systému.

Prevencia

Eustachitída je ochorenie, ktoré je ťažšie liečiť ako predchádzať jeho rozvoju. Preto lekári odporúčajú dodržiavať všeobecne uznávané preventívne opatrenia:

• Otužovanie ako základ zdravia a odolnosti tela voči infekciám.
• Zdravý životný štýl: mierna fyzická aktivita, vyhýbanie sa zlým návykom.
• Posilnenie tela prostredníctvom súboru fyzických cvičení, pravidelných prechádzok na čerstvom vzduchu, správnej výživy bohatej na vitamíny a minerály.
• Zlepšenie imunity a prevencia respiračných infekcií: imunostimulanty a vitamínové komplexy počas epidémií, konzumácia bobúľ a ovocia bohatých na vitamíny C, A, E a ďalšie,
• Výplach nosa ihneď po kontakte s chorými ľuďmi alebo po pobyte v preplnenej miestnosti počas obdobia zvýšeného výskytu akútnych respiračných infekcií.
• Včasná a účinná liečba akýchkoľvek infekčných ochorení, najmä tých, ktoré postihujú dýchací systém. Sinusitída, nádcha, maxilárna sinusitída, faryngitída, tonzilitída a iné ochorenia môžu spôsobiť eustachitídu a stratu sluchu. V žiadnom prípade by sa nemalo ignorovať upchatý nos.
• Liečba alergie, t. j. identifikácia alergénu a obmedzenie kontaktu s ním. Preventívne návštevy ORL lekára, najmä počas epidémií. To pomôže odhaliť ochorenie v počiatočných štádiách, keď ešte nie sú prítomné príznaky, a začať s jeho účinnou liečbou.
• Piloti a posádka, ako aj potápači, potápači a iní, ktorých činnosti prebiehajú v podmienkach kolísavého atmosférického tlaku, by mali prijať opatrenia na ochranu sluchového orgánu pred náhlymi zmenami tlaku. Pri plávaní v bazéne chráňte uši pred vniknutím vody do sluchovej trubice.

Eustachitída sa často vyvíja v detstve. Rodičom možno odporučiť, aby prijali tieto opatrenia na prevenciu ochorenia u svojich detí:

• Dbajte na včasnú liečbu ochorení dýchacích ciest a dýchacieho systému.
• Obliekajte dieťa podľa počasia a vyhýbajte sa prehriatiu a podchladeniu.
• Pravidelne očkujte svoje dieťa podľa očkovacieho kalendára.
• Sledujte stravu svojho dieťaťa, ktorá by mala byť výživná, bohatá na vitamíny a minerály.
• Nezabúdajte na pravidelné prechádzky. Vyvetrajte miestnosť v lete aj v zime, keď v nej nie je dieťa.
• Dojčite svoje dieťa vo vzpriamenej polohe (tým sa zníži riziko vniknutia mlieka do uší).
• Keď má dieťa nádchu, dôkladne vypláchnite nos. Deťom, ktoré nevedia, ako si správne smrkať, použite odsávačku na odstránenie hlienov z nosa. Staršie deti by sa mali naučiť správne si smrkať nos, pričom by sa mali postupne používať všetky nosové dierky.
• Chráňte uši svojho dieťaťa pred vodou pri kúpaní vo vani, bazéne alebo otvorenej vodnej ploche. Vysvetlite mu, že pri potápaní si má zakryť nos a vyhnúť sa vťahovaniu vody do oboch nosných dierok.
• Včas odstráňte adenoidy a vyhnite sa dlhodobému chronickému zápalu mandlí. Je lepšie ich odstrániť a chrániť dieťa pred chronickými infekciami.
• Malé deti sú lepšie chránené pred výkyvmi tlaku (snažte sa dieťa ušetriť od úletov, udierania sa do uší z rozmaznávania atď.).

Deti aj dospelí by mali byť liečení na eustachitídu až po lekárskej diagnóze. Lekárske vyšetrenie pomôže určiť príčinu ochorenia, stupeň závažnosti, možné komplikácie. To pomôže nielen vybrať správnu účinnú liečbu, ale aj vyhnúť sa chybám pri výbere metód a prostriedkov.

Predpoveď

Lekári považujú eustachyitídu za komplikované ochorenie. Pri správnej liečbe sa však dá vyliečiť do týždňa. Obnovenie sluchu však môže trvať dlhšie. Navyše, čím skôr sa s liečbou začne, tým nižšie je riziko zhoršenia sluchu, ktorého normalizácia sa v závažných situáciách oneskoruje aj o šesť mesiacov, hoci vo väčšine prípadov netrvá dlhšie ako 3 týždne.

Ak sa ochorenie nelieči alebo sa lieči nesprávne (napr. otepľovanie ucha v prítomnosti hnisavého exsudátu alebo odmietnutie antibiotík v prípade bakteriálnej eustachyitídy), existuje veľká šanca, že ochorenie sa stane chronickým a strata sluchu sa stane normou.

Ďalšou možnosťou je rozvoj adhezívneho zápalu stredného ucha, ktorý je sprevádzaný stratou sluchu, preťažením a neustálym tinnitom. V dôsledku toho sa vo vnútri ucha vytvára husté spojivové tkanivo, zrasty a zrasty, ktoré obmedzujú pohyblivosť sluchových kostičiek a citlivosť ucha na zvuk (vyvíja sa strata sluchu). Liečba ochorenia je dlhá a ak je neúčinná, používajú sa načúvacie prístroje, chirurgický zákrok na disekciu zrastov alebo ich natiahnutie.

Nebezpečenstvo infekčnej eustachitídy je tiež spôsobené umiestnením sluchového orgánu v lebke. Infekcia sa môže šíriť hlboko do samotného orgánu a dokonca dosiahnuť mozgové membrány, čo spôsobuje ich zápal. Tento výsledok možno očakávať v detstve.