Žľazový polyp endometria

Nodulárna neoplazma žľazových buniek so zahrnutím atypických prvkov je žľazový polyp. Veľmi často sa takéto výrastky objavujú na sliznici dutiny maternice. Výrastky môžu byť guľovité, rozvetvené alebo hubovité. Pozostávajú zo siete rozvetvených žliaz na endometriu. Okrem maternice sa takéto neoplazie nachádzajú na stenách žalúdka a čriev.

Glandulárne polypy sú získané patológie, ktorých riziko sa zvyšuje v prítomnosti nasledujúcich faktorov:

• Endokrinné ochorenia.
• Hormonálne poruchy.
• Dedičná predispozícia.
• Zápalové procesy a ochorenia panvových orgánov.
• Hormonálna dysfunkcia počas menopauzy.
• Dlhodobé trauma sliznice počas dlhodobého používania vnútromaternicového telieska.
• Chirurgické zákroky: potrat, kyretáž, vyšetrenie dutiny maternice.
• Imunodeficiencia.
• Nestabilné emocionálne pozadie, častý stres.

Lokálna proliferácia vnútromaternicového tkaniva môže byť spôsobená hypovitaminózou E a C, oslabeným imunitným systémom, nadmernou telesnou hmotnosťou a črevnými ochoreniami (kolitída, Crohnova choroba).

Podľa štatistík približne 15 % prípadov vnútromaternicových novotvarov nespôsobuje žiadne príznaky. Vo väčšine prípadov si však ženy všimnú nasledujúce príznaky:

• Silná a bolestivá menštruácia.
• Oneskorená menštruácia, po ktorej nasleduje silné krvácanie.
• Intermenštruačné krvácanie.
• Ťahajúca bolesť v podbrušku.
• Hnisavý výtok z genitálií.
• Sekundárna anémia.
• Neplodnosť.

Ak je žľazový novotvar veľký, objavujú sa kŕčovité bolesti. Veľké výrastky sú príčinou neplodnosti a majú vysoké riziko malignity. Ak je veľkosť väčšia ako 2 cm, riziko jeho degenerácie je 10 %. V tomto prípade sa formácie na širokej báze často stávajú malígnymi.

Na diagnostiku ochorenia sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, hysteroskopia a histologické vyšetrenie kompletného zoškrabania sliznice dutiny maternice. Liečba je chirurgická. Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Pacientke je predpísaná liečba na obnovenie hormonálnych hladín.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať preventívnym opatreniam. Pre včasnú diagnostiku akýchkoľvek zmien je potrebné absolvovať pravidelné gynekologické vyšetrenia, včas liečiť zápalové a akékoľvek iné ochorenia. Je tiež potrebné starať sa o posilnenie imunitného systému.

Glandulárny vláknitý polyp endometria

Malý, obmedzený výrast sliznice stien maternice, pozostávajúci z prvkov spojivového tkaniva a žľazových štruktúr, je žľazovo-vláknitý polyp endometria. Jeho vývoj prebieha smerom do dutiny maternice. Rastová štruktúra je rozdelená na telo a stopku. Najčastejšie sa nachádza na dne maternice a keď dosiahne veľké rozmery, blokuje krčkový kanál. V tomto prípade je novotvar benígny.

Hlavné príčiny glandulárnej fibróznej neoplázie maternice:

• Dysfunkcia vaječníkov. Zlyhanie produkcie pohlavných hormónov vedie k zníženiu produkcie progesterónu a zvýšeniu syntézy estrogénu. Z tohto dôvodu sa v endometriu vytvára zápalové ložisko, ktoré sa počas menštruácie neodvrhuje, ale naopak sa zväčšuje.
• Dysfunkcia nadobličiek.
• Dlhodobé používanie vnútromaternicového telieska.
• Potraty a potraty.
• Choroby, ktoré spôsobujú metabolické poruchy v tele. Riziko polypózy je zvýšené u žien s hypertenziou, cukrovkou a obezitou.

Vo väčšine prípadov je patologický stav asymptomatický, čo vedie k neskorej diagnóze a liečbe. Existuje však množstvo príznakov, ktoré vám umožňujú podozrievať polypy v maternici:

• Poruchy menštruačného cyklu.
• Krvavý výtok, ktorý nesúvisí s menštruáciou.
• Silná menštruácia.
• Bolesť v podbrušku po pohlavnom styku.
• Zvýšený objem normálneho vaginálneho výtoku.

Počas diagnostiky sa gynekológ pacientky pýta na bolestivé príznaky, vykoná vizuálne vyšetrenie na kresle a ultrazvukové vyšetrenie maternice. Liečba je chirurgická. Neoplázia sa odstráni chirurgickou resekciou so zoškrabaním sliznice dutiny maternice. Operácia sa vykonáva pod kontrolou hysteroskopie.

Aby sa znížilo riziko relapsu a možných komplikácií, miesto odobratia tkaniva sa ošetrí tekutým dusíkom. Hormonálna terapia sa podáva na obnovenie menštruačného cyklu a prevenciu relapsu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Glandulárny cystický polyp endometria

Ďalším typom endometriálneho nádoru sú glandulárne cystické polypy. Takýto výrast obsahuje žľazy rôznych tvarov a dĺžok, stróma na báze je hustejšia, vláknitá. Žľazy sú nerovnomerne umiestnené s cysticky natiahnutými lúmenmi. Podľa histológie sa proliferatívny glandulárny epitel strieda s nefunkčným.

Patologická proliferácia žľazovej vrstvy so súčasnou tvorbou cýst nastáva v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• Hormonálne poruchy.
• Endokrinné poruchy a ochorenia.
• Zápalové a infekčné procesy vnútorných pohlavných orgánov.
• Gynekologické ochorenia: polycystická choroba, endometrióza, maternicové myómy.
• Dysfunkcia nadobličiek a štítnej žľazy.
• Hypertenzia, obezita.
• Genetická predispozícia.

Glandulárna cystická lokálna intrauterinná formácia môže prebiehať bez povšimnutia. Ale ako jej tkanivá rastú, objavujú sa nasledujúce príznaky:

• Krvavý výtok z genitálneho traktu pred alebo po menštruácii.
• Poruchy menštruačného cyklu.
• Mierna bolesť v podbrušku.
• Závraty a celková slabosť.
• Nepohodlie počas pohlavného styku.
• Dlhodobé neúspešné pokusy o otehotnenie.

Prítomnosť jedného alebo viacerých z vyššie uvedených príznakov je dôvodom na okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci. Čím skôr sa vykoná diagnóza a liečba, tým nižšie je riziko komplikácií.

Konzervatívna terapia je bezmocná, preto je na liečbu indikovaný chirurgický zákrok. V prípade glandulárnej cystickej hyperplázie sa vykoná hysteroskopia. Výrast sa úplne odstráni a vykoná sa dôkladné zoškrabanie povrchu sliznice orgánu. Aby sa znížilo riziko relapsu, miesto odstráneného tkaniva sa ošetrí tekutým dusíkom. Tkanivá získané v dôsledku operácie sa posielajú na histologické vyšetrenie. Ak sa v analýze zistia atypické bunky, gynekológ-onkológ sa zaoberá ďalšou liečbou pacienta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bazálny typ glandulárneho polypu endometria

Podľa histológie sa maternica skladá z niekoľkých štruktúr:

• Vnútorná vrstva je endometrium.
• Stredná vrstva je myometrium.
• Vonkajšia - serózna membrána alebo perimetrium.

Každá z týchto štruktúr má podštruktúry. Napríklad endometrium pozostáva z funkčnej a bazálnej vrstvy (priliehajúcej k myometriu). Hrúbka bazálnej vrstvy je 1-1,5 mm, pozostáva z prvkov spojivového tkaniva, obsahuje časti myometrických žliaz, cievy a nervové zakončenia. Zároveň je necitlivá na hormonálne zmeny a počas menštruácie sa neodvrhuje. Proliferácia jej buniek obnovuje normálnu štruktúru endometria.

Ale pod vplyvom určitých faktorov dochádza k významným zmenám. Napríklad pri hyperestrogénii sa bunky bazálnej vrstvy veľmi rýchlo regenerujú, čo vedie k jej zhrubnutiu, teda hyperplázii. Na tomto pozadí sa veľmi často vyskytujú glandulárne polypy endometria bazálnej vrstvy. Môžu byť asymptomatické, ale ako rastú, spôsobujú menštruačné poruchy a iné bolestivé príznaky.

Liečba takýchto lokálnych vnútromaternicových útvarov je chirurgická. Pacientka podstúpi hysteroresektoskopiu s histologickým vyšetrením tkanív. Ak výrast obsahuje atypické bunky, ďalšiu liečbu vykonáva gynekológ-onkológ.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]