Zasiahnutie detí elektrickým prúdom

Vysokonapäťový elektrický prúd spôsobuje vážne tepelné poškodenie vrátane zuhoľnatenia (povrchové popáleniny, rany v miestach vstupu a výstupu prúdu, popáleninové oblúky). Pri vystavení nízkonapäťovému prúdu sa do popredia dostáva rozvoj srdcových arytmií, primárna a sekundárna zástava dýchania, porucha vedomia, parestézia a paralýza. Smrť z elektrického traumatizmu nastáva v dôsledku mechanickej asfyxie, srdcovej dysfunkcie, šoku, často bez vonkajších príznakov popáleniny. Medzi zvláštnosti klinickej smrti z elektrického traumatizmu u detí patrí jej predĺženie na 8-10 minút, čo umožňuje zvýšiť účinnosť kardiopulmonálnej resuscitácie.

Pri prechode elektrického prúdu mozgom môže dôjsť k okamžitej smrti v dôsledku blokády centier regulujúcich funkcie životne dôležitých orgánov a systémov, môže sa vyskytnúť srdcová arytmia, fibrilácia komôr, akútne zlyhanie pečene, laryngospazmus, bronchospazmus, paralýza bránice, paralýza dýchacích svalov a akútne zlyhanie obličiek. Poškodenie kostrových svalov a ciev elektrickým prúdom je sprevádzané silným bolestivým syndrómom, zlyhaním obličiek, kolapsom. Elektrická trauma môže spôsobiť rôzne neurologické poruchy: celkové mozgové (kóma, záchvaty) a/alebo ložiskové poruchy (paréza končatín, epilepsia), ako aj poškodenie miechy a neuropsychiatrické poruchy.

Úraz striedavým prúdom má vážnejšie následky ako úraz jednosmerným prúdom.

Existujú štyri stupne závažnosti elektrického poranenia:

• Pri poranení elektrickým prúdom prvého stupňa je dieťa pri vedomí, vzrušené alebo omráčené. Charakteristické sú tonické stiahnutie svalov postihnutej končatiny, bolesť v oblasti popáleniny, tachypnoe a tachykardia, bledá pokožka.
• Pri druhom stupni sa vyvíja silný syndróm bolesti až po šok, vedomie môže chýbať. Možné sú rôzne poruchy srdcového rytmu, kŕče a rozvoj respiračného zlyhania. Popáleniny sú rozsiahlejšie a hlbšie.
• Štádium III sa vyznačuje rozvojom kómy, porúch srdcového rytmu, šoku, akútneho respiračného zlyhania a laryngospazmu.
• V štádiu IV nastáva klinická smrť v dôsledku fibrilácie komôr.

Pohotovostná lekárska starostlivosť pri úraze elektrickým prúdom u detí

Je potrebné zastaviť kontakt so zdrojom elektrického prúdu, drôty sa odstránia drevenými, plastovými a gumenými predmetmi. Potom sa dieťa položí vodorovne a uvoľní hrudník od oblečenia.

• V prípade klinickej smrti sa vykonáva kardiopulmonálna resuscitácia vrátane elektrickej defibrilácie a umelej ventilácie. Pri vykonávaní defibrilácie u detí sa používa výboj 4 J na 1 kg telesnej hmotnosti.
• V prípade mierneho poškodenia je dieťaťu predpísaná sedatívna liečba a úľava od bolesti analgetikami.
• Ak príznaky bronchospazmu pretrvávajú, použite ipratropiumbromid (pre deti vo veku 2-6 rokov v dávke 20 mcg, 6-12 rokov - 40 mcg, nad 12 rokov - 80 mcg), ipratropiumbromid + fenoterol (berodual) v nebulizéri (pre deti do 6 rokov - 10 kvapiek, 6-12 rokov - 20 kvapiek, nad 12 rokov - 20-40 kvapiek) alebo salbutamol (100-200 mcg) vo forme inhalácií.
• V prípade syndrómu bolesti sa podáva 50 % roztok metamizolu sodného (analgín) 10 mg/kg, 1 – 2 % roztok trimeperidínu (promedol) alebo omnopon 0,1 ml na rok života.
• V prípade konvulzívneho syndrómu sa odporúča podať diazepam (seduxén) 0,3-0,5 mg/kg alebo midazolam 0,1-0,15 mg/kg intramuskulárne, prednizolón - 2-5 mg/kg intravenózne, intramuskulárne.
• Ak sa vyvinie šok, katetrizuje sa žila, podáva sa infúzna terapia kryštaloidmi a koloidmi rýchlosťou 15 – 20 ml/(kg h), vykonáva sa asistovaná ventilácia, monitorujú sa vitálne funkcie a liečia sa sprievodné srdcové arytmie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]