Dysatria u detí: formy, charakteristika dieťaťa, korekcia

Porušenie reči u detí 1-3 roky zvyčajne nespôsobuje rodičom zvláštnu úzkosť. Vynechanie zvukov v slovách, nesprávna alebo fuzzy výslovnosť súhlasov, prerušovaná reč sa momentálne javí ako zábavná. Okrem toho dobrí susedia a babičky dieťaťa jednomyseľne tvrdia, že nie je dôvod na obavy, o tri roky bude dieťa "hovoriť". Keď sa to nestane dlhú dobu, matka s prekvapeným dieťaťom beží na rečový terapeut a potom na neurológa, ktorý robí jeho hrozivý verdikt - dysartria. V poslednej dobe však dysartria u detí nie je taká vzácnosť a samotná diagnóza nedáva veľkú nádej na liečbu.

Epidemiológia

Podľa epidemiologických štúdií asi 80% prípadov je spojená s poruchou rastu plodu v maternici a narodenia zranenia sú považované za sekundárne príčinu, ktorý len komplikuje situáciu, ale sama o sebe len zriedka vedie k dyzartria.

Ako ukazujú štatistiky, motorická dysartria u detí, ktorá spolu s kĺbovými a fonetickými znakmi neurologických príznakov sa vyvíja na pozadí patológií vnútromaternicového vývoja. Ale čistá dyzartria reči je oveľa menej bežná a jej vývoj je spojený s porodnými traumami.

Samotná dystartria sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale je jedným z prejavov vývojovej poruchy dieťaťa pod vplyvom vyššie opísaných faktorov. Najčastejšie je dysartria jedným z hlavných príznakov detskej mozgovej obrny.

Takže u detí s diagnózou mozgovej obrny je dysartria definovaná v 65-85% prípadov. Zmazaná dysartéria, ktorá sa prejavuje v podobe fuzzy výslovnosti pískania a syčících súhlásk, sa vyskytuje u 25-30% detí. Ako nezávislé ochorenie u dosť zdravých detí, dysartria sa vyskytuje iba v 3-6% prípadov.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že táto patológia má tendenciu k ďalšiemu rastu, a preto je dyzartria u detí diagnostikovaná každý rok so zvyšujúcim sa počtom chlapcov a dievčat.

[1], [2], [3], [4],

Príčiny dysartria u dieťaťa

Dyzartria - druh poruchy reči, keď nastanú problémy s výslovnosťou hlások, keď príčiny ochorenia nervového systému a vzhľadom na nedostatok komunikácie medzi CNS a kĺbových ústrojenstva. Rozmaznávanie a neochota dieťaťa normálne komunikovať s ním nemá nič spoločné.

Ak dieťa nerozhodne pár súhlasov, nemôže ani premýšľať o vážnej patológii. Ďalšia vec, ak je jeho reč je nezreteľná ako celok a rozbité, poruchy a emocionálne sfarbenie tempom, ak počas rozhovoru boli porušenie dýchacieho rytmu. Pokiaľ sa jedná o dieťa ako hovoriť s plnými ústami, to je dôvod, prečo si robiť starosti ako dyzartria u detí je najčastejšie príznakom tohto nepríjemného ochorenia ako mozgovej obrny (mozgová obrna).

Mnohí milujúci rodičia sa obávajú otázky, prečo sa stalo, že ich dieťa malo problémy so zvukovou izoláciou, ktoré sa z nejakého dôvodu veľmi ťažko opravia. Možno, že niečo zmeškali a neučili svojho syna alebo dcéru, aby hovorili správne už v mladom veku?

Vina rodičov v rozvoji patológie nie je vôbec vôbec. Prinajmenšom nehovoríme o nedostatkoch výučby reči.

[5], [6]

Rizikové faktory

Príčiny dystartrie u detí sa najčastejšie stávajú faktormi, ktoré ovplyvňujú vývoj dieťaťa v perinatálnom období. Rizikové faktory rozvoja ochorenia môžu byť:

• Toxikóza tehotných žien, ktorá sa môže prejaviť tak v prvých mesiacoch tehotenstva, ako aj oveľa neskôr (čo nie je tak strašné z hľadiska pravdepodobnosti vývoja patológie mozgu u plodu)
• Hypoxia plodu, ktorá vedie k tomu, že mozog stráca nedostatočné živiny a kyslík, potrebný pre jeho správny vývoj,
• Rôzne ochorenia, najmä infekčný plán, ktorý mala matka v začiatku tehotenstva
• Široká škála chronických ochorení matky, ktorá sa vyvinula pred koncepciou dieťaťa, ale sa konala počas nosenia dieťaťa. V tomto ohľade môže byť akákoľvek patológia gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho a močového systému, ako aj pľúcnej tuberkulózy
• Duševné alebo fyzické úrazy tehotnej ženy
• Expozícia žiarením počas tehotenstva
• Rhesus konflikt medzi matkou a plodom, nesúlad krvných skupín
• Zneužívanie alkoholu, nikotínu a drog v tehotenstve

Ale nielen problémy pri maternici (najmä v jeho prvom trimestri) môže vyvolať vývoj dyzartria. Vina môže byť pôrodné poranenia v dôsledku výpadku používaní prostriedkov pôrodníckej, poranenie hlavy u novorodencov kvôli nešikovné akcií personálu kliniky, krvácanie do mozgu spôsobené tlakového rozdielu u cisárskeho rezu alebo abnormálne rýchle dodanie, udusenie kvôli pomalému prechode pôrodnými cestami alebo v dôsledku pupočníkovej zapletenie.

Nebezpečenstvo umyť dieťa v prvých mesiacoch nezávislého života. Príčiny dystartrie u detí môžu byť prenesené na detské ťažké ochorenia, ako je meningitída, hydrocefalitída, encefalitída, meningo-encefalitída, purulentný zápal stredného ucha. A tiež vtedy, ak v ranom detstve došlo k otrave produktov alebo chemikálií alebo kraniocerebrálnej traume.

Niekedy môže príčina ťažkých porúch reči u dieťaťa byť predčasným tehotenstvom, aj keď sa to stane veľmi zriedkavo. Ale mozgová obrna je považovaná za najčastejšiu príčinu dysartrie u detí. Nie je vylúčené a vrodené geneticky determinované patológie vývoja mozgu, ktoré sa často vyskytujú so slabou dedičnosťou, dedičnými patológiami nervového a neuromuskulárneho systému.

[7], [8], [9], [10]

Patogenézy

Patogenéza dystartrie je založená na organických léziách určitých častí centrálneho a periférneho nervového systému. Vonkajšie sa tieto lézie prejavujú hlavne v porušení výslovnosti zvukov, slov a viet, aj keď existujú iné príznaky, ktoré rodičia nevenujú pozornosť.

Opýtajte sa, čo má nervový systém spoločné s rečou? Skutočnosť spočíva v tom, že riadenie motorickej aktivity kĺbového aparátu sa uskutočňuje oddelenými štruktúrami mozgu. Tie musia zahŕňať motor a periférne nervy k vokálne zariadenie, pozostávajúce z jazyka, tváre, poschodia, pier, krku, čeľuste, a hrtanu, membránou a svalov hrudníka.

Emočné typ operácie reč smeje alebo plače výkriky nesené periférnych nervov jadra, ktoré sú usporiadané vo valci a subkortikálne oblasti mozgu. Pokiaľ ide o mechanizmus motora reči, potom je to vďaka práci iných mozgových štruktúr: cerebelárne jadier a podkôrnych dráh zodpovedných za svalového tonusu a poradie kontrakcií reči svalstva. Pre schopnosť rečového aparátu vykonávať určité činnosti a čiastočnú inerváciu reagujú aj kortikálne štruktúry mozgu.

Pretože niektoré organické poškodenie mozgu a nervovej dráhy spojené systém motora stáva nemožným kompletný prenos nervových impulzov, zníženie citlivosti dochádza a svalovej sily (paréza), alebo dokonca ochrnutie rôznych slovných druhov prístrojov. To všetko vedie k porušovaniu výslovnosti zvukov a slov, zmenám v hlavičke hlasového a respiračného rytmu počas rozhovoru.

Ako vidíme, na to, aby človek začal správne a jasne hovoriť, je potrebná dobre koordinovaná práca mozgu, centrálneho a periférneho nervového systému.

Príčiny lézií mozgových štruktúr zodpovedných za reč môžu byť pokryté aj v prenatálnom období, ale niekedy vrodené chyby môžu hrať úlohu v rozvoji choroby, rovnako ako ťažké choroby prenesené v detstve.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Príznaky dysartria u dieťaťa

Dysartria u dospelých i u detí nevzniká od začiatku. Zvyčajne je jeho vzhľad spojený s určitým traumatickým faktorom. To je len v dospelosti, choroba nevedie k rozpadu celého systému reči a neovplyvňuje intelektuálny vývoj človeka. Dospelí pacienti s dysartériou adekvátne počujú rozhovor, nestrácajú svoje nadobudnuté zručnosti písania a čítania.

Ale pre deti je táto patológia viac než vážna, pretože môže spôsobiť, že dieťa zaostáva vo vývoji, v zlom školskom výkone a ťažkostiach so socializáciou. Preto je také dôležité venovať pozornosť včas prvým príznakom dysartrie, aby čo najskôr začala liečbu, pokiaľ to nebude mať negatívny vplyv na budúcnosť dieťaťa.

Keď hovoríme o rôznych prejavoch dystartrie u detí predškolského veku, stojí za zmienku, že symptomatológia tejto choroby je mnohostranná a závisí od toho, ktorá časť mozgu a nervového systému trpí najviac vo svojej dobe.

Celkové symptómy dysartrie u detí, ktoré sa môžu prejavovať vo väčšej alebo menšej miere v rôznych obdobiach života dieťaťa, s veľkou pravdepodobnosťou naznačujú vývoj tejto patológie. To však neznamená, že by mali byť prítomné všetky opísané symptómy, môže byť menej alebo viac z nich. Druhý prípad nastáva, ak sa dyzartria vyvíja na pozadí inej patológie.

Rodičia by preto mali svoje dieťa odovzdať vyšetreniu špecialistovi, ak pozorujú nasledujúce príznaky u dieťaťa:

• Neskorší vývoj reči: prvé slová, ktoré dieťa hovorí vo veku 1,5 - 3 rokov, a frázy aj neskôr

• V prejave dieťaťa sa vyskytuje nesprávna výslovnosť jednotlivých zvukov alebo dokonca slabikov, čo je ťažké napraviť
• Stanovenie správnej výslovnosti zvukov (automatizácia) vyžaduje oveľa viac času ako zvyčajne
• Počas slovnej komunikácie sa dieťa ťažko rozpráva, dusí sa, pretože jeho dýchanie sa stane povrchným a nepravidelným
• Tam je tendencia zmeniť stampa hlasu, to buď príliš vysoká, posúvať sa na pískanie, alebo neobvykle tlmený, ticho
• Existuje pocit, že dieťa má upchatý nos, hoci to nie je potvrdené pri skúmaní nosných priechodov
• Dieťa nevyhlasuje niektoré zvuky, nahrádza ich inými, alebo vôbec preskočí, čo sa týka súhlásk a samohlások
• Existuje medzizubná alebo bočná výslovnosť pískavých a syčivých zvukov
• Existuje ohromujúci zvonenie a zmäkčenie pevných súhlásk
• Neprirodene monotónna reč v dieťati, často bez emocionálneho sfarbenia a zmeny v nízkych a vysokých tónoch
• Reč je buď príliš rýchla, alebo veľmi pomalá a zároveň je to úplne nezrozumiteľná
• Pozoruhodná slabosť artikulárnych svalov. Dieťa buď príliš strhne pery, alebo ich nezavrie. Vyskytuje sa významné slinenie, ktoré nie je spojené s prehĺtaním. Niekedy mierne otvorené ústa môžu zavesiť jazyk, ktorého svaly tiež nie sú dostatočne inervované.

Okrem porúch reči pri dystartrii, najmä u detí s mozgovou obrnou, možno pozorovať aj iné nepríjemné príznaky, z ktorých niektoré sa prejavujú v detstve. Pozorovanie detí s dystartriou v poporodenom období ukazuje, že takéto deti často prejavujú motorickú úzkosť, nespavia spánok alebo sa spája rytmus spánku a bdenia. Počas kŕmenia nedržia v ústach prsia alebo bradavku, sania sú pomerne pomalé, dieťa sa unaví a zaspáva súčasne. Takéto deti sú častejšie než iné, sanie a regurgitácia mlieka, horšie jedenie a nárast hmotnosti a často úplné vzdanie sa prsníka z dôvodu ťažkostí s nasiaknutím.

Strata môže postupne zaostávať vo vývoji. To sa prejavuje v takých chvíľach, ako je neschopnosť držať hlavu až šesť mesiacov a sústrediť sa na objekty. Dieťa môže začať plaziť a chodiť neskoro.

Zložitosť situácie môže ľahko spôsobiť vážne choroby, ktoré utrpelo dieťa počas tohto obdobia. Ide o vírusové infekcie (napr. Chrípku), pneumónia, pyelonefritídu, ťažké formy gastrointestinálnych ochorení a podobne. Katarálne ochorenia s horúčkou môžu byť u takýchto detí sprevádzané konvulzívnym syndrómom.

Vo veku viac ako 1,5-2 rokov existujú ďalšie alarmujúce príznaky, ktoré nesúvisia s prácou rečového zariadenia:

• Obmedzené výrazy tváre sa dieťa zriedkavo usmeje
• Existujú určité problémy s žuvaním, dieťa môže odmietnuť pevné jedlo
• Je ťažké pre dieťa vypláchnuť ústa po jedle alebo čistenie zubov
• Pozoruhodná neohrabanosť v pohybe, ťažkosti s vykonávaním fyzických cvičení počas nabíjania, problémy s vykonávaním tanečných pohybov a vnímanie hudby, jej rytmus
• Pri konverzácii a iných artikulárnych pohyboch môže dôjsť k nedobrovoľnému nekontrolovanému pohybu (hyperkinéze)
• Prípady zvracania sa stávajú častejšie
• Niekedy dochádza k trepaniu špičky jazyka.

Deti s mozgovou obrnou dyzartria v pozadí sú často pozorované paréza svalov nielen hlasový aparát, ale aj na trup a končatiny, čo výrazne znižuje ich kognitívne aktivity a komplikuje orientáciu v priestore. Tiež majú pariziu svalov zodpovedných za pohyb očí, čo je dôvod, prečo je vývoj vizuálno-priestorových reprezentácií zablokovaný, porušujú sa funkcie stanovenia pohľadu na predmet a jeho aktívne vyhľadávanie.

V mnohých prípadoch dochádza k emocionálno-voletným a sekundárnym duševným poruchám. Príznaky takýchto porúch môžu byť rôzne:

• Zvýšená úzkosť
• Podráždenosť a roztrhnutie
• Rýchla únava a všeobecné vyčerpanie
• Nedostatok zmyslu pre humor
• Výskyt afektívnych prepuknutí až po správanie charakteristické pre psychopatiu
• Sklon k čítaniu kníh a sledovaniu filmov z kategórie bojovníkov alebo hrôz s ich inherentnými scénami násilia

Všeobecne platí, že deti s dysartériou sú charakterizované nestabilitou psychiky, ktorá sa prejavuje častou a náhlou zmenou nálady a emócií.

Vnímanie u detí s dysartériou

Vývoj dieťaťa je neoddeliteľne spojený s podávaním a vnímaním rôznych informácií. Informácie je možné vnímať tromi spôsobmi:

• Vizuálne (pri pohľade a hodnotení objektu)
• Zvuk (vnímanie reči uší)
• Kinestetické (študovať pomocou zmyslov: čo je predmetom chuti, vôňa, dotyk).

Dysartria u detí má ťažkosti s jednotlivými typmi vnímania. Najčastejšie sa to týka vizuálneho alebo priestorového vnímania, ako aj vnímania reči uchom.

Poruchy vizuálneho vnímania u detí s dystartriou sa prejavujú nasledovne:

• Dieťa nerozlišuje medzi farbami a odtieňmi
• Pri rozpoznávaní objektov pozdĺž obrysu sú ťažkosti
• Dieťa zistí, že je ťažké pomenovať danú položku, ak je na obrázku preškrtnutá

Poruchy priestorového vnímania majú rozsiahlejšiu symptomatológiu:

• Nedostatočné vedomosti o vašom tele pre určitý vek
• Ťažkosti s definíciami "pravicovo-ľavého": vo veku 3 rokov dieťa nemôže ukázať, kde právo a kde sa ľavé pero alebo noha a za 5 rokov nemôžu ukázať a vyjadriť svoje činy
• Dieťa nevníma schému osoby, nemôže ukázať, kde je glazik, ústa, výtok
• Porušila holistické vnímanie objektov

V stredných a starších predškolských rokoch môžete vidieť, že:

• Dieťa nevie, ako sledovať rozmery, a tiež ich analyzovať
• Dieťa nemôže správne umiestniť obrázok na kus papiera
• Samotné číslo je charakterizované všeobecnými a chudobnými detailami
• Takéto deti sú často vykresľované ako ľudské bytosti ako akýsi kolobok z pohádky s rovnakým názvom

Poruchy vizuálneho a priestorového vnímania sa prejavujú v prejave dieťaťa. Slovnú zásobu v týchto detí dosť chudá (najmä na podstatných a prídavných mien), v rozhovore, ale len zriedka používajú príslovky, označujúci umiestnenie objektov (zadné čelo, hore-dole, doprava-doľava, atď) a priestorové predložiek (v , nad, pod, pod, atď.).

Asimilácia a zapamätanie detí sa zhoršuje s rastúcou vzdialenosťou od zdroja informácií, preto sa odporúča, aby deti s dystartériou boli umiestnené na prvých stoloch.

Prakticky všetky deti s diagnózou "dystartrie" majú porušenie pozornosti. Nemajú vytrvalosť, nemôžu dlho riešiť jednu vec, majú tendenciu prerušiť komunikátora a starších, neposlúchnuť koniec toho, čo im bolo povedané, ľahko rozptýliť.

Z dôvodu problémov s výslovnosťou slov a pozornosti často deti s dysartriou často nevnímajú reč, ak nie sú podporované možnosťou vizuálneho vnímania. Z tohto dôvodu trpí verbálna pamäť, ktorá je zodpovedná za zapamätanie si slovných informácií. V niektorých prípadoch dochádza k porušovaniu iných typov pamäte: vizuálne, motorické, motorické.

[18], [19]

Motor u detí s dysartériou

Vývoj dieťaťa s dysartériou má svoje vlastné zvláštnosti, počnúc prvými dňami svojho "nezávislého" života mimo matky matky. Oni neskôr začnú držať hlavu vzpriamené, sedieť, plaziť, stáť, chodiť po zdravých rovesníkov. Majú výrazne znížený záujem o životné prostredie, napriek nepokojom a mobilite, nie je túžba komunikovať s dospelými (neexistuje žiadny "revitalizačný komplex", keď dieťa vidí príbuzných). Až rok, takéto deti nemôžu rozlišovať domorodých ľudí od cudzincov.

Dysartria u malých detí sa prejavuje tým, že nie sú priťahované k hračkám, aj keď sú v rukách matky alebo visia nad postieľkou, dieťa ich nevenuje pozornosť, nenasleduje ich pohyb. Takéto deti nevedia komunikovať s gestami a ich rečová činnosť je oveľa zložitejšia, čo robí reč nepochopiteľným pre ostatných.

Je zrejmé, že všetky tieto odchýlky vo vývoji nemôžu ovplyvniť iba prvé vedomé pohyby rúk - uchopenie, s ktorým deti budú poznať svet a vnímajú objekty dotykom. S dyzartriou chýba aktívne zakrpanie u detí. Neexistuje správne vnímanie veľkosti a tvaru objektu, preto sa dieťa pokúša prijať aj veľké a malé predmety, ako aj predmety rôznych tvarov, pričom rovnako umiestňuje svoje prsty. To naznačuje, že deti nevyvíjajú vizuálno-priestorovú koordináciu.

Porušená v týchto deťoch a objektívna činnosť. Dokonca aj keď vyzdvihujú predmet alebo hračku, nemajú záujem o to, čo to je a na čo je určený. Dieťa vo veku 3-6 rokov môže nesprávne držať predmet a vykonávať činnosti, ktoré sú v rozpore so zdravým rozumom alebo účelom objektu (zaklepanie bábiky na stôl, stohovanie pyramídy v nesprávnom poradí atď.). Tieto neadekvátne činnosti s objektmi, ktoré umožňujú rozpoznať dysartýriu u dieťaťa.

V mladšom predškolskom veku sa prejavuje dysartria u detí v nedostatočnom rozvoji motorickej sféry. To je možné vidieť z nepríjemných, nepresných, zle koordinovaných pohybov, slabosti svalovej sily, slabého zmyslu pre tempo, nedostatku rytmu nedobrovoľných pohybov, ťažkosti s výkonom práce na ústnej výučbe. Takéto deti niekedy nemôžu držať predmet v ich rukách, nech sú buď nedostatočné, ani nevyvíjajú nadmerné úsilie. Veľmi často deti s dystartériou radšej pracujú s jednou rukou.

Predškolské deti majú zle rozvinuté jemné motorické zručnosti, hoci vo veku 6 rokov je záujem o štúdium okolitého sveta už dosť silný. Ťažkosti vznikajú pri jemnom diferencovanom pohybe prstov a rúk, napríklad pri šnurovaní topánok alebo viazacích šnúr, obväzu, zapínania tlačidiel.

Problémy vznikajú v pracovnej činnosti. Napríklad v hodinách práce na takýchto deťoch nie je možné vytvarovať figúrku z plastelínu zodpovedajúcu úlohe alebo aspoň podobnú niečo konkrétnemu. Nemajú kontrolu nad svojimi pohybmi a silou kompresie.

Na patológiu vývoja malých pohybových schopností u detí s dystartriou je možné uviesť:

• Nedostatočná flexibilita rúk
• Slabá svalová sila
• Jednostranné porušenie jemných motorických zručností, keď dieťa neustále jedná jednou rukou, len príležitostne vrátane sekundy
• Nepriaznivé konvulzívne kontrakcie ramien, ramien, hlavy a obličkových svalov, ako aj trasenie rúk. Konvulzívne pohyby môžu byť buď náhle, prerušované alebo pomalé, ťahané
• Pohyb jazyka môže byť sprevádzaný paralelným pohybom prstov (často s palcom pravej ruky)

Nevýhody vo vývoji motorických zručností môžu byť mierne odlišné u detí s rôznymi druhmi dysartrie.

Vlastnosti grafomotorických zručností u detí s dysartriou

Rozvoj grafomotorických zručností u detí závisí od viacerých faktorov:

• Rozvoj všeobecných motorických zručností v ranom detstve
• Dobré jemné motorické zručnosti (práca rúk a prstov)
• Zručnosti série pohybov
• Vývoj vizuálno-priestorových reprezentácií
• Tréning vizuálnej, motorickej a motorickej pamäte

Ako môžeme vidieť zo všetkého vyššie uvedeného, nie je potrebné hovoriť o dostatočnom rozvoji grafomotorických zručností u detí s dysartériou bez špeciálnych povolaní.

Vlastnosti grafomotorických zručností u detí s dysartériou sa zvyčajne uvažujú:

• Ťažkosti s vizuálnou aktivitou (ťažkosti pri držaní ceruzky, používanie nožníc, kontrola sily tlaku na papier)
• Problémy s vykonávaním činností vyžadujúcich presnosť a synchronizáciu (kreslenie, vkladanie, skladanie, viazanie atď.)
• Problémy s priestorovým vnímaním a prenosom polohy objektu na papieri, ako aj korelácia a zachovanie pomerov
• Výkresové čiary s prerušovanými, nerovnými pohybmi
• Neschopnosť nakresliť pri kreslení geometrických čísel a vytlačených písmen jasnú priamku. Pomalosť úlohy

Dysartria u rôznych detí môže mať svoje prejavy. Veľa závisí od typu ochorenia a závažnosti patológie, ako aj od sprievodných ochorení.

[20], [21]

Formuláre

Klasifikácia dyzartrie sa môže vykonať na niekoľkých parametroch:

• Podľa stupňa závažnosti
• Podľa stupňa jasnosti reči
• Na základe existujúcich symptómov (syndrómologický prístup)
• Lokalizácia poškodenia mozgu a nervového systému

Z hľadiska závažnosti sú tieto:

• Anarthria (neschopnosť hovoriť)
• V skutočnosti dyzartria (dieťa hovorí, ale jeho reč je nejasná, nepochopiteľná pre iných, dochádza k porušovaniu dýchania, ale neexistuje emocionálna expresivita)
• Utrievená dysartéria (všetky príznaky dysartrie sú prítomné, vrátane neurologickej, ale v nevyjadrenej forme). Vymazaná forma dystartrie u detí sa vyskytuje pomerne často, ale v tomto prípade, kvôli pochopiteľným okolnostiam, rodičia dieťaťa často nevidia, ktorí nemôžu bez pomoci reči terapeuta.

Podľa stupňa zrozumiteľnosti reči (z hľadiska závažnosti patológie) sa rozlišujú štyri fázy ochorenia:

1. Najjednoduchší stupeň je, keď je reč diagnostikovaná lekárom pri prieskume. Easy dyzartria u detí je dosť bežné, zvyčajne priestupky sú prísnejšie a znateľný bez pomoci lekára ako porušenie výslovnosti samohlások a spoluhlások, rovnako ako neurologické symptómy
2. Priemerná závažnosť patológie, ak sú výslovné zvuky zrejmé, ale reč je celkom zrozumiteľná
3. Veľmi vysoký stupeň, keď reč dieťaťa nie je pre ostatných jasná
4. Mimoriadne závažný stupeň, v ktorom je reč buď úplne chýba, alebo je takmer nepochopiteľné dokonca aj pri zatváraní ľudí.

Syndrómologický prístup, berúc do úvahy neurologické príznaky, rozlišuje nasledujúce typy dysartrie u detí a dospelých:

• Spastico-paretický je najčastejšie diagnostikovaný u malých detí s dvojstranným poškodením pyramídových ciest.

Symptómia vo všeobecnosti je podobná pseudobulbárnej paralýze. Toto porušenie zvukovej výslovnosti a artikulácie (od raného detstva malého počtu zvukov, nie zvukomalba, zvýšenie tonusu rôzne svaly počas konverzácie, problémy s výslovnosti koronálnej spoluhlásky, nosné tónu samohlások, reč tempo sa spomalilo, hlas chrapľavý alebo chrapľavý), arytmia dýchania, nekontrolované pohyby, problémy s rozvojom dobrovoľných motorických zručností atď.

• Spasticky tuhý je pozorovaný u detí s dvojstrannou parézou končatín.

Symptomatológie: zvýšená tón hornej časti tela, reči a prehĺtania je daný úsilím, žuvacie pohyby nahradené sania, bráni nápoje a chrumky, artikulácia je obmedzená, riedke mimika, hlas nudné, napätý, narušená výslovnosť všetkých zvukov, reč nezreteľná.

• Spasticky hyperkinetický u detí je diagnostikovaný hyperkinetickou formou mozgovej obrny.

Symptómy: hyperkinéza jazyk a tvárové svaly, zvukoproiznosheniya nerusheniya nelíši uniformitu, obskurní reč, žuvanie a prehĺtanie rozbitého, slinenie žiadne znateľné respiračné poruchy počas hovoru, hlasové vibračné s prerušením a mení výšku, a niekedy aj násilia.

• Spastická ataktická dysartéria sa vyznačuje atóno-astatickou formou mozgovej obrny.

Príznaky: strata koordinácie dobrovoľníckej činnosti svalov (skandovanie rytmus reči, nepresné prevedenie pohybov artikulácie, nedostatok koordinácie akcií pier a jazyka, keď sa spomalí).

• Ataktiko-hyperkinetická
• Spastická-ataktiko-hyperkinetická

Najčastejšou klasifikáciou v literatúre z hľadiska stupňa lokalizácie lézie je nasledujúca dyzartria:

• pseudobulbar
• Bulbarnaya
• mozočka
• Korkovaya
• Subkortikum (extrapyramidový)

Pseudobulbarská dysartéria sa považuje za najbežnejšiu patológiu u malých detí, ale rozvíja sa častejšie na pozadí ďalšej "populárnej" patológie - infantilnej mozgovej obrny.

Existuje patológia spôsobená všeobecnou paralýzou svalov v dôsledku vplyvu rôznych negatívnych faktorov v rôznych obdobiach vývoja dieťaťa. Prvé známky sú vidieť už v detstve v podobe slabého pískania a nedostatočne vyvinutého sania reflex, slabé zadržanie prsníka v ústach, slzenie, popperhivaniya počas kŕmenia.

V mladšom predškolskom veku narastajú motorické poruchy reči. Striekačka nesprávne vyslovuje zvuky, pretože ich nesprávne učí. Problémy vznikajú pri výslovnosti polysyllabických slov (zo 4 slabík a viac). Dieťa chýba slabiky, mazacie slová, v ktorých je viac ako 2 súhlásť za sebou.

U detí s týmto typom dysartrie je tvár napnutá, jazyk je odklonený dozadu a niekedy sú pozorované neprimerané pohyby očí a obočia. Hlas je slabý, často chrapľavý alebo chrapľavý.

Zvyčajne malé deti nevedia skákať, behať, slúžiť si (obliekať sa a obliekať sa na topánky).

Najviac narušené sú ľubovoľné pohyby a jemné pohyby špičky jazyka. A napriek tomu sa zachovali niektoré artikulačné funkcie. Deti sa môžu smiať, plakať, kričať, lízat ich pery, vytvárať zvukové zvuky, ktoré sa často pozorujú počas kŕmenia.

Bulbulová dysartéria sa môže vyvinúť v dôsledku zápalového procesu v medulla oblongata alebo ak sú v nej neoplazmy.

Je charakterizovaná paralýzou tvárového svalstva, ako aj svalmi jazyka, pier a mäkkého podnebia. V tom istom čase sa pozoruje pomalá rozpoznateľná reč v neprítomnosti mimikry, ťažkosti s prehĺtaním, slabý hlas, blednutie, sú charakterizované ohromujúcimi samohlásky a zvukovými súhláskami.

U detí sa tento typ dystartrie prakticky nenašiel.

Cerebrospinálna dysartria u detí sa tiež vyskytuje zriedkavo. Je spojená s mozočnými léziami a narušením spojenia s inými štruktúrami mozgu.

Ochorenie sa prejavuje vo forme nazálnej, oneskorenej, prerušovanej reči s ostrými výkrikmi a vyblednutím (skandovanie rytmu reči). V rozhovore nie je žiadna emocionálna farba.

Kortikálna dysartria u detí nastáva kvôli prerušeniu práce kôry, ktorá je zodpovedná za artikuláciu. V závislosti od toho, ktoré časti mozgovej kôry sú ovplyvnené, je rozdelená na kinestetický postcentrálny a kinetický predmotor.

Pokiaľ ide o hovorovú reč, porušenia sa prejavujú vo výslovnosti jednotlivých zvukov, aj keď štruktúra slova zostáva pravdivá. V takom prípade dieťa znie jednotlivé zvuky správne, ale skresľuje slová. Pre postcentrálnu dyzartriu sa zvuky nahrádzajú slovom, pre premotorny - oneskorenie výslovnosti slabík, preskakovanie alebo pridanie zbytočných zvukov, ak dve súhlasy idú postupne.

Pri rýchlom prejave sa vyskytuje stuttering. Existuje aj ľahká paréza rúk, ktorá sa prejavuje vo forme svalovej slabosti.

Subkortikálna dysartria nastáva v dôsledku poruchy subkortikálnych uzlov (subkortikálnych jadier a ich nervových spojení). Je charakterizovaná porušením melódie (tempo, rytmus a intonácia).

Výraznou črtou je stále nerovnosť prejavu. Dieťa môže nejaký čas hovoriť normálne, jasne vyslovovať slová a zvuky a potom sa náhle premiestni na neistý šepot, ktorý je výsledkom artikulárneho kŕče. Dôvodom je skutočnosť, že tón svalov reprodukčného prístroja dieťaťa sa neustále mení, dochádza k nedobrovoľným pohybom, ktoré deformujú reč. Kĺbové zvukovanie samohlásky je často narušené viac ako súhlášky.

Niekedy v literatúre sa stále vyskytuje parkinsonická a studená dysartéria, ale týkajú sa patológií, ktoré sa u starších ľudí vyvíjajú proti určitým ochoreniam (Parkinsonova choroba, myasténia gravis).

Ošúchaná forma dystartrie

Dysartria u detí dnes nie je zriedkavým fenoménom a najčastejšie je rečový terapeut konfrontovaný so svojou vymazanou formou. Závažnosť tejto patológie spočíva v tom, že rodičia už dlho nemusia venovať pozornosť nedostatočnému rozvoju reči dieťaťa, odpísať všetko v malom veku, keď porušovanie reprodukcie zvuku nie je nezvyčajné.

Zistená vymazané dyzartria u detí, zvyčajne po 5 rokoch, a to napriek skutočnosti, že mnohé z detí, ktorí utrpeli zranenia alebo vrodené ochorenie v ranom veku, tam bol neurológ. Nespútaná reč s chýbajúcimi a nahradenými zvukmi, kvapkanie počas rozhovoru a nedostatok kognitívneho záujmu v súčasnosti nespôsobujú veľké obavy. Problémy začínajú, keď sa dieťa musí pripraviť na školu.

Rodičia a učitelia čelia skutočnosti, že deti s nerozlučným prejavom v niektorých parametroch zaostávajú za svojimi rovesníkmi. Obyčajne sa im dáva pohyb hudby, sú pomalé a nepríjemné, rýchlo unavené, nevedia imitovať a opakujú pohyby za vychovávateľom. Samoobslužné zručnosti sú veľmi ťažké pre choré deti. V učebni deti nekladú ceruzku, majú ťažkosti s kresbou, vytváraním aplikácií a modelovaním plastelínu.

Ale v školách takéto ťažkosti povedú k zlej akademickej výkonnosti a potrebe študovať v špeciálnych inštitúciách.

Problém je samozrejme možné napraviť, ale bude to vyžadovať dlhé pravidelné individuálne lekcie s dieťaťom, v ktorom sa zúčastní aj rečový terapeut a milujúci rodičia.

[22], [23], [24]

Komplikácie a následky

Keď príde na dyzartria ako organického poškodenia mozgu, ku ktorým došlo v priebehu prenatálneho alebo raného detstva v porovnaní s inými patológiami, potom komplikácie tohto ochorenia nebýva. Problémy začínajú vtedy, ak ďalší vývoj, kvôli nedostatku liečby, dostane závažné ochorenie, ktoré bráni duševnému a telesnému vývoju dieťaťa.

Ale na následky tohto ochorenia by mala zostať pre viac rodičov týchto detí si uvedomiť, aké ťažkosti bude musieť čeliť ich syna či dcéru neskôr v živote, ak mama a otec jednoducho oceniť rozsah problému a nie hľadať nevyhnutnú pomoc. A to je žiaduce robiť to v ranom detstve, keď existujú len "prvé vlaštovky", ktoré predpovedajú problémy v budúcnosti.

Nedostatok záujmu o životné prostredie v ranom veku bráni vývoju dieťaťa a najmä jeho kognitívnych schopností. Z tohto dôvodu došlo k porušeniu vizuálno-priestorovej orientácie, nedostatku vedomostí o formách a vlastnostiach subjektu, nedostatočne rozvinutých rôznych typov pamäti, ktoré negatívne ovplyvňujú funkciu dieťaťa. A to je problém s samoobsluhou a školením.

Zlé gramotné motorické zručnosti sú príčinou slabej akademickej výkonnosti, pretože spolu s počúvaním trpí list. Nedostatočná asimilácia programu juniorského vzdelávania znemožňuje štúdium v bežnej škole, hoci v intelektuálnom pláne takéto dieťa nemôže zaostávať za svojimi rovesníkmi.

Čím staršie sa dieťa stáva, tým hlbšie sa dozvie o svojej podradnosti. Porušenie reči môže spôsobiť nepríjemné pocity pri komunikácii s deťmi a dospelými, čo v dospievaní vedie k tomu, že chlap alebo dievča sú oddelené od rovesníkov, stavajú sa a nekomunikujú.

Nesprávna reč, a dokonca aj s niektorými neurologickými príznakmi, vytvára ťažkosti pri ďalšej socializácii, keď príde čas na získanie profesie. A toto je zmena vzdelávacej inštitúcie, kde ste už zvyknutí na vaše nedostatky, na inú, kde nie je známe, ako ju prijmú.

V budúcnosti môžu vzniknúť určité ťažkosti počas práce, kde nie je možné bez komunikácie a plnenia určitých úloh. Ale to bolo v prípade dystartrie u detí, že problémy vznikli a tie, ktoré zostali nevyriešené.

Nesrozumiteľná reč a neohrabanosť často spôsobujú podráždenie medzi inými, čo negatívne ovplyvňuje psychoemotionálny stav človeka s poruchami reprodukcie a koordinácie zvuku. Pre človeka je ťažké mať rodinu, dobrých priateľov, aby získali slušnú prácu (a napokon nikto nezrušil sny!), Z toho vyplýva pocit zbytočnosti, depresie, izolácie od spoločnosti.

Myslím, že nemôžeme pokračovať. Milovníci rodičov si želajú takýto osud pre svoje dlho očakávané drobky? Ale všetko sa dá zmeniť. Dysatria u detí nie je verdikt vôbec. Ak sa nemôžete dokonca zbaviť choroby, ktorá zhoršuje život, potom znateľne upravte stav dieťaťa, čo mu umožňuje normálne komunikovať s ostatnými, môže to byť vo väčšine prípadov. Nie je to dôvod bojovať za budúcnosť svojho dieťaťa?

[25], [26], [27]