Disociatívna amnézia: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Disociatívna amnézia je neschopnosť zapamätať si dôležité osobné informácie a táto neschopnosť je taká závažná, že ju nemožno vysvetliť bežnou zábudlivosťou. Príčinou je zvyčajne trauma alebo silný stres. Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy po vylúčení iných možných príčin. Liečba pozostáva z psychoterapie, niekedy v kombinácii s hypnózou alebo liekmi, ktoré uľahčujú pohovory.

Stratená informácia je zvyčajne súčasťou vedomia, ktoré možno opísať ako autobiografickú pamäť, teda kto je, čo robil, kam išiel, s kým sa rozprával, čo povedal, myslel, cítil. Zabudnutá informácia niekedy ovplyvňuje správanie.

Prevalencia disociatívnej amnézie nie je známa, ale najčastejšie sa vyskytuje u mladých dospelých. Amnézia vzniká v dôsledku traumatickej alebo stresujúcej udalosti, ktorej sa daná osoba zúčastnila alebo ktorej bola svedkom (napr. fyzické alebo sexuálne zneužívanie, boj, deprivácia počas prírodnej katastrofy, smrť blízkej osoby, finančné problémy) alebo neznesiteľného vnútorného konfliktu (napr. silný pocit viny, zdanlivo nevyriešené vnútorné problémy, kriminálne správanie).

[ 1 ], [ 2 ]

Príznaky disociatívnej amnézie

Hlavným príznakom je strata pamäti. Typicky sa vyskytne jedna alebo viac epizód, v ktorých niektorí pacienti zabudnú na niektoré udalosti, ktoré sa stali počas tohto obdobia, ale nie na všetky; iní pacienti si nepamätajú nič. Tieto obdobia alebo výpadky pamäti môžu trvať niekoľko hodín alebo niekoľko rokov, dokonca aj celý život. Zvyčajne je obdobie zabudnutia jasne definované. Ak je pacient pozorovaný krátko po nástupe amnézie, môže sa zdať zmätený a depresívny. Niektorí pacienti pociťujú výraznú úzkosť, zatiaľ čo iní sú ľahostajní.

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné lekárske a psychiatrické vyšetrenie vrátane krvných a močových testov na vylúčenie toxických príčin stavu, ako je napríklad zneužívanie návykových látok. EEG vyšetrenie pomáha vylúčiť epilepsiu. Psychologické testovanie môže pomôcť opísať pôvod disociačných zážitkov.

Prognóza a liečba disociatívnej amnézie

Väčšina pacientov sa zotaví a znovu získa pamäť. Niektorí pacienti si však stále nedokážu spomenúť na zabudnuté udalosti. Prognózu primárne určujú životné okolnosti pacienta, najmä stres a konflikty spojené s amnéziou, a celková duševná zdatnosť danej osoby.

Ak je strata pamäti krátkodobá, jedinou dostupnou možnosťou liečby je podporná intervencia, najmä ak nie je jednoznačne potrebné úplné obnovenie pamäti na akékoľvek bolestivé udalosti. Liečba závažnejšej straty pamäti začína vytvorením bezpečného a podporného prostredia. Niekedy sú tieto opatrenia dostatočné na postupné obnovenie stratenej pamäti. Ak sa tak nestane alebo je potrebné okamžité obnovenie pamäti, účinný je rozhovor s pacientom v hypnóze alebo, menej často, v stave podobnom hypnóze vyvolanej liekmi (metohexital). Tieto prístupy sa používajú veľmi opatrne, pretože sa zároveň obnovujú aj spomienky na okolnosti, ktoré viedli k strate pamäti, ktorá môže byť veľmi stresujúca. Tazateľ musí formulovať otázky starostlivo, aby nenaznačoval existenciu žiadnej udalosti a aby sa predišlo riziku vzniku falošných spomienok. Správnosť obnovy pamäti pomocou takýchto stratégií možno určiť iba externým potvrdením. Na druhej strane, bez ohľadu na postupnosť rozprávania, ponorenie sa do medzery v pamäti pravdepodobne pomôže obnoviť kontinuitu identity pacienta, jeho sebauvedomenia a vytvorenia súvislého rozprávania. Po vyriešení amnézie liečba pomáha posúdiť základný konflikt alebo traumu s cieľom vyriešiť problémy súvisiace s amnestickou epizódou.