Choroby detí (pediatria)

Exogénna alergická alveolitída u detí

Exogénna alergická alveolitída (kód MKCH-10: J-67) - patrí do skupiny intersticiálnych pľúcnych ochorení so známou etiológiou. Exogénna alergická alveolitída je hypersenzitívna pulmonitída s difúznym poškodením alveol a intersticiálneho priestoru. Výskyt u detí (zvyčajne v školskom veku) je nižší ako u dospelých (výskyt exogénnej alergickej alveolitídy je 0,36 prípadov na 100 000 detí ročne).

Liečba zápalu pľúc u detí

Hlavnou metódou liečby pneumónie je okamžitá (ak je pneumónia diagnostikovaná alebo existuje podozrenie na ňu u dieťaťa v závažnom stave) antibakteriálna liečba, ktorá sa predpisuje empiricky. Preto lekár potrebuje znalosti o etiológii pneumónie v rôznych vekových skupinách pri komunitnej a nozokomiálnej pneumónii, pri rôznych stavoch imunodeficiencie.

Diagnostika zápalu pľúc u detí

U všetkých pacientov s podozrením na pneumóniu by sa mal vykonať krvný test v periférii. Leukocytóza nad 10 – 12 x 109/l a posun leukocytového pásma nad 10 % naznačujú vysokú pravdepodobnosť bakteriálnej pneumónie. Ak je pneumónia diagnostikovaná, leukopénia pod 3 x 109/l alebo leukocytóza nad 25 x 109/l sa považujú za nepriaznivé prognostické znaky.

Príznaky zápalu pľúc u detí

Klasickými príznakmi pneumónie sú dýchavičnosť, kašeľ, horúčka, príznaky intoxikácie (slabosť, zhoršenie celkového stavu dieťaťa atď.). Pri pneumónii spôsobenej atypickými patogénmi (napríklad C. trachomatis) sa horúčka spravidla nevyskytuje; telesná teplota je buď subfebrilná, alebo normálna.

Príčiny zápalu pľúc u detí

Komunitná (domáca) pneumónia. Etiológiu komunitnej pneumónie v 50 % prípadov predstavuje zmiešaná mikroflóra a vo väčšine prípadov (30 % prípadov) je komunitná pneumónia spôsobená vírusovo-bakteriálnou asociáciou. Táto príčina sa častejšie pozoruje u detí raného a predškolského veku. V malom percente prípadov (5 – 7 %) je etiológia predstavovaná zmiešanou vírusovo-vírusovou mikroflórou a v 13 – 15 % bakterio-bakteriálnou asociáciou, napríklad asociáciou Streptococcus pneumoniae s akapsulárnym Haemophilus influenzae.

Zápal pľúc u dieťaťa

Pneumónia u dieťaťa je akútne infekčné ochorenie, prevažne bakteriálneho pôvodu, charakterizované ložiskovými léziami dýchacích častí pľúc a prítomnosťou respiračných porúch a intraalveolárnej exsudácie, ako aj infiltratívnymi zmenami na röntgenových snímkach pľúc.

Chronická obliterujúca bronchiolitída

V detstve sa chronická obliterujúca bronchiolitída vyvíja po akútnej bronchiolitíde, ktorá má zvyčajne vírusovú alebo mykoplazmatickú etiológiu (častejšie u starších detí). Morfologickým substrátom je obliterácia bronchiolov a arteriol jednej alebo viacerých častí priedušiek, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi v pľúcach a rozvoju pľúcneho emfyzému.

Chronická bronchitída u detí

Chronická bronchitída je chronické rozsiahle zápalové ochorenie priedušiek, ktoré sa vyskytuje s opakovanými exacerbáciami, najmenej 3-krát za 2 roky. V detstve je zvyčajne prejavom iných chronických ochorení pľúc. Ako samostatné ochorenie sa diagnostikuje pri vylúčení chronickej pneumónie, pľúcnych a zmiešaných foriem cystickej fibrózy, syndrómu ciliárnej dyskinézy a iných chronických ochorení pľúc, vrodených chýb priedušiek a pľúc.

Opakovaná obštrukčná bronchitída u detí

Recidivujúca obštrukčná bronchitída je obštrukčná bronchitída, ktorej epizódy sa u malých detí opakujú na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií. Na rozdiel od bronchiálnej astmy nie je obštrukcia paroxyzmálna a nie je spojená s vystavením neinfekčným alergénom. Niekedy sú opakované epizódy obštrukcie spojené s chronickou aspiráciou potravy.

Opakovaná bronchitída u detí

Recidivujúca bronchitída je bronchitída bez obštrukcie, ktorej epizódy sa opakujú 2-3 krát počas 1-2 rokov na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií. Epizódy bronchitídy sa vyznačujú trvaním klinických prejavov (2 týždne alebo viac).