Diagnostika salmonelózy

Typické formy salmonelózy začínajú akútne so zvyšujúcou sa závažnosťou celkového stavu; horúčka je pomerne dlhá, charakterizovaná zriedkavým, ale predĺženým „nemotivovaným“ vracaním, bolesťou a dunením v pravej bedrovej oblasti, husto potiahnutým jazykom, plynatosťou („plné brucho“), enteritickou alebo enterokolitídovou stolicou typu „bahenného blata“ s nepríjemným, páchnucim zápachom. Pri stredne ťažkých a ťažkých formách sa vyskytuje hepatosplenomegália, najmä u malých detí, zmeny CNS vo forme letargie, zmätenosti, ospalosti, v periférnej krvi - výrazná leukocytóza, neutrofília s posunom doľava (pásmo-nukleárny posun), zvýšená ESR.

Výsledky bakteriologických a sérologických vyšetrení sú rozhodujúce pre stanovenie diagnózy.

• Najdôležitejšia je bakteriologická metóda. Salmonelu možno zistiť v stolici, zvratkoch, výplachu žalúdka, moči, krvi a mozgovomiechovom moku. Materiál sa odoberá a kultivuje na živných médiách rovnakým spôsobom ako pri šigelóze a iných bakteriálnych črevných infekciách. Stolica, moč a žlč sa kultivujú na elektívnych živných médiách (Ploskirevovo médium, agar s bizmutom a siričitanom atď.) alebo na obohacovacích médiách (Mullerovo médium, Kaufmanovo médium atď.). Hemokultivácia by sa mala vykonávať počas celého horúčkovitého obdobia. Z žily sa odoberie 5 – 8 ml krvi a kultivuje sa v 10 – 20 % žlčovom vývare alebo Rappoportovom médiu. Percento pozitívnych výsledkov pri bakteriologických testoch sa pohybuje od 40 do 80 %. Najväčší počet pozitívnych výsledkov sa vyskytuje v prvom týždni ochorenia.
• Sérologické výskumné metódy sú zamerané na detekciu špecifických protilátok v krvi pacienta a antigénov v biomateriáli. Prítomnosť špecifických protilátok v krvi pacienta a ich titer sa stanovujú pomocou RA alebo RNGA s diagnostickými nálezmi z erytrocytov. Odoberte 1-2 ml krvi zo žily alebo z prsta, získané krvné sérum zrieďte izotopovým roztokom chloridu sodného, pridajte diagnostické nálezisko obsahujúce O-antigény salmonel séroskupín A, B, C, D. Diagnostickú hodnotu má prítomnosť protilátok v riedení 1:100 alebo zvýšenie ich titra v dynamike ochorenia 2-4-krát alebo viackrát. V súčasnosti sa v praxi RNGA najčastejšie používa ako citlivejšia a špecifickejšia reakcia ako RA. Negatívne výsledky sérologického vyšetrenia sa vyskytujú pri najľahších, sterilizovaných formách ochorenia, ako aj u malých detí a novorodencov s ťažkými formami ochorenia.

Na detekciu antigénov salmonely v koprofilátoch a moči sa používa koaglutinačná reakcia a ELISA, ktorá umožňuje stanovenie titra protilátok v krvi. Ide o účinnejšiu a sľubnejšiu metódu, pretože ju možno použiť na samostatné stanovenie špecifických protilátok rôznych tried (A, M, G). Špecifické imunoglobulíny triedy M vždy naznačujú aktívny infekčný proces.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]