Diagnostika obezity u detí

Anamnestické diagnostické kritériá:

• diabetes mellitus (vrátane gestačného), metabolický syndróm u matky, obezita u príbuzných;
• vysoká pôrodná hmotnosť dieťaťa;
• pôrodná hmotnosť menej ako 2500 g;
• skorý vek reštrukturalizácie tukového tkaniva (rýchly nárast BMI o 5-6 rokov);
• vysokokalorická strava prevažne popoludní, zvyk prejedania sa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikácie pre konzultácie s inými špecialistami

Deti s obezitou potrebujú konzultáciu s lekárskym genetikom a endokrinológom, aby sa vylúčili dedičné a endokrinné ochorenia, ktoré si vyžadujú špecializovanú liečbu. Ak majú deti afektívne poruchy, je indikovaná konzultácia s lekárskym psychológom a psychiatrom. Ak má dieťa prejavy srdcovej arytmie, odporúča sa konzultácia s kardiológom.

Fyzikálne vyšetrenie

Obezita u detí má nasledujúce diagnostické kritériá:

• stanovenie BMI;
• príznaky nadmerného vývoja podkožného tukového tkaniva, určitý vzorec rozloženia tuku;
• príznaky trofických porúch kože;
• príznaky poškodenia kardiovaskulárneho systému, trávenia (GERD, steatohepatitída), dýchacích orgánov (spánková apnoe), pohybového aparátu;
• príznaky porúch sexuálneho vývoja: príznaky falošnej gynekomastie a hypogenitalizmu u chlapcov;
• prejavy psychopatických, neurotických a vegetatívnych porúch.

Laboratórna diagnostika obezity u detí

Výsledky všeobecných krvných a močových testov nepreukazujú žiadne špecifické zmeny. Biochemický krvný test odhaľuje:

• zvýšené hladiny cholesterolu, triglyceridov, lipoproteínov s nízkou hustotou, voľných mastných kyselín;
• zníženie hladín lipoproteínov s vysokou hustotou;
• acidóza;
• hyperinzulinemický typ glykemickej krivky.

Krvné testy na hormóny sa vykonávajú (podľa indikácie).

Inštrumentálna diagnostika obezity u detí

Štúdia zahŕňa:

• EKG, kardiointervalografia;
• Ultrazvuk brušných orgánov, obličiek, štítnej žľazy;
• fibrogastroduodenografia;
• MRI mozgu;
• štúdium funkcie vonkajšieho dýchania.

Vykonáva sa denné monitorovanie krvného tlaku.

Diferenciálna diagnostika obezity u detí

Diferenciálna diagnostika obezity u detí sa vykonáva s rôznymi formami sekundárnej obezity spôsobenej:

• Genetické syndrómy spojené s obezitou:
  • Pradera-Willi;
  • Šereševskij-Turner;
  • Dole;
  • Lawrence-Moon-Bardet-Biedl;
  • Alstroma;
  • Tesár;
• mutácia génu leptínového alebo melanokortínového receptora 4;
• myodystrofia;
• myelodysplázia;
• nedostatok proopiomelanokortínu;
• pseudohypoparatyreóza;
• organické lézie centrálneho nervového systému spojené s poškodením jadier ventromediálnych a laterálnych oblastí hypotalamu, ktoré regulujú chuť do jedla a pocit sýtosti;
• následky traumatického poranenia mozgu;
• endokrinné ochorenia:
  • hypotyreóza;
  • hypogonadizmus;
  • hyperkorticizmus;
  • hyperinzulinizmus;
  • juvenilný dyspituitarizmus;
• iatrogénne faktory: užívanie určitých liekov (napr. anabolické steroidy, glukokortikosteroidy).

Diferenciálna diagnostika difúznych foriem obezity

Prihlásiť sa	Konštitucionálno-exogénne (jednoduché)	Hypotalamický	Pubertálny hypotalamický syndróm (dyspituitarizmus)	Itsenko-Cushingov syndróm
Frekvencia	Veľmi často	Menej často	Pomerne často	Veľmi zriedkavo
Načasovanie prejavu	Často v prvých rokoch života	V závislosti od času poškodenia hypotalamu	V predpubertálnom a pubertálnom období	V každom veku
Dedičná predispozícia	Často	Nie typické	Nie typické	Nie typické
Rozmery tela	Častejšie vysokorastúce	Žiadne odchýlky	Žiadne odchýlky	Nízky vzrast
Distribúcia podkožného tuku	Uniforma	Nerovnomerný (pás)	Nerovnomerný (pás)	Nerovnomerne dimenzionálny „kushin-goid“
Puberta	Často zrýchlené	Nesprávne	Zrýchlené, často nesprávne	Zadržaný
Vývoj kostry	Normálne	Dá sa to zrýchliť alebo spomaliť.	Zrýchlené	Osteoporóza
Krvný tlak	Normálne	Zvýšené	Zvýšené	Zvýšené

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]