Diagnostika a liečba stafylokokovej infekcie

Diagnóza stafylokokovej infekcie

Stafylokoková infekcia sa diagnostikuje na základe detekcie hnisavých ložísk zápalu. Rozhodujúci význam má detekcia patogénneho stafylokoka v lézii a najmä v krvi. Pre sérologickú diagnostiku sa používa RA s autokmeňom a múzejným kmeňom stafylokoka. Zvýšenie titra protilátok v dynamike ochorenia nepochybne naznačuje jeho stafylokokovú povahu.

Titer aglutinínov v RA 1:100 sa považuje za diagnostický. Diagnostické titre sa zisťujú na 10. – 20. deň ochorenia.

Komplex laboratórnych metód využíva reakciu neutralizácie toxínu antitoxínom. Zvýšenie titra antistafylolyzínu a antitoxínu tiež naznačuje stafylokokovú povahu ochorenia. Tieto reakcie však dávajú menej jasné výsledky u novorodencov a predčasne narodených detí. V súčasnosti tradičné metódy nahrádzajú PCR, ELISA a metóda latexovej aglutinácie.

Liečba stafylokokovej infekcie

Pri miernych formách lokalizovanej stafylokokovej infekcie zvyčajne postačuje symptomatická liečba.

Pri ťažkých a stredne ťažkých formách sa používa komplexná terapia: antibiotiká a špecifické antistafylokokové lieky (ľudský antistafylokokový imunoglobulín, antistafylokoková plazma, stafylokokový toxoid, stafylokokový bakteriofág, terapeutická stafylokoková vakcína). Podľa indikácií sa používajú chirurgické metódy liečby, nešpecifická detoxikačná terapia, vitamínová terapia. Na prevenciu a liečbu dysbakteriózy sa používajú bakteriálne lieky (atsipol, bifistim, bifidumbakterín, suchý bifikol atď.), ako aj stimulačná terapia, ktorá zvyšuje obranné mechanizmy tela (taktivin).

Pacienti s ťažkými formami stafylokokovej infekcie podliehajú povinnej hospitalizácii bez ohľadu na vek. Novorodenci a najmä predčasne narodené deti sú hospitalizované aj s miernymi prejavmi stafylokokovej infekcie.

Z antibakteriálnych liekov sú výhodnejšie polosyntetické penicilíny rezistentné na penicilinázu a cefalosporíny tretej a štvrtej generácie.

Pri akútnej sepse, abscesujúcej deštruktívnej pneumónii, meningoencefalitíde sa dve antibiotiká predpisujú súčasne v maximálnych dávkach. Ich intravenózne podanie je najúčinnejšie.

Špecifické antistafylokokové lieky

• Pri všetkých závažných a generalizovaných formách stafylokokovej infekcie sa používa ľudský antistafylokokový imunoglobulín. Tento liek obsahuje nielen antistafylokokové aglutiníny, ale aj antitoxín, podáva sa intramuskulárne v dávke 5-6 AE/kg denne, denne alebo každý druhý deň, počas 5-7 injekcií. V súčasnosti sa vyrába ľudský antistafylokokový imunoglobulín na intravenózne podanie, ktorý sa odporúča na použitie pri sepse a iných závažných generalizovaných formách stafylokokovej infekcie.
• Hyperimúnna antistafylokoková plazma obsahuje antistafylokokové protilátky (antitoxín) a má baktericídny účinok na stafylokoky. Podáva sa intravenózne v intervaloch 1-3 dní v dávke 5-8 ml/kg (najmenej 3-5-krát).
• Stafylokokový toxoid sa používa na stimuláciu produkcie špecifického stafylokokového antitoxínu. Je indikovaný v prípadoch dlhotrvajúcej pneumónie, sepsy, enterokolitídy, recidivujúcej stafylodermy, furunkulózy a iných ochorení, keď je schopnosť tela imunogenézy obzvlášť potlačená. Toxoid sa podáva subkutánne vo zvyšujúcich sa dávkach (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0 U) v intervaloch 1-2 dní.

Všeobecné zásady liečby stafylokokovej gastroenteritídy a enterokolitídy sú rovnaké ako pri iných akútnych črevných infekciách. Pacienti sú hospitalizovaní podľa klinických a epidemiologických indikácií.

V prípade potravinovej toxikoinfekcie je potrebné v prvý deň ochorenia umyť žalúdok 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného. V prípade ťažkej toxikózy s dehydratáciou sa najprv vykonáva infúzna terapia a potom perorálna rehydratácia.

V prípade stafylokokových kožných infekcií (furunkuly, karbunkuly, stafylodermia atď.) prináša dobré výsledky použitie stafylokokovej terapeutickej vakcíny. Liek sa podáva subkutánne do ramena alebo subskapulárnej oblasti. Liečba pozostáva z jednej dennej injekcie podľa špecifickej schémy počas 9 dní. Pri ochoreniach s rozsiahlymi kožnými léziami, ktoré sa vyskytujú s relapsmi, sa odporúča opakovaná liečba po 10-15 dňoch.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]