
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diagnostika cholelitiázy u detí
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Fyzikálne vyšetrenie
Pre diagnostiku cholelitiázy u detí je dôležitá dôkladná anamnéza. Telesná teplota sa zvyčajne nemení; diagnostická hodnota „bodových“ bolestivých symptómov (Yonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov atď.) u detí je nízka. Symptómy Grekov-Ortner, Ker, Mussi sa zisťujú zriedkavo. Hepatomegália nie je pre deti s cholelitiázou typická. Mierne vyčnievanie pečene (o 1-2 cm) spod okraja rebrového oblúka pozdĺž pravej strednoklavikulárnej línie je možné s porušením odtoku žlče.
Laboratórny výskum
Najprv sa vyšetrujú enzýmy v krvnom sére - indikátory cholestatického syndrómu (pečeňová frakcia alkalickej fosfatázy, γ-glutamyltranspeptidáza, leucínaminopeptidáza atď.). Obsah triglyceridov v krvi je výrazne zvýšený; koncentrácia celkových lipidov je znížená. Súčasné zvýšenie hladiny triglyceridov, neesterifikovaných mastných kyselín a fosfolipidov naznačuje výraznú poruchu metabolizmu žlčových kyselín.
Inštrumentálny výskum
Ultrazvuk je najinformatívnejší, žlčové kamene sa u chorých detí zisťujú v 95 – 99 % prípadov.
Röntgenové metódy vrátane cholegrafie a CT sú pri diagnostike cholelitiázy málo užitočné, pretože umožňujú detekciu iba kalcifikovaných žlčových kameňov.
Magnetická rezonančná cholangiopankreatografia u detí s cholelitiázou sa používa na detekciu žlčových kameňov vrátane intrahepatálnych žlčových ciest, ako aj vývojových anomálií žlčových ciest. Z hľadiska diagnostického významu nie je metóda horšia ako endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia.
Na diagnostiku „odpojeného žlčníka“ sa používa scintigrafia žlčovodov s Tc-substituovanými imidodioctovými kyselinami. Absencia markera v žlčníku na skenograme 90 minút po intravenóznom podaní lieku naznačuje obštrukciu žlčovodu. Metóda tiež umožňuje diagnostikovať poruchy koncentrácie a kontraktility žlčníka, posúdiť priechodnosť extrahepatálnych žlčovodov a dysfunkciu Oddiho a Lutkensových zvieračov.
Diferenciálna diagnostika
Žlčové kamene sa odlišujú od ezofagitídy, gastritídy, gastroduodenitídy, chronickej pankreatitídy a chronickej obštrukcie dvanástnika. Prípady hospitalizácie detí s obrazom „akútneho brucha“ predstavujú osobitné ťažkosti. V takejto situácii sa žlčové kamene odlišujú od akútnej apendicitídy, strangulačnej hernie pažerákového otvoru bránice, žalúdočného a dvanástnikového vredu, volvulu čriev, črevnej obštrukcie a u dievčat od gynekologických ochorení (adnexitída, torzia ovariálnej cysty atď.). Podobné príznaky sú možné pri ochoreniach močového systému - pyelonefritída, cystitída, urolitiáza atď.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]