Diagnostika amyloidózy

Pri nefropatii, pretrvávajúcom ťažkom srdcovom zlyhaní, malabsorpčnom syndróme alebo polyneuropatii neznámej etiológie by sa mala mať podozrenie na amyloidózu. Pri nefrotickom syndróme alebo chronickom zlyhaní obličiek sa musí okrem glomerulonefritídy vylúčiť aj amyloidóza. Pravdepodobnosť amyloidózy sa zvyšuje s hepatomegáliou a splenomegáliou.

Laboratórna diagnostika amyloidózy

• V klinickom krvnom teste - anémia, leukocytóza, zvýšená sedimentácia erytrocytov; v biochemickom krvnom teste sa v takmer 80 % prípadov na začiatku ochorenia zistí hypoproteinémia (znížená je najmä albumínová frakcia), hyperglobulinémia, hyponatrémia, hypoprotrombinémia, hypokalcémia. V prípade poškodenia pečene sa môže pozorovať hypercholesterolémia, v niektorých prípadoch hyperbilirubinémia, zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy.
• Pri hodnotení funkcie štítnej žľazy sa môže zistiť hypotyreóza.
• Pri hodnotení funkcie obličiek sa pozorujú prejavy zlyhania obličiek. Pri vyšetrení moču sa v sedimente okrem bielkovín nachádzajú aj valce, erytrocyty a leukocyty.
• Koprologické vyšetrenie odhalilo výraznú steatoreu, amyloreu a kreatoreu.

Spoľahlivou metódou diagnostiky amyloidózy je biopsia obličiek. Pomerne často sa amyloid zistí aj počas biopsie konečníka, pečene a ďasien. V prípade izolovaného ochorenia srdca možno diagnózu stanoviť počas endomyokardiálnej biopsie.

Diferenciálna diagnostika amyloidózy

Amyloidóza sa odlišuje od veľkej skupiny ochorení.

• Pri léziách gastrointestinálneho traktu - s chronickou gastritídou, žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom.
• V prípade periférnej polyneuropatie - s diabetes mellitus, alkoholizmom, nedostatkom niektorých vitamínov.
• Pri syndróme metakarpálneho tunela - s hypotyreózou, traumatickým poranením.
• Pri reštriktívnej kardiomyopatii - s akútnou myokarditídou vírusovej etiológie, endomyokardiálnou fibrózou, sarkoidózou, hemochromatózou.
• Pri nefrotickom syndróme - s glomerulonefritídou, trombózou renálnych žíl.
• Pri chronickom zlyhaní obličiek - s glomerulonefritídou, obštrukciou močových ciest, toxickými účinkami na obličky, akútnou tubulárnou nekrózou.
• So symetrickou polyartritídou - s reumatoidnou artritídou, psoriatickou artritídou, systémovým lupus erythematosus.
• Pri intersticiálnom ochorení pľúc - s fibrotizujúcou alveolitídou, sarkoidózou, pneumokoniózou.
• Pri demencii - s Alzheimerovou chorobou, demenciou s viacerými mozgovými infarktmi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]