Stomatitída u detí

Stomatitída je jedným z najčastejších ochorení ústnej dutiny, najmä u malých detí.

[ 1 ]

Príčiny stomatitídy u detí

Každý typ stomatitídy je spôsobený určitou infekciou alebo inými dráždivými látkami. Najdôležitejším faktorom, ktorý zohráva úlohu pri vzniku stomatitídy, je však imunita dieťaťa, ako aj špeciálna štruktúra ústnej sliznice. Sliznica dieťaťa je stále veľmi jemná a tenká, takže je veľmi ľahké spôsobiť mikrotraumu. Ak sa tam dostane infekcia, imunita je zase veľmi slabá a nedokáže odolať patogénu, takže pravdepodobnosť stomatitídy u detí je veľmi vysoká.

Ochranný mechanizmus ústnej dutiny zahŕňa sliny. U šesťmesačných detí sa slinné žľazy ešte len prispôsobujú práci, takže sliny sa vylučujú veľmi hojne. Keďže telo tento mechanizmus ešte len „ladí“, nie sú už všetky potrebné enzýmy uvedené do činnosti, takže antiseptický účinok slín malého dieťaťa ešte nie je taký silný ako u dospelého. Práve kvôli všetkým týmto faktorom malé deti často trpia stomatitídou.

Kandidózna stomatitída u detí

Najčastejším zubným ochorením v detstve (najmä u dojčiat) je ústna kandidóza alebo tzv. drozd. Je spôsobená infekčným agensom - hubou rodu Candida. Môže dlho zostať neaktívna v ústnej dutine a nijako sa neprejavovať, ale akonáhle vzniknú vhodné podmienky, ľahko sa začne rozvíjať.

Patogén sa môže dostať do ústnej dutiny dieťaťa rôznymi spôsobmi, ale hlavným spôsobom prenosu tohto ochorenia sú rodičia. Po prvé, pleseň sa môže na dieťa preniesť z matky počas tehotenstva a vývoja plodu. Po druhé, rodičia prirodzene bozkávajú svoje dieťa, čím prenášajú pleseň, aj keď ju majú v pasívnom štádiu. Ďalším spôsobom prenosu kandidózy môže byť dojčenie (ak matka trpí kandidózou bradaviek) alebo umelé kŕmenie (ak matka vložila do úst cumlík alebo fľašu s jedlom dieťaťa).

Problém je v tom, že huba môže byť u rodičov v pasívnom štádiu a nijako sa neprejavovať. Keď sa dostane do stále krehkého tela dieťaťa, imunitný systém si s ňou často nedokáže poradiť, takže sa u dieťaťa začína rozvíjať a postupovať kandidózna stomatitída.

Kandidózna stomatitída u dieťaťa sa začína rozvíjať na pozadí oslabeného tela, napríklad po chorobe. Orálna kandidóza sa môže vyskytnúť u oslabených detí, predčasne narodených alebo narodených s nízkou pôrodnou hmotnosťou, u tých, ktorí sú často chorí. Ale aj úplne zdravé dieťa môže dostať orálnu kandidózu, najmä ak sa nedodržiava ústna hygiena. Existujú aj prípady, keď sa toto ochorenie vyskytuje na pozadí dlhodobého užívania antibiotík, avšak, ako ukazuje prax, najnovšie antibiotiká nevedú k rozvoju kandidóznej stomatitídy u detí.

Existuje akútna a chronická kandidózna stomatitída, u detí sa najčastejšie pozoruje akútna orálna kandidóza. Tá sa zase vyznačuje miernymi, stredne ťažkými a ťažkými formami.

Kandidálna stomatitída často spočiatku prebieha bez príznakov. Potom dieťa začne pociťovať pálenie v ústach, nadmernú suchosť a svrbenie. Veľmi malé deti sú počas jedla rozmarné, nechcú jesť, predškoláci a školáci trpia nepríjemnou chuťou jedla a zápachom z úst.

Charakteristickým znakom kandidóznej stomatitídy u detí je plak na ústnej sliznici - najčastejšie biely alebo špinavosivý vo forme kyslého mlieka alebo tvarohu. Keď sa huba stále viac množí, plak sa zmení na film na vnútornej strane pier, ďasien, líc a línie zatvárania zubov. Stáva sa, že plak sa objaví aj na jazyku. Začervenanie pokrýva celú ústnu sliznicu a často je postihnutá aj zadná stena hltana.

Pri kandidóznej stomatitíde môže dôjsť k zvýšeniu teploty. Samozrejme, všetko závisí od závažnosti ochorenia. Stredne závažná orálna kandidóza je sprevádzaná teplotou 38 °C, závažná môže vyvolať vyššiu teplotu. Pri závažnejších formách ochorenia sa môžu zväčšiť aj lymfatické uzliny.

Pri miernejších formách ochorenia je pod plakom viditeľná jasnočervená nekrvácajúca sliznica, ktorú možno ľahko odstrániť špachtľou. Ak ide o stredne ťažkú až ťažkú formu, v plaku sa pozorujú fibrínové vlákna s pseudomycéliom huby, potom plak získa žltosivý odtieň. Je veľmi ťažké ho odstrániť zo sliznice a často sa neodstráni úplne, sliznica pod ním opuchne a začne krvácať. Dojčatá a malé deti toto ochorenie znášajú veľmi ťažko, u školákov a predškolákov prebieha oveľa ľahšie.

Kandidózna stomatitída u detí nie je ťažké liečiť, ale ochorenie sa môže stať chronickým. Najhoršou komplikáciou je, keď deti s oslabeným telom môžu spôsobiť šírenie huby po celom tele krvou a lymfou. V takejto situácii je kandidóza postihnutá väčšinou orgánov a systémov. V dospievaní sa orálna kandidóza môže presunúť aj do genitálií.

Ak sa kandidózna stomatitída u dieťaťa opakovane objavuje, môže to naznačovať iné závažnejšie ochorenia, ako je leukémia, HIV, cukrovka atď. Okrem toho pri orálnej kandidóze dieťa často odmieta jesť, čo môže viesť k neplánovanému fyzickému vývoju dieťaťa.

Kandidózna stomatitída môže vyzerať ako bežný povlak na jazyku. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že s povlakom na jazyku dieťa nemá problémy s jedením, pálenie, svrbenie a samozrejme ani horúčku. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné zoškrabať jazyk, aby sa zistila prítomnosť plesní a pseudomycélia.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Herpetická stomatitída u detí

Vírusová stomatitída u detí má najbežnejšiu formu - herpetickú stomatitídu. Herpes vírus je všeobecne bežný u 90 % obyvateľov, u detí priamo súvisí aj s prácou imunitného systému. U každého desiateho dieťaťa trpiaceho herpetickou stomatitídou sa môže vyvinúť do chronického štádia a pravidelne sa môžu vyskytovať relapsy.

Herpesvírus sa prejavuje veľmi rozmanito – môže postihnúť centrálny nervový systém, vnútorné orgány a reprodukčný systém.

Najčastejšie sa herpetická stomatitída vyskytuje u detí vo veku 1,5 až 3 roky. Najčastejšie sa prenáša kvapôčkami vo vzduchu, ale môže sa prenášať aj kontaktom. Opäť pri jej vzniku zohrávajú veľkú úlohu sprievodné faktory, najmä imunita a sliznica ústnej dutiny.

Vývoj herpetickej stomatitídy začína vstupom herpes vírusu do tela. Existujú aj tri formy tohto ochorenia - mierne, stredne ťažké a ťažké. Závažnosť ochorenia závisí od množstva vyrážky. Inkubačná doba trvá od dvoch dní do sedemnástich u starších detí a u veľmi malých detí môže trvať až mesiac.

Pri miernej forme herpetickej stomatitídy nie sú žiadne príznaky intoxikácie, najprv sa teplota zvýši na 37,5 °. Ústna sliznica sa sfarbí do jasne červenej farby, tvoria sa pľuzgiere, čo sa nazýva štádium vezikúl. Potom tieto pľuzgiere začnú praskať, dochádza k erózii ústnej sliznice - to je ďalšie štádium tohto ochorenia. Vyrážka sa stáva mramorovanou, keď ochorenie začne blednúť.

Stredne ťažké a ťažké formy ochorenia sa prejavujú príznakmi intoxikácie detského tela. Pred objavením sa vyrážky sa celkový stav dieťaťa zhoršuje, objavujú sa prejavy slabosti, ospalosti, dieťa odmieta jesť. Rodičia si spočiatku môžu myslieť, že ide o akútne respiračné ochorenie, bežné prechladnutie. Lymfatické uzliny sa zväčšujú, teplota stúpa na 38 °C. Keď sa začne objavovať vyrážka, teplota dosiahne 38 - 39 °C, objaví sa nevoľnosť a vracanie. Okrem toho sa môže vyrážka prejaviť nielen v ústnej dutine, ale aj v okolitých tkanivách tváre. Okrem toho sa sliny stávajú viskóznymi a ďasná sa zapália.

V lekárskej praxi sú závažné formy herpetickej stomatitídy u detí menej časté. Pri stredne závažnej forme sa vyskytujú poruchy kardiovaskulárneho systému, krvácanie z nosa, nevoľnosť a vracanie. Teplota v niektorých prípadoch dosahuje 40 °C. Po niekoľkých dňoch sa ústna dutina pokrýva vyrážkami, infekcia postihuje celú tvár, niekedy aj uši a ďasná. Vyrážka sa môže opakovať a spájať. Vtedy musí byť dieťa okamžite hospitalizované.

Aftózna stomatitída u detí

Lekári v súčasnosti nemajú jednomyseľný názor na príčiny tohto ochorenia, existujú odborníci, ktorí sa zhodujú v tom, že aftózna stomatitída u detí sa vyskytuje v dôsledku porúch gastrointestinálneho traktu. V podstate sa aftózna stomatitída vyskytuje u školákov, menej často u mladších detí.

Vredy pri aftóznej stomatitíde majú podobný vzhľad ako vyrážky pri herpetickej stomatitíde. Charakteristickými znakmi aftóznej stomatitídy sú okrúhle alebo oválne vredy s hladkými okrajmi a hladkým dnom jasne červenej farby. Objavujú sa hlavne na perách a lícach.

Keď ochorenie začne postupovať, afty sú pokryté zakaleným filmom, ktorý potom prenikne. Ak sa k tomu všetkému pridá sekundárna infekcia, ochorenie sa môže skomplikovať. Pozoruje sa zmena stavu dieťaťa, trpí ospalosťou, nechutenstvom, je rozmarné, často odmieta jedlo. Možné sú aj skoky teploty až na 38 °, aj keď pomerne zriedkavé.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Typy stomatitídy u detí

V závislosti od príčiny ochorenia a vývojového procesu ochorenia sa rozlišujú tieto hlavné typy detskej stomatitídy:

• kandidózna stomatitída u detí;
• herpetická stomatitída u detí;
• aftózna stomatitída u detí.

Iné typy detskej stomatitídy

Existujú aj iné typy vírusovej stomatitídy. Môžu byť spôsobené rôznymi infekčnými chorobami. Napríklad ovčie kiahne spôsobujú vyrážku v ústach, ktorá sa rýchlo zmení na bolestivú eróziu.

Záškrt spôsobuje tvorbu fibrínových filmov v ústnej dutine. Ak sa odstránia, sliznica sa poškodí; ak sa nechajú prirodzene odstrániť, zanechajú po sebe zapálené sliznice.

Šarlach spôsobuje tvorbu hrubého povlaku na jazyku, na štvrtý deň sa jazyk sfarbí do jasne červena, čo sa dosiahne vďaka náhodnému odlupovaniu epitelu.

Aj bežná chrípka a prechladnutie môžu viesť k bolestivým zmenám v stave ústnej sliznice: objaví sa gingivitída (keď sa sliznica ďasien zapáli) a jazyk sa povlakí.

Alergická stomatitída u detí môže byť spôsobená lokálnou alergickou reakciou na užívanie liekov a dokonca môže vzniknúť aj z jedla. Sliznica môže opuchnúť, môžu sa objaviť vredy a plaky. Takáto stomatitída sa vyznačuje tým, že jej klinický obraz nezahŕňa príznaky intoxikácie a nedochádza k hypertermii.

Liečba stomatitídy u detí

Ak dieťa prejavuje čo i len najmenšie príznaky stomatitídy, je potrebné ho izolovať od ostatných detí, aby sa choroba nešírila. Dieťa potrebuje samostatný riad, uteráky, hračky. Je dôležité, aby sa tieto veci nedostali do rúk iných príbuzných, aby sa predišlo možnosti infekcie.

Keď je dieťa choré, je nevyhnutné sledovať ústnu hygienu. Ak jej počas stomatitídy venujete malú pozornosť, sú možné následky, ako napríklad bakteriálna infekcia pridaná k vyrážke. Po prekonaní choroby sa zubná kefka prirodzene vyhodí a nahradí sa novou. Ak má dieťa menej ako jeden rok, ústa sa ošetrujú zubnými obrúskami s xylitolom, ktorý je antiseptikom a neumožňuje sekundárnej infekcii zasahovať do záležitosti.

Keď je dieťa ešte v štádiu dojčenia, matka by mala ošetrovať prsník pred každým kŕmením. Na to stačí prsník opláchnuť tečúcou vodou, alkohol a mydlo sú neprijateľné - prirodzené mazanie prsníka sa týmto spôsobom odstráni. Ak je dieťa na umelom kŕmení, po odstránení klinických prejavov ochorenia bude potrebné vymeniť aj fľašu.

Keď dieťa odmieta jesť kvôli bolesti spôsobenej stomatitídou, môžete postihnuté oblasti ústnej sliznice znecitliviť.

V takýchto prípadoch sa zvyčajne používajú gély na zmiernenie bolesti pri prerezávaní zúbkov. Môžu to byť: Kamistad (účinok proti bolesti a protizápalový), Kalgel, Baby Doctor (neobsahuje lidokaín, takže ho môžu používať deti s alergiou na tento liek).

Pri liečbe stomatitídy u detí je dôležité sledovať konzistenciu a teplotu jedla, ako aj stravu. Deti so stomatitídou by mali jesť tekuté a polotekutú stravu, najlepšie je ju rozmixovať mixérom alebo aspoň miesiť vidličkou. Studené a teplé jedlo je kontraindikované, vzhľadom na charakteristiky ochorenia, ako je stomatitída, by dieťa nemalo jesť slané, kyslé, korenené a konzervované jedlá. Po jedle by sa mali ústa vypláchnuť antiseptickým roztokom (geksoral, miramistín) alebo tečúcou vodou.

Keď sa u dieťaťa zistí kandidóza v ústach, dôrazne sa odporúča vyšetrenie matky, pretože je prvým „podozrivým“ zdrojom infekcie a môže byť chorá na vaginálnu kandidózu a kandidózu bradaviek. Ak je matka zdrojom ochorenia, dieťa sa bude môcť zotaviť až po vyliečení matky.

Liečba orálnej kandidózy u detí

Lokálna liečba kandidóznej stomatitídy u detí

Na vyliečenie ústnej kandidózy je potrebné vytvoriť zásadité pH. Patogénne organizmy zvyčajne potrebujú na rozmnožovanie kyslé prostredie, zásadité prostredie zase spomaľuje rast mikroorganizmov a vedie k ich postupnej smrti.

Na vytvorenie alkalického prostredia použite roztok sódy. Rozpustite polievkovú lyžicu sódy v pohári vody. V ostatných prípadoch použite dvojpercentný roztok kyseliny boritej. Terapeutický účinok sa dosiahne pomocou anilínových farbív - metylénovej modrej. Na liečbu orálnej kandidózy sa nimi lieči päť až šesťkrát denne alebo viac, najmenej však trikrát počas dňa.

Je obzvlášť dôležité, aby lieky interagovali s lícami a ďasnami dieťaťa, pretože práve plak, ktorý sa hromadí na krčkoch zubov, obsahuje najväčší počet patogénnych mikroorganizmov.

Hlavným liekom na liečbu orálnej kandidózy, a to aj u detí, je roztok Candid. Jeho účinok je založený na deštrukcii bunkovej steny plesní. Odporúča sa používať Candid desať dní. Dôležité je neprerušiť liečbu hneď po vymiznutí príznakov, inak sa môže vytvoriť rezistencia na tento liek. Lekári niekedy používajú Diflucan na liečbu kandidálnej stomatitídy, najmä u dospievajúcich. Dávkovanie predpisuje lekár v každom konkrétnom prípade.

Všeobecná liečba kandidóznej stomatitídy u detí

Ak sa počas kandidálnej stomatitídy zvýši teplota, používajú sa antipyretiká. Na zlepšenie imunitného systému sa predpisujú vitamínové komplexy. Pri kandidálnej stomatitíde potrebuje dieťa špeciálnu diétu na zníženie množstva ľahko stráviteľných sacharidov.

Liečba herpetickej stomatitídy u detí

Všeobecná liečba herpetickej stomatitídy u detí

Ak sa pozoruje intoxikácia, dieťa by malo veľa piť a je tiež potrebné všetkými prostriedkami znížiť telesnú teplotu. Pri závažnej forme ochorenia je často potrebné dieťa liečiť v nemocnici. V tomto prípade sa poskytuje symptomatická liečba na zmiernenie stavu a odstránenie sprievodných príznakov. Na zvýšenie odolnosti tela a prevenciu recidívy sa predpisujú imunostimulanty a vitamíny. Na prevenciu sa užíva acyklovir. Rovnako ako v prípade akejkoľvek stomatitídy, diéta vylučuje kyslé, slané, konzervované potraviny, najmä citrusové plody.

Lokálna liečba herpetickej stomatitídy u detí

Herpetické vyrážky sa liečia propolisom, ktorý sa takmer vždy používa na liečbu vírusových infekcií ústnej dutiny. Propolis má výrazný protizápalový a antiseptický účinok. Na zmiernenie zápalu ústnej dutiny sa používajú liečivé bylinky - kúpele sa robia napríklad z harmančeka a šalvie. Keď je dieťa ešte príliš malé na to, aby si samo vyplachovalo ústa, mali by to zabezpečiť rodičia namočením vatového tampónu do odvaru. Všetky tieto postupy sa vykonávajú veľmi opatrne, pretože vyrážka u dieťaťa môže spôsobiť bolesť.

Je indikovaná liečba propolisom, ktorý je nevyhnutný pri liečbe vírusových infekcií v ústnej dutine. Propolis má protizápalový a zároveň antiseptický účinok. Na zmiernenie príznakov zápalu sliznice a ďasien sú indikované kúpele z liečivých bylín - harmanček, šalvia. V prípade, že si dieťa ešte nevie vypláchnuť ústa, rodičia by mu mali ústa ošetriť sami, pričom predtým navlhčili vatový tampón v odvare. Takáto liečba by sa mala vykonávať opatrne, treba vziať do úvahy, že dieťa môže pociťovať bolesť.

Herpetická stomatitída sa lieči acyklovirom. Môže sa použiť vo forme masti, ako aj v tabletách a často sa používajú obe. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár individuálne. Zvyčajne sa vyrážka premastí tri až štyrikrát denne.

Okrem toho, keď sa vyrážka zahojí, je potrebné použiť prostriedky na obnovu sliznice – tzv. keratoplastiku (vitamín A, olej z rakytníka a šípky).

Liečba aftóznej stomatitídy u detí

Všeobecná liečba aftóznej stomatitídy u detí

Príčiny aftóznej stomatitídy neboli oficiálnou medicínou doteraz stanovené. Teraz je to oblasť práce alergológa, gastroenterológa a zubára. Všetci vyšetria pacienta, aby zistili, čo by mohlo potenciálne viesť k ochoreniu. Ak ide o alergickú reakciu, hlavnou úlohou lekárov je identifikovať alergén a určiť spôsoby, ako sa s ním vyhnúť kontaktu. Ak vznik aftóznej stomatitídy vyvolal gastrointestinálny trakt, lekár sa snaží odstrániť príčiny ochorenia. Používajú sa aj antibiotiká a antihistaminiká.

Ak teplota stúpne, rovnako ako v iných prípadoch stomatitídy, prijmú sa opatrenia na jej odstránenie. Predpisuje sa špeciálna diéta, ktorá vylučuje potraviny, ktoré sú počas ochorenia nežiaduce.

Lokálna liečba aftóznej stomatitídy

Výber antiseptík vykonáva zubár. Ústnu dutinu dieťaťa je potrebné ošetrovať trikrát denne. Najdôležitejšie je, aby antiseptikum jemne pôsobilo na ústnu sliznicu a nedráždilo ju. Keď ochorenie začne ustupovať, ošetrujúci lekár by mal určiť prostriedky, ktoré dokážu zabezpečiť obnovu sliznice.

Stomatitída u detí je bežný jav. Keďže detské telo je zraniteľné a citlivé, je dôležité dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. Je lepšie neimprovizovať a nepoužívať ľudovú medicínu a homeopatiu v prípade dieťaťa. Nájdite kvalifikovaných špecialistov a vykonajte postupy, ktoré predpíšu, potom sa riziko komplikácií blíži k nule.