Črevné améby u ľudí: štruktúra cýst, životný cyklus

Črevná améba je nepatogénny mikroorganizmus, ktorý žije v lúmene dolného tenkého čreva a horného hrubého čreva. Je to trvalý parazitický organizmus, ale môže existovať aj mimo neho.

Vo vonkajšom prostredí črevná améba dobre prežíva a v niektorých prípadoch sa môže rozmnožovať, ale stále je pre ňu priaznivým miestom črevo človeka alebo iného živého organizmu. Ako potravu používa neživé organické substráty (baktérie, zvyšky rôznych potravín) a améba nevylučuje enzým, ktorý štiepi bielkoviny na aminokyseliny. Vďaka tomu vo väčšine prípadov nepreniká cez črevnú stenu, čo znamená, že hostiteľovi neškodí. Tento jav sa nazýva nosičstvo. Keď je imunitný systém oslabený a zhodujú sa ďalšie okolnosti, améba preniká pod črevnú sliznicu a začína sa intenzívne množiť.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Štruktúra črevná améba

Črevná améba patrí k prvokom. Štruktúra črevnej améby sa skladá z tela a jadra. Telo obsahuje protoplazmu (tekutá látka so špecializovanými živými štruktúrami) a jedno, dve, zriedkavo niekoľko jadier. Protoplazma má dve vrstvy: vnútornú (endoplazma) a vonkajšiu (ektoplazma). Jadro pripomína bublinu.

Existujú dve fázy existencie črevnej améby: vegetatívny jedinec (trofozoity) a cysta. Trofozoity majú jasne rozoznateľné jadro s priemerom 20-40 mikrónov. Améba neustále mení svoj tvar vďaka výskytu pseudopódií, pomocou ktorých dochádza k pohybu a zachytávaniu potravy. Vďaka tvaru pseudopódií, jadier a ich počtu sa identifikuje jeden alebo druhý typ améby. Jej pohyby sú pomalé, pripomínajúce šliapanie na mieste. Rozmnožovanie prebieha najprv delením jadier a potom protoplazmy.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Životný cyklus črevná améba

Životný cyklus črevnej améby začína infekciou hostiteľského organizmu fekálno-orálnou cestou. S neumytými rukami, zeleninou, ovocím a rôznymi prenášačmi (muchy, šváby) sa cysty améb dostávajú do ľudského tela. Vďaka svojej schránke prechádzajú agresívnym prostredím žalúdka a dvanástnika neporušené a dostávajú sa do čreva. Jeho enzýmy schránku rozpúšťajú, čo umožňuje črevnej amébe von.

Vegetatívne štádium vývoja má nasledujúce formy: tkanivovú, lúmenovú a precystovú. Z nich je tkanivová fáza najmobilnejšia a práve v tomto období je améba najinvazívnejšia. Ďalšie dve sú mierne mobilné. Z lúmenovej formy niektoré améby prechádzajú do precystovej formy, zatiaľ čo iné prenikajú pod črevnú sliznicu a tvoria patogénnu tkanivovú formu. V dôsledku svojej životne dôležitej činnosti tkanivová forma vylučuje cytolyzíny, ktoré roztavujú tkanivo a vytvárajú podmienky pre rozmnožovanie. Cysta je nehybná a opúšťa črevá počas defekácie. Pri závažných infekciách opúšťa telo až 300 miliónov jedincov denne.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cysty črevných améb

Po niekoľkých reprodukčných cykloch, keď nastanú nepriaznivé podmienky pre vegetatívneho jedinca, je pokrytý membránou a vytvára cystu. Cysty črevnej améby sú okrúhle alebo oválne, s veľkosťou 10-30 mikrónov. Niekedy obsahujú zásobu živín. V rôznych štádiách vývoja majú cysty rôzny počet jadier: od dvoch do ôsmich. Vychádzajú s výkalmi, vo veľkom množstve v prípade ťažkej infekcie, a majú schopnosť prežiť dlhú dobu. Po návrate do živého organizmu prasknú a premenia sa na amébu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Príznaky

Veľké nahromadenie črevnej améby, ku ktorému dochádza pri znížení imunity človeka po strese, vírusových infekciách, respiračných ochoreniach, spôsobuje ochorenie nazývané amébiáza. Najčastejšie je črevná a extraintestinálna. Črevná vedie k ulceróznym léziám hrubého čreva a v dôsledku toho k zdĺhavému priebehu. V tomto prípade améba preniká spolu s krvou do iných vnútorných orgánov, najčastejšie do pečene, a poškodzuje ich, čím spôsobuje extraintestinálne abscesy.

Príznaky amébózy sú predovšetkým riedka stolica, ktorá môže mať karmínovú farbu. Bolestivé pocity sa vyskytujú v pravej hornej časti brucha, pretože lokalizácia týchto organizmov sa vyskytuje v hornej časti hrubého čreva. Môže sa zvýšiť teplota, objaviť sa zimnica a žltačka.

Črevná améba u detí

Mechanizmus infekcie črevnou amébou u detí je rovnaký ako u dospelých a zdrojom sú neumyté ruky, muchy, špinavé hračky a domáce potreby. Amébiáza môže byť asymptomatická, manifestná, v akútnej alebo chronickej forme. Asymptomatická je pre dieťa nepostrehnuteľná. Manifestná forma sa prejavuje zhoršením zdravotného stavu, slabosťou, stratou chuti do jedla. Teplota môže byť normálna alebo mierne zvýšená. Objavuje sa hnačka, stolica sa vyskytuje niekoľkokrát denne, pričom sa zvyšuje na 10-20-krát. V zapáchajúcich tekutých stoliciach sa objavuje hlien s krvou. Farba stolice nie je vždy karmínová. Zaznamenávajú sa paroxyzmálne bolesti na pravej strane brucha, ktoré sa pred stolicou zintenzívňujú. Bez liečby trvá akútne štádium mesiac a pol a postupne ustupuje. Po štádiu remisie sa s novou silou zhoršuje.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika

Diagnóza črevnej améby začína zistením anamnézy pacienta: aké príznaky sa objavili, ako dávno sa objavili, či pacient pobýval v krajinách s horúcim, vlhkým podnebím a zlou hygienickou kultúrou. Práve tam je améba rozšírená a odtiaľ sa môže dovážať.

Vykonávajú sa krvné, stolicové a močové testy. V stolici sa zisťujú patogény a je dôležité identifikovať vegetatívnu formu améby. Test sa musí vykonať najneskôr do 15 minút po defekácii. Améby je možné zistiť aj v tkanivách počas rektoskopie - vizuálneho vyšetrenia sliznice konečníka pomocou špeciálneho zariadenia. Rektoskop umožňuje vidieť vredy alebo čerstvé jazvy na jej vnútornom povrchu. Ak sa stopy po slizničných léziách nezistia, neznamená to, že neexistuje amébóza, pretože sa môžu nachádzať vo vyšších častiach čreva. Existuje krvný test na zistenie protilátok proti amébam, ktorý diagnózu potvrdí alebo vyvráti.

Pomocou ultrazvuku, fluoroskopie a tomografie sa určuje lokalizácia abscesov pri extraintestinálnej amebiáze. Črevná amebiáza sa odlišuje od ulceróznej kolitídy a amébové abscesy sa odlišujú od abscesov inej povahy.

Rozdiel medzi črevnou amébou a dysenterickou amébou

Rozdiel medzi črevnou amébou a dysenterickou amébou spočíva v jej štruktúre: dysenterická améba má dvojitú kontúrovú škrupinu, ktorá láme svetlo, má 4 jadrá (črevná améba ich má 8), umiestnené excentricky, a obsahuje krvinky, ktoré črevná améba nemá. Dysenterická améba má energickejší pohyb.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Liečba

Liečba črevnej améby sa vykonáva v závislosti od závažnosti a formy ochorenia. Lieky používané na elimináciu ochorenia sa delia na univerzálne pôsobiace amébicídy (metronidazol, tinidazol) a priame, zamerané na špecifickú lokalizáciu patogénu: v črevnom lúmene (chiniofón (jatrén), meksaform atď.); v črevnej stene, pečeni a iných orgánoch (emetín hydrochlorid, dehydroemetín atď.). Tetracyklínové antibiotiká sú nepriame amébicídy, ktoré pôsobia na améby v črevnom lúmene a v jeho stenách.

Asymptomatická črevná amebiáza sa lieči yatrenom. Počas akútneho prepuknutia sa predpisuje metronidazol alebo tinidazol. V závažných prípadoch sa metronidazol kombinuje s yatrenom alebo tetracyklínovými antibiotikami a môže sa pridať dehydroemetín. V prípade extraintestinálnych abscesov sa metronidazol lieči yatrenom alebo hingamínom s dehydroemetínom. Ambulantné pozorovanie sa vykonáva počas jedného roka.

Prevencia črevná améba

Najlepšou prevenciou črevnej améby je osobná hygiena - časté umývanie rúk, surová zelenina a ovocie pod tečúcou vodou, nepitie vody z vodovodu alebo z otvorených zdrojov. Tieto pravidlá by sa mali dodržiavať obzvlášť prísne pri cestovaní do krajín s horúcim a vlhkým podnebím.

Ďalším nevyhnutným preventívnym opatrením je izolácia chorých ľudí až do úplného uzdravenia. Ak sa u pracovníka stravovacích služieb zistí patogén, dezinfikujú sa celé priestory.

[ 30 ], [ 31 ]

Predpoveď

Včasná prognóza črevnej améby je priaznivá pre liečbu. Dlhodobá infekcia bez liečby je komplikovaná tvorbou zrastov v čreve, perforáciou amébových vredov, peritonitídou, ktorá je veľmi nebezpečná.

Po vyliečení ochorenia nemusí dôjsť k opätovnej infekcii alebo ochorenie môže ľahko prejsť, pretože sa vyvinie imunita. V prípade extraintestinálnych abscesov a ich neskorej diagnózy je možný fatálny výsledok.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]