Čo spôsobuje kampylobakteriózu?

Príčiny kampylobakteriózy

Kampylobakteriózu spôsobujú baktérie rodu Campylobacter, najmä C. jejuni, Campilobacteriaceae. Rod Campilobacter zahŕňa deväť druhov. Campylobacter sú pohyblivé gramnegatívne tyčinky s dĺžkou 1,5 – 2 μm, priemerom 0,3 – 0,5 μm a bičíkom. Rastú na agarovom médiu s pridaním erytrocytov a antibiotík (vankomycín, amfotericín B) na potlačenie sprievodnej flóry a tvoria malé kolónie. Optimálna teplota rastu je 42 °C, pH 7. Baktérie produkujú sírovodík a majú pozitívnu reakciu na katalázu. Majú termostabilné O-antigény a termolabilné H-antigény. Najdôležitejšími povrchovými antigénmi sú LPS a kyselinovo rozpustná proteínová frakcia.

Faktormi patogenity sú bičíky, povrchovo špecifické adhezíny, enterotoxíny, tepelne labilné hnačkavé a tepelne stabilné endotoxíny. C. jejuni a ďalšie druhy kampylobaktérov obývajú gastrointestinálny trakt moriek, kurčiat, oviec, hovädzieho dobytka, ako aj mačiek, psov a iných zvierat.

Campylobacter rýchlo uhynie pri zahriatí, pri izbovej teplote prežíva až 2 týždne, v sene, vode, hnoji až 3 týždne a v mrazených zvieracích mŕtvolách až niekoľko mesiacov. Sú citlivé na erytromycín, chloramfenikol, streptomycín, kanamycín, tetracyklíny, gentamicín, mierne citlivé na penicilín, necitlivé na sulfanilamidové lieky, trimetoprim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenéza kampylobakteriózy

Patogén vstupuje do tela cez gastrointestinálny trakt. Infekčná dávka závisí od individuálnej citlivosti. Veľký význam má infekčná dávka, stupeň adhéznej a invazívnej schopnosti patogénu, ako aj jeho enterotoxická a cytotoxická aktivita. Zistila sa priama súvislosť medzi závažnosťou a trvaním ochorenia a stupňom adhéznej aktivity baktérií. Rozlišujú sa tieto štádiá prenikania baktérií do tela:

• adhézia (prichytenie k povrchu enterocytov);
• invázia (pomocou bičíka sa poškodí bunková membrána enterocytu a patogén prenikne do bunky);
• bakterémia (rýchle prenikanie baktérií do krvi);
• tvorba toxínov (keď mikróby vstúpia do krvi, uvoľňujú sa toxíny, čo spôsobuje rozvoj všeobecnej intoxikácie);
• hematogénny výsev orgánov a tkanív.

Histologické vyšetrenie biopsií odobratých počas kolonoskopie alebo rektoskopie odhalí akútny exsudatívny zápalový proces, často s hemoragickou zložkou. Silné vracanie a hnačka môžu spôsobiť dehydratáciu a hypovolemický šok. U jedincov s dobre fungujúcim imunitným systémom nie je infekcia sprevádzaná klinicky zjavnými prejavmi (subklinická forma, zdravé bakterionosičstvo).

Epidemiológia kampylobakteriózy

Kampylobakterióza je rozšírená vo všetkých krajinách. Campylobacter spôsobuje až 10 % akútnych hnačkových ochorení. Konzumácia mlieka je spojená s väčšinou ohnísk kampylobakteriózy z potravín v Spojených štátoch, pričom predstavuje až 80 % prípadov.

Rezervoárom a zdrojom patogénu sú mnohé druhy zvierat, najmä domáce zvieratá, menej často - chorí ľudia a nosiči. Možné je asymptomatické nosičstvo patogénu, ako aj infekcia novorodencov. U zdravých ľudí sa zaznamenáva nosičstvo baktérií (približne 1%). Hlavnou cestou prenosu patogénov kampylobakteriózy sú potraviny. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje pri konzumácii infikovaného mäsa: hovädzieho, bravčového, hydinového. Mlieko zohráva významnú úlohu ako faktor prenosu patogénov. Kontaktno-domáca infekcia má malý epidemiologický význam, ale pri priamom kontakte s domácimi a hospodárskymi zvieratami by sa táto cesta nemala podceňovať. Transplacentárny prenos infekcie sa pozoruje u tehotných žien. To vedie k spontánnym potratom a intrauterinnej infekcii embrya. V Rusku je kampylobakterióza bežná v mnohých mestách a regiónoch a predstavuje 6,5-12,2% z celkového počtu akútnych črevných ochorení. Zaznamenáva sa letno-jesenná sezónnosť kampylobakteriózy. Preventívne opatrenia spočívajú v dodržiavaní hygienických noriem pri porážke zvierat, dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny, ochrane výrobkov pred kontamináciou a dôkladnej tepelnej úprave mäsových výrobkov. Špecifická prevencia nebola vyvinutá.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]