Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Čo spôsobuje infekčnú endokarditídu?
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Normálne je srdce relatívne odolné voči infekciám. Baktérie a huby sa ťažko prichytávajú na povrch endokardu, pretože tomu bráni neustály prietok krvi. Na rozvoj infekčnej endokarditídy sú potrebné dva faktory: predisponujúce zmeny v endokarde a prítomnosť mikroorganizmov v krvi (bakterémia). Niekedy masívna bakterémia a/alebo obzvlášť patogénne mikroorganizmy spôsobujú endokarditídu intaktných chlopní.
Endokardiálne príčiny infekčnej endokarditídy
Endokarditída zvyčajne postihuje srdcové chlopne. Hlavnými predisponujúcimi faktormi sú vrodené srdcové chyby, reumatické ochorenie chlopní, bicuspidálna alebo kalcifikovaná aortálna chlopňa, prolaps mitrálnej chlopne a hypertrofická kardiomyopatia. Zvláštne riziko predstavujú protézy chlopní. Niekedy dochádza k infekcii intrakavitárnych trombov, defektov komorového septa a oblastí otvoreného ductus arteriosus. Primárnym miestom infekcie sú zvyčajne sterilné vegetácie krvných doštičiek a fibrínu, ktoré vznikajú poškodením endotelu, keď bunky endotelu syntetizujú tkanivový faktor.
Infekčná endokarditída sa najčastejšie vyskytuje v štruktúrach na ľavej strane srdca (napr. mitrálna alebo aortálna chlopňa). Približne 10 – 20 % prípadov je pravostranných (trikuspidálna alebo pulmonálna chlopňa). U injekčných užívateľov drog je výskyt pravostrannej endokarditídy oveľa vyšší (približne 30 – 70 %).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Bakteriálne príčiny infekčnej endokarditídy
Mikroorganizmy infikujúce endokard môžu migrovať zo vzdialených infikovaných miest (napr. kožný absces, močové cesty) alebo mať viditeľné vstupné brány (napr. centrálne venózne katétre alebo miesta vpichu liekov). Takmer akýkoľvek implantovaný cudzí materiál (napr. ventrikulárny alebo peritoneálny skrat, protéza chlopne atď.) je vystavený riziku bakteriálnej kolonizácie, a preto sa stáva zdrojom bakteriémie a endokarditídy. Endokarditída môže byť tiež dôsledkom asymptomatickej bakteriémie, ako je tá, ktorá sa vyskytuje počas invazívnych zubných alebo iných lekárskych zákrokov alebo chirurgických zákrokov. Dokonca aj čistenie zubov a žuvanie môže u pacientov s gingivitídou spôsobiť bakteriémiu (zvyčajne streptokokovú).
Organizmy sa líšia v závislosti od miesta infekcie, zdroja bakteriémie a rizikových faktorov hostiteľa (napr. intravenózne užívanie drog), ale streptokoky a Staphylococcus aureus vo všeobecnosti predstavujú 80 % prípadov. Enterokoky, gramnegatívne baktérie, anaeróby a huby tvoria väčšinu zvyšku. Nie je jasné, prečo streptokoky a stafylokoky často infikujú vegetácie, zatiaľ čo gramnegatívne aeróbne baktérie zriedkavo. Schopnosť Staphylococcus aureus priľnúť k fibronektínu, ako aj syntéza viridujúcich streptokokov na dextrán, však môže zohrávať úlohu.
Po kolonizácii vegetácie sa mikroorganizmy pokryjú vrstvou fibrínu a krvných doštičiek, ktoré blokujú prístup neutrofilom, imunoglobulínom a systému komplementu, čím blokujú imunitnú obranu.