Čo spôsobuje alergickú nádchu?

V dojčenskom a ranom detstve sú príčinami alergickej nádchy najčastejšie potravinové alergény (kravské mlieko, umelá výživa, slepačie vajcia, krupica, lieky a reakcie na vakcíny) a v predškolskom a školskom veku - inhalačné alergény. Aké faktory prispievajú k vzniku alergickej nádchy? V prvom rade je to dedičnosť.

Pozitívna alergologická anamnéza sa u rodičov s alergickou rinitídou zisťuje v 54 % prípadov a s rinosinusitídou v 16 %. Je známe, že rozvoj respiračných alergií je uľahčený anatomickými vlastnosťami nosovej dutiny, dlhodobým kontaktom s alergénom, zvýšenou priepustnosťou sliznice a cievnej steny, vyvinutým kavernóznym tkanivom nosových mušlí, teda aj normálnymi anatomickými a fyziologickými situáciami. Situácia sa zhoršuje pri patologických stavoch v nosovej dutine, najčastejším príkladom je rozvoj akútnych respiračných infekcií. Potvrdzujú to aj štatistické údaje: podľa nich v 12 % prípadov alergická rinitída začína po akútnej respiračnej vírusovej infekcii.

Medzi rizikové faktory alergickej nádchy patrí ekologické prostredie, v ktorom dieťa žije. Deti najčastejšie prichádzajú do kontaktu s hydinou a zvieratami, rybami a ich potravou. V poslednej dobe sa objavili pestrofarebné hračky a pozornosť sa venuje aj spóram húb, páperovým a perovým vankúšom. Je dokázané, že frekvencia alergickej nádchy u dieťaťa v rodinách, kde rodičia fajčia (pasívne fajčenie), je 2-4-krát vyššia. Veľmi opatrní by mali byť pri používaní nových chemikálií, najmä vysoko dispergovaných, napríklad používaných na odstránenie zápachu. Je známe, že najdôležitejším rizikovým faktorom je domáci prach. Zvláštne miesto zaujíma rýchle rozmnožovanie hubových spór v domácom prachu s vysokou vlhkosťou v byte v jesenno-zimnom období (až 2500 v 1 g prachu). Alergická nádcha sa môže u dieťaťa vyskytnúť po očkovaní. Medzi podobné iatrogénne faktory patrí lubrikácia a nalievanie kvapiek do nosovej dutiny, podávanie lieku na turundu. Našťastie sa injekcie do nosovej priehradky a nosových mušlí (prokaín, steroidy, antihistaminiká) u detí používajú menej často ako u dospelých. Existujú prípady alergickej nádchy po chirurgických zákrokoch (adenotonzilektómia) vykonaných počas obdobia kvitnutia tráv. Už narodenie dieťaťa počas obdobia kvitnutia je predpokladom pre vznik alergickej nádchy. Je dokázané, že alergická nádcha sa vyskytuje 4-krát častejšie u detí narodených v máji ako u detí narodených napríklad vo februári.

Možno konštatovať, že alergologická anamnéza je zhromažďovaná pomerne dôkladne, čo sa však nedá povedať o detskej anamnéze, najmä o informáciách týkajúcich sa novorodeneckého a dojčenského obdobia. Medzi rizikové faktory patria niektoré somatické ochorenia rodičov (najmä matiek), ich povolania (chemici, farmaceuti, degustátori spojené s ožiarením a mikrovlnným žiarením, výroba tabaku, nábytku a textilu).

Lokálne podmienky, ktoré prispievajú k rozvoju alergickej rinitídy:

• zvýšená priepustnosť nosovej sliznice;
• anatomické znaky architektúry nosovej dutiny, ktoré určujú dlhodobý kontakt s alergénmi;
• znaky venózneho obehu a tendencia k preťaženiu v dôsledku prítomnosti kavernózneho tkaniva nosovej mušle;
• mierny pokles motorickej aktivity ciliovaného epitelu, napríklad so zmenou pH;
• časté respiračné ochorenia s poškodením nosohltanu;
• nepriaznivé podmienky pre odtok z paranazálnych dutín;
• ťažkosti s dýchaním nosom v dôsledku úzkych nosových priechodov, zhoršené vychýlenou nosovou priehradkou;
• adenoidné vegetácie;
• sprievodná cervikálna regionálna lymfadenitída.

Všeobecné stavy, ktoré prispievajú k rozvoju alergickej rinitídy:

• čas narodenia dieťaťa;
• zanedbanie rizikových faktorov v anamnéze rodičov: somatické ochorenia matky a povolanie rodičov;
• očkovanie;
• bývanie v podmienkach pasívneho fajčenia, vysoká vlhkosť v byte, domáci prach (spóry húb);
• kontakt s domácimi zvieratami, rybami a vtákmi (potrava):
• používanie dezodorantov, moderných hračiek s nebezpečnými chemickými zložkami;
• používanie páperových vankúšov a prikrývok;
• časté mazanie nosovej dutiny, podávanie veľkého množstva liekov vrátane vazokonstrikčných látok, najmä na turundy.
• intranazálne injekcie, ionoforéza;
• vykonávanie chirurgických zákrokov počas obdobia kvitnutia.