Čo robiť pri zápale stredného ucha?

Pri odpovedi na otázku, čo robiť s otitis, treba mať na pamäti, že zápal ucha spôsobený infekciou môže postihnúť jeho vonkajšiu časť (zvukovod) aj vnútorné ucho, ale najčastejšie sa zápalový proces vyskytuje v strednom uchu, teda v bubienkovej dutine a sluchovej trubici.

Zápal stredného ucha je jedným z najčastejších ochorení uší (najmä u detí). Je sprevádzaný silnou bolesťou a je plný veľmi nebezpečných komplikácií, takže by ste mali vedieť, čo robiť s otitisom.

Čo robiť, ak vás bolí ucho kvôli zápalu stredného ucha? Odporúčania otorinolaryngológov

ORL lekári rozdeľujú zápal stredného ucha na akútny a chronický, teda krátkodobý alebo dlhodobý, ako aj na katarálny a hnisavý - v závislosti od toho, či sa zo zapáleného ucha vyskytne výtok a aký je. Treba mať na pamäti, že v každom prípade je hlavnou príčinou zápalu stredného ucha bakteriálna infekcia (vo forme Staphylococcus aureus, pneumokoka, Haemophilus influenzae atď.), ako aj rinovírusy, ktoré postihujú nosohltan a následne sa dostávajú do ušnej dutiny. Hlavnou cestou vstupu týchto infekcií do ucha je sluchová (Eustachova) trubica, ktorá spája zapálený nosohltan s ušnou dutinou.

Čo robiť, ak má dieťa zápal stredného ucha? Keď má dieťa bolesť ucha, je potrebné navštíviť otorinolaryngológa a ak lekár zistí zápal stredného ucha, odporúčania budú nasledovné. Do zvukovodu je potrebné vložiť turundu (knôt skrútený zo sterilného obväzu alebo vaty) navlhčenú boritým liehom (3% alkoholový roztok kyseliny boritej) a meniť ju každé tri hodiny. Na zvlhčenie turundy je možné použiť aj 0,1% roztok furacilínu v alkohole alebo zmes 70% alkoholu s glycerínom (1:1).

Pomáha otepľovanie ucha modrou lampou, ako aj otepľovacie obklady na ucho: s vodkou alebo poloriedeným lekárskym liehom. V tomto prípade by sa ušnica nemala zakrývať navlhčenou obrúskou: obklad sa umiestni okolo nej a za ucho, navrch sa umiestni kompresný papier alebo akákoľvek tenká fólia a všetko sa „zahreje“ obväzom alebo čiapkou. Doba pôsobenia takéhoto obkladu je najmenej dve hodiny.

Ak sa objaví nádcha - a vyskytuje sa takmer v 95 % prípadov zápalu stredného ucha u detí, aby dieťa mohlo dýchať nosom, mali by ste do každej nosovej dierky vkvapkať 1-2 kvapky kvapiek, ako sú Sanorin, Naphthyzinum, Nazivin atď. - aspoň trikrát denne. Takéto kvapky sa nepoužívajú pre deti mladšie ako jeden rok!

Do ucha je potrebné vkvapkať špeciálne kvapky (ktoré sa musia pred použitím zohriať na telesnú teplotu). Kvapky Otipax a Anauran okrem zmiernenia zápalu rýchlo zmierňujú bolesť (vďaka lieku proti bolesti, ktorý je súčasťou lieku). Otipax sa môže používať u dojčiat, štandardné dávkovanie je 4 kvapky 2-3 krát denne. Anauran sa používa až po dovŕšení jedného roka veku dieťaťa. Odporúča sa vkvapkať 2-3 kvapky 3-4 krát denne počas 3-7 dní.

Ušné kvapky Otizol (obsahujú benzokaín a fenylefrín) znižujú opuch tkaniva ucha a zmierňujú bolesť (liek obsahuje benzokaín a fenylefrín). Roztok sa podáva pipetou, dávkovanie je nasledovné: deti 6-12 mesiacov - jedna kvapka trikrát denne, 1-6 rokov - 2 kvapky, 6-12 rokov - 3 kvapky trikrát denne. Dospelí a deti staršie ako 12 rokov potrebujú kvapkať 4 kvapky trikrát denne. Otizol sa nepredpisuje na perforáciu bubienka, ako aj deťom do 6 mesiacov. Lekári odporúčajú po instilácii nejaký čas uzavrieť zvukovod vatovým tampónom.

Čo ešte robiť, ak vás bolí ucho v dôsledku zápalu stredného ucha? Vyššie uvedené ušné kvapky pomáhajú zmierniť bolesť, okrem toho sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), napríklad Ibufen Junior alebo Ibufen D. Ide o lieky vo forme suspenzie na použitie v pediatrickej praxi. Napríklad štandardná dávka Ibufenu D je pre deti do 1-3 rokov - 100 mg (3-krát denne), 4-6 rokov - 150 mg, 7-9 rokov - 200 mg, 10-12 rokov - 300 mg trikrát denne. NSAID sa neodporúčajú užívať dlhšie ako päť dní po sebe.

Čo robiť, ak u dospelých bolí ucho s otitis? Áno, to isté, iba kvapky Otipax alebo Anuaran by sa mali kvapkať 4 kvapky až štyrikrát denne. Počas tehotenstva by tieto lieky mal predpisovať lekár a iba v prípadoch, keď prínos pre matku výrazne prevyšuje možné hrozby pre plod.

Dospelí môžu tiež použiť kvapky Holikaps (Cholina salicylate, Otinum, Brotinum) hneď ako ich začnú bolieť uši – 3-4 kvapky trikrát denne. Tieto kvapky zmierňujú bolesť a zmierňujú zápal. Sú však kontraindikované pri hnisavom zápale stredného ucha s poškodením bubienka (prečítajte si nižšie prečo).

Medzi liekmi proti bolesti užívanými perorálne pri zápale stredného ucha sa najčastejšie používajú rovnaké NSAID: Ibuprofén, Ibuprom, Nurofen atď.

Čo robiť s hnisavým zápalom stredného ucha?

Takmer v tretine prípadov zápalu stredného ucha má ochorenie hnisavý charakter, keď sa v dutine stredného ucha tvorí hnisavý exsudát, ktorý začína vytekať z ucha. Čo robiť s hnisavým zápalom stredného ucha?

Zvukovod je potrebné ošetriť vatovým tampónom namočeným v roztoku peroxidu vodíka (3%), furacilínu alebo rivanolu; do zvukovodu umiestniť turundy s roztokom dioxidínu (0,5%), 2% roztokom dusičnanu strieborného a hydrokortizónu.

Do takto vyčisteného ucha by sa mal vkvapkať 2% roztok karbolového liehu zmiešaný s glycerínom (2-3 kvapky trikrát denne), ako aj antibakteriálne ušné kvapky Tsipromed, Otofa a Normax, ktoré nemajú ototoxický účinok. Tsipromed (0,3% ušné kvapky obsahujúce ciprofloxacín) sa môže používať až po 15 rokoch - päť kvapiek trikrát denne; liek je kontraindikovaný pre tehotné a dojčiace ženy.

Kvapky Otofa obsahujú antibiotikum rifamycín; dospelým sa odporúča vkvapkať si do ucha 5 kvapiek (3-krát denne), deťom - 3 kvapky dvakrát denne. Kvapky Normax obsahujú fluorochinolónové antibiotikum norfloxacín; liek sa predpisuje 2-3 kvapky do ucha 4-6-krát denne, v závažných prípadoch sa vkvapkáva do zapáleného ucha každé tri hodiny, kým sa nezníži intenzita hnisavého výtoku. Tieto kvapky sa nemôžu používať na liečbu hnisavého zápalu stredného ucha u detí mladších ako 12 rokov a žien počas tehotenstva.

Niekoľko slov o tom, čo je ototoxický účinok a prečo je kontraindikované používať ušné kvapky ako Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex a Polydexa pri hnisavom zápale stredného ucha s perforáciou bubienka. Medzi vedľajšie účinky týchto liekov patrí ich schopnosť poškodiť vlasové bunky kochley, ampulárne a otolitové receptory a vlákna sluchového nervu, čo vedie k senzorineurálnej strate sluchu až po nezvratnú stratu sluchu. Takéto účinky sú spôsobené účinnými látkami týchto liekov - baktericídnymi antibiotikami aminoglykozidovej skupiny (streptomycín, neomycín, gramicidín, gentamicín, amikacín), ako aj kyselinou salicylovou a jej soľami. Medzi posledné patria kvapky Otinum a Otizol; medzi aminoglykozity patria kvapky Garazon (gentamicín), Sofradex (gramicidín) a Polydexa (neomycín).

Čo robiť s hnisavým zápalom stredného ucha na kontrolu systémovej infekcie? V klinickej otorinolaryngológii je zvykom predpisovať antibakteriálne lieky počas 6-7 dní pri liečbe akútneho zápalu stredného ucha u detí prvých dvoch rokov života, ako aj u dospelých pacientov so zníženou imunitou. Deťom starším ako dva roky a dospelým sa antibiotiká predpisujú iba pri výraznom zvýšení teploty (+38 °C a viac), bolestiach hlavy a iných príznakoch infekčnej intoxikácie - dva dni po nástupe typických príznakov akútneho zápalu stredného ucha.

Pri akútnom hnisavom zápale stredného ucha sú podľa väčšiny lekárov v tejto špecializácii najúčinnejšími antibiotikami amoxicilín a klaritromycín. Amoxicilín (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin Solutab atď.) sa podáva deťom vo veku 2-5 rokov v dávke 0,125 g trikrát denne, deťom vo veku 5-10 rokov - 0,25 g trikrát denne (po jedle). Dávkovanie pre dospelých je 0,5 g trikrát denne. Dávkovanie klaritromycínu odporúčané lekármi pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov je 0,25 g dvakrát denne, trvanie podávania je 5 dní.

Čo robiť, ak máte uši upchaté kvôli zápalu stredného ucha?

Zápalový proces pri zápale stredného ucha sa rozširuje do bubienkovej dutiny a bubienka. Sliznica dutiny sa zhrubne, výsledný serózny exsudát sa hromadí v zvukovode a pokrýva bubienok. V dôsledku toho sa prívod vzduchu do stredoušnej dutiny výrazne zníži alebo úplne zastaví, tlak v dutine klesá a bubienok sa vtiahne. Toto sa prejavuje príznakom, ako je upchatie ucha.

Čo robiť, ak máte upchaté uši v dôsledku zápalu stredného ucha? Liečte zápal stredného ucha. Ak je zápal stredného ucha katarálny a celistvosť bubienka nebola narušená, potom liečba (opísaná vyššie) vedie k odstráneniu zápalu, obnoveniu prietoku vzduchu cez sluchovú trubicu a návratu bubienka do normálneho stavu. Uši sa „odložia“ a človek opäť všetko dobre počuje.

Pri hnisavom zápale stredného ucha sa hnis hromadí v bubienkovej dutine a blokuje prúdenie vzduchu, čo vedie k upchatiu ucha. Objem hnisavého výtoku sa zvyšuje, jeho odtok je sťažený a v dôsledku toho sa zvyšuje tlak na zapálený bubienok. V dôsledku toho dochádza k jeho perforácii.

Adekvátna terapia eliminuje infekciu, zmierňuje príznaky zápalu stredného ucha a ušný bubienok sa zahojí. Ako však poznamenávajú ORL lekári, choré ucho môže zostať upchaté nejaký čas (až pol mesiaca). V tomto prípade sa neposkytujú žiadne ďalšie opatrenia, pretože vo väčšine prípadov sa sluch vráti do normálu.

Ak je ucho príliš dlho upchaté, lekár, s ktorým sa s týmto problémom spojíte, vykoná otoskopiu a zistí príčinu. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené príliš veľkými jazvami na bubienku a tieto jazvy bránia jeho pohybu, a teda prenosu zvukových vibrácií. Na vyriešenie tohto problému sa predpisujú fyzioterapeutické procedúry ako UHF, elektroforéza a tubusový kremeň ušnej dutiny.

Čo by sa nemalo robiť s otitisom?

Upozorňujeme, že ak máte zápal stredného ucha, nemali by ste robiť:

• Nedávajte bórový alkohol do uší malých detí (do dvoch rokov);
• nesmrkajte si nos oboma nosnými dierkami súčasne: iba jednou naraz, pričom si zatvárajte jednu nosnú dierku naraz;
• ak z ucha vyteká hnisavý výtok, boľavé ucho by sa nemalo nijako zohrievať;
• v prípade perforácie ušného bubienka v dôsledku hnisavého zápalu stredného ucha nemôžete použiť ušné kvapky ako Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex, Polydexa (dôvody nájdete v časti Čo robiť s hnisavým zápalom stredného ucha?).

Vzhľadom na to, že zápal stredného ucha môže byť komplikovaný zápalom stredného ucha (labyrintitída), zápalom tkanív mastoidného výbežku (mastoiditída), meningitídou a mozgovým abscesom, liečba tohto ochorenia by sa mala vykonávať iba pod dohľadom lekára, ale vedieť, čo robiť s zápalom stredného ucha a aké lieky užívať, je určite užitočné.