Čo je lobotómia?

Čo je lobotómia? Je to dávno zabudnutá a modernými psychiatrami ostrakizovaná metóda. V Rusku sa na lobotómiu zabudlo od roku 1950, keď bola táto psychochirurgická metóda zakázaná, zatiaľ čo za oceánom, v USA, sa v tom istom roku vykonalo až päťtisíc podobných operácií.

Čo je lobotómia, aká je jej podstata?

Predpokladá sa, že autorstvo lobotómie patrí občanovi Portugalska, ale história chirurgie túto skutočnosť vyvracia. Čo je lobotómia, bolo známe už v 19. storočí, keď sa na švajčiarskej klinike vykonala prvá operácia v dejinách psychiatrie na odstránenie čelných lalokov. Potom nezávisle od neho slávny chirurg Bechterev prišiel s myšlienkou deaktivácie mozgu poškodením neurónových spojení. Účinnosť takéhoto zásahu do mozgovej aktivity bola spochybnená a experimenty boli zastavené. Prefrontálna lobotómia dostala „nový dych“ oveľa neskôr, keď sa metóda zdokonalila na jednoduchý polhodinový zákrok.

Spočiatku sa tento zákrok nazýval leukotómia, z gréckych slov λευκός, čo znamená biely, a τομή – rezať. Autor tohto vynálezu dokonca získal Nobelovu cenu za významný prínos k liečbe mnohých akútnych duševných ochorení. Takto v roku 1949 svet uznal zásluhy portugalského lekára Moniza, ktorý vyvinul metódu na oddelenie tkanív spájajúcich lobus frontalis cerebri – čelové laloky s mozgom. Až donedávna sa verilo, že čelové laloky sú zodpovedné za racionálnu ľudskú činnosť, navyše sa nazývali hlavnou zónou riadiacou mozgové funkcie. Na rozdiel od živočíšneho sveta sú čelové laloky u ľudí vyvinutejšie a bez nich nemožno Homo sapiens považovať za takého. Psychiater Moniz veril, že obzvlášť nebezpečné, agresívne formy psychózy možno neutralizovať, čím sa pacient zbaví potreby byť človekom. Portugalský lekár mal samozrejme aj iné názory a nemožno poprieť všeobecnú hodnotu jeho práce o štúdiu štruktúry mozgu, ale operácie, ktoré zaviedol do života, sú dnes takmer na celom svete uznávané ako neľudské.

Samotný chirurgický zákrok je z technologického hľadiska pomerne jednoduchý. Jeho hlavnou úlohou je oddeliť čelné laloky, ktoré riadia myšlienkový proces, od zvyšku mozgových štruktúr. Prvý experiment, ktorý svetu ukázal, čo je lobotómia, sa uskutočnil v tridsiatych rokoch minulého storočia. Autor psychochirurgickej inovácie operáciu nevykonal sám kvôli chronickej dne, zjavne sa obával, že sa mu bude triasť ruka a skalpel nezvratne poškodí mozog. Zákrok pod jeho citlivým vedením vykonal jeho oddaný spolubojovník, tiež obyvateľ Portugalska, chirurg menom Lim. Meno experimentálneho pacienta je histórii neznáme, rovnako ako mená mnohých ďalších pacientov, ktorých počet od prvej operácie dosiahol tisíce. Psychiatri okamžite schválili takýto radikálny spôsob riešenia patologických stavov a aktívne začali operovať nešťastných pacientov psychiatrických liečební. Čelné laloky neboli poškodené, rez dopadol na líniu bielej hmoty, ktorá predstavovala nervové spojenie medzi lalokmi a inými oblasťami mozgu. Po operáciách bol pacientom diagnostikovaný „syndróm frontálneho laloku“, ktorý im zostal na celý život.

Čo je to lobotómia, ako sa operácia vykonala?

Oblasť nad oboma očami bola starostlivo ošetrená antiseptikom a lokálnym anestetikom na zmiernenie bolesti. Prvé operácie sa vykonávali úplne bez anestézie, pretože sa predpokladalo, že táto oblasť neobsahuje receptory bolesti.

Bol urobený malý rez pohybom zdola nahor. Chirurg nahmatal hranicu rezu skalpelom, pretože nástroj narazil na malý odpor elastických membrán mozgu. Potom bol vyrezaný kužeľovitý rez tkaniva. Citlivosť v tejto oblasti je nízka a pacient spravidla nepociťuje silné bolestivé pocity.

Do rezu bol zavedený špeciálny nástroj, sonda, cez ktorú bola odobratá krv a mozgovomiechový mok. Potom bol rez ošetrený a zašitý.

Doslova o päť až sedem dní neskôr mohol byť pacient prepustený a podľa názoru lekárov sa mohol vrátiť do normálneho života. Absencia jasne a dôkladne opísaného odôvodnenia a dôraz kladený len na praktické experimentálne akcie však často viedli k tomu, že operácie premieňali pacientov na apatické bytosti, ďaleko od reálneho sveta. Okrem toho, že pacienti strácali schopnosť uvažovať, často mali záchvaty pripomínajúce epilepsiu.

Celý svet sa dozvedel, čo je lobotómia, hoci Moniz túto operáciu nazýval inak. Autorstvo termínu „lobotómia“ patrí ďalšiemu experimentátorovi, americkému lekárovi Freemanovi, ktorý sa so svojím portugalským kolegom podelil o vavríny a slávu Nobelovej ceny. Bol to Freeman, ktorý sa stal skutočným fanúšikom uvádzania pacientov do stavu „rastlín“ a vyvinul novú technológiu na vypínanie mozgu. Freeman vykonával operácie pomocou špecifickej anestézie - elektrického šoku.

Napriek rastúcej popularite neutralizácie obzvlášť agresívnych a beznádejných pacientov z hľadiska psychiatrickej starostlivosti sa mnohí lekári k takémuto radikálnemu zákroku stavali mimoriadne negatívne. Postupne ich protest nadobudol rozsiahly rozsah a mnohé vedľajšie účinky pooperačnej chirurgie, vrátane smrteľných, proces len zintenzívnili. Čoskoro mnohé kliniky prestali praktizovať lobotómiu a najnovší vývoj vo farmakológii umožnil úspešne zvládať duševné choroby pomocou liekovej terapie. Obsesie (obsedantné stavy), maniodepresívna psychóza v akútnom štádiu, ťažké formy schizofrénie boli účinne liečené tabletkami a psychoanalýzou. Prefrontálna lobotómia ako metóda sa vo svete medicíny stala „vyvrheľom“.

Čo je lobotómia? Toto je už história psychochirurgie a psychiatrie, paradoxná, udivujúca svojimi niekedy barbarskými a vedecky nepodloženými metódami, ako je liečba elektrickým prúdom alebo ponorenie do ľadovej vody. Moderné metódy a technológie liečby pacientov na psychiatrických klinikách nezahŕňajú takéto radikálne experimenty: po prvé, je to neľudské, po druhé, je to prakticky neúčinné a niekedy nebezpečné nielen pre intelektuálnu činnosť, ale aj pre život pacienta.