Chronická nádcha (chronická nádcha) - diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné starostlivo zhromaždiť anamnézu - je dôležité zistiť čas a povahu výskytu, trvanie a dynamiku vývoja vyššie uvedených symptómov, či sa vyšetrenie a liečba vykonali skôr, vrátane nezávislej, ich primeranosť a účinnosť.

Fyzikálne vyšetrenie

Počas fyzikálneho vyšetrenia sa zisťuje:

• ťažkosti s dýchaním nosom (test s vatou);
• prítomnosť výtoku z nosa (charakter výtoku, množstvo, zápach atď.):
• stav nosovej sliznice počas prednej rinoskopie (hyperémia, cyanóza, bledosť, opuch, hypertrofia atď.):
• prítomnosť kôr, ich povaha, lokalizácia a prevalencia;
• prítomnosť nepríjemného zápachu;
• zmeny v sliznici nosovej dutiny (test s anémiou s 0,1% roztokom adrenalínu);
• sprievodná akútna a chronická patológia ORL orgánov (prítomnosť sinusitídy, adenoidov, zakrivenie nosovej priehradky atď.).

Chronická katarálna rinitída

Rinoskopia odhaľuje pastovitosť a edém sliznice, mierne zhrubnutie najmä v oblasti dolnej nosovej mušle a predného konca strednej nosovej mušle. Sliznica nosovej dutiny je hyperemická s kyanotickým nádychom. Hyperémia a cyanóza sú najvýraznejšie v oblasti dolnej a strednej nosovej mušle. Tie sú opuchnuté, ale zužujú nosové priechody, spravidla ich úplne neuzatvárajú. Steny nosovej dutiny sú zvyčajne pokryté hlienom. V spoločnom nosovom priechode sa zisťuje hlienovo-hnisavý výtok, ktorý steká na dno nosovej dutiny, kde je jeho hromadenie obzvlášť výrazné. Výtok sa ľahko vyfúkne, ale čoskoro opäť vyplní nosové priechody.

Chronická hypertrofická rinitída

Rinoskopické vyšetrenie odhalí zväčšenie nosových mušlí (difúzne alebo obmedzené). Prerastanie a zhrubnutie nosovej sliznice sa pozoruje najmä v oblasti dolnej nosovej mušle a v menšej miere aj strednej nosovej mušle, teda v miestach, kde sa nachádza kavernózne tkanivo. Hypertrofia sa však môže vyskytnúť aj v iných častiach nosa, najmä na voméri (na jeho zadnom okraji), v prednej tretine nosovej priehradky. Povrch hypertrofovaných oblastí môže byť hladký, nerovný a v oblasti zadného alebo predného konca nosovej mušle hrubozrnný. Sliznica je zvyčajne plnokrvná, mierne kyanotická alebo fialovomodrá, sivočervená, pokrytá hlienom. Pri papilomatóznej forme hypertrofie sa na sliznici objavujú papily, zatiaľ čo pri polypoidnej forme koniec nosovej mušle pripomína polyp. Nosové priechody sú vo všetkých prípadoch zúžené v dôsledku zväčšenia nosových mušlí. Pri difúznom zväčšení nosových mušlí sa povaha zmien určuje ich vyšetrením a mazaním 0,1% roztokom adrenalínu. Pri anémii sa tiež zisťujú obmedzené oblasti hyperplázie, ktoré sú viditeľné na pozadí stiahnutej sliznice.

Chronická atrofická rinitída

Pri prednej a zadnej rinoskopii sú v závislosti od stupňa atrofie viditeľné viac či menej široké nosové priechody, nosové mušle sú zmenšené v objeme, pokryté bledou, suchou, tenkou sliznicou, na ktorej sú miestami kôry alebo viskózny hlien. Pri prednej rinoskopii je po odstránení kôr vidieť zadnú stenu hltana.

Vazomotorická rinitída

Medzi rinoskopické príznaky vazomotorickej rinitídy patrí opuch a bledosť sliznice nosovej dutiny, modrasté (modré) alebo biele škvrny na nej. Rovnaké zmeny sa pozorujú v oblasti zadných koncov nosových mušlí. Cyanoticko-belavé škvrny sa niekedy vyskytujú v hltane, menej často v hrtane. Mimo ataky sa rinoskopický obraz môže úplne normalizovať.

Laboratórny výskum

Vykonáva sa všeobecné klinické vyšetrenie (všeobecné krvné a močové testy, biochemické krvné testy, stanovenie hladín IgE v krvi atď.), bakteriologické vyšetrenie nosového výtoku (stanovenie druhového zloženia mikroflóry, citlivosti na antibiotiká), ako aj histologické vyšetrenie sliznice nosovej dutiny.

Inštrumentálny výskum

Vykonávajú rádiografiu paranazálnych dutín (podľa CT), endoskopické vyšetrenie nosovej dutiny a rinopneumometriu.

Diferenciálna diagnostika chronickej nádchy

Chronická nádcha sa odlišuje od akútnej nádchy, alergickej nádchy, ochorení paranazálnych dutín, tuberkulózy, syfilisu, sklerómy, Wegenerovej granulomatózy.

Indikácie pre konzultáciu s inými špecialistami

V prípade chronickej nádchy je pri podozrení na alergickú nádchu potrebná konzultácia s alergológom, ako aj konzultácie s inými špecialistami na zistenie prítomnosti sprievodnej patológie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]