Chrípka: príznaky

Chrípka je akútne ochorenie s krátkou inkubačnou dobou (od 10-12 hodín do niekoľkých dní).

Chrípka vždy začína akútne. Existujú typické príznaky chrípky: pocit slabosti, bolesti svalov a kĺbov, zimnica. Teplota môže stúpať od subfebrilu k hypertermii niekoľko hodín a dosiahnuť maximum v prvý deň ochorenia. Závažnosť horúčky odráža závažnosť intoxikácie, ale tieto koncepty nemožno úplne identifikovať. Niekedy pri vysokej teplote sú príznaky intoxikácie slabo vyjadrené (často u mladých ľudí, ktorí zachytili chrípku spôsobenú vírusom chrípky A-H1N1). Hypertermia je krátkodobá a následne ochorenie pokračuje s priemerným stupňom závažnosti.

Trvanie febrilnej periódy je 2-5 dní, zriedka až do 6-7 dní a potom sa teplota znižuje lyticky.

Prvými príznakmi chrípky je bolesť hlavy, ktorá je hlavným znakom intoxikácie. Bolesť hlavy je zvyčajne lokalizovaná v čelnej časti, najmä v oblasti superciliary oblúkov, niekedy má retroorbitálny charakter. U starších ľudí je bolesť hlavy často rozptýlená. Jeho výraz sa líši, ale vo väčšine prípadov je mierny. Závažná bolesť hlavy v kombinácii s nespavosťou, halucináciami, opakovaným zvracaním sa vyskytuje u pacientov s ťažkým priebehom ochorenia, často sprevádzaných meningeálnym syndrómom. U dospelých sa na rozdiel od detí vyvinie zriedkavo konvulzívny syndróm. Počas bolestivú suchý kašeľ, spojený so zvracaním, je tu veľmi silné bolesti v hornej časti brucha priamymi svaly a medzirebrové svaly v upevnení línii bránice na hrudi.

Katarálny syndróm je druhým vedúcim syndrómom chrípky (u väčšiny pacientov je reprezentovaný tracheitídou), ale často sa uvoľňuje do pozadia. V niektorých prípadoch je tento syndróm slabý alebo chýba. Trvanie prejavu katarálneho syndrómu je 7-10 dní, kašeľ trvá dlhšie. Sliznica nasofaryngu je suchá, hyperemická, edémová. Opuch nosovej concha spôsobuje, že dýchanie je ťažké. Rhinorea v prvých dňoch je skromná alebo chýba, neskôr sa z nosa vyskytuje serózny, slizovitý alebo šťavnatý výtok. Od prvého dňa chrípky sa za sternom vyskytuje pocit a suchosť. Sliznica zadnej časti hltanu je hyperemická a suchá.

Tóny srdca sú tlmené, niekedy sa na vrchu počuje systolický šelest. Tretina pacientov vykazuje relatívnu bradykardiu, u 60% pacientov pulz zodpovedá telesnej teplote. Niekedy sa zistí tachykardia. Pretrvávajúca tachykardia uprostred ochorenia prináša nepriaznivú prognózu, najmä u ľudí starších vekových skupín s chronickými ochoreniami srdca, ciev a dýchacích ciest. U pacientov s chrípkou sa zistí pokles krvného tlaku. U pacientov s hypertenzívnym ochorením v období rekonvalescencie je možný rozvoj hypertenznej krízy.

Pero je husto potiahnuté bielym povlakom, nie je zahustené. Znižuje sa chuť do jedla. Prítomnosť dyspeptického syndrómu na pozadí horúčky a intoxikácie vylúčiť prítomnosť chrípky spôsobenej vývoj vírusu prenosnými ochoreniami (enterovírusy, rotavírusu, Norwalk vírusy) alebo bakteriálneho pôvodu. Pečeň a slezina s chrípkou nie sú zväčšené. Porušovanie močenia nekomplikovanou formou chrípky sa nevyskytuje.

Pri nekomplikovanej chrípke sa často vyskytuje leukopénia s eozinopéniou a neutropéniou s malým bodavým stoncom doľava, ako aj s relatívnou lymfocytózou a monocytózou. Stupeň leukopénie je priamo úmerný závažnosti toxikózy. ESR u väčšiny pacientov je normálna. Pri röntgenovom vyšetrení pľúc v akútnom období ochorenia sa zistí zvýšenie vaskulárneho vzoru.

[1], [2], [3]

Klasifikácia chrípky

Príznaky chrípky sa môžu významne meniť v závislosti od veku pacientov a stavu ich imunitného systému. Sérotyp vírusu, jeho virulencia atď.

Rozlišujú:

• nekomplikovaná chrípka;
• komplikovanej chrípke.

Podľa závažnosti súčasného stavu,

• jednoduchá;
• miernej závažnosti;
• ťažký.

Niekedy vydávajú bleskovú chrípku. Závažnosť nekomplikovanej chrípky závisí od závažnosti a trvania intoxikácie.

[4], [5], [6],

Komplikácie chrípky

Pneumónia je jednou z častých komplikácií chrípky. Vyvinutý na pozadí vírusovej infekcie je pneumónia označovaná ako primárna vírusová bakteriálna (najčastejšie streptokoková a stafylokoková etiológia). Častejšie sú vyvinuté u pacientov skupiny s vysokým rizikom: s chronickými ochoreniami pľúc a srdca, staršími. Stafylokokový a pneumokokový zápal pľúc v prítomnosti závažnej toxikózy, charakteristickej pre chrípku, je ťažké diagnostikovať. Stafylokoková pneumónia sa vyznačuje "plazivou" povahou a náchylnosťou k deštrukcii pľúcneho tkaniva.

Postgrippoznoe pneumónia, vyvíjajúca sa na konci 1. - začiatku 2. Týždňa priebehu chrípky, je ľahšie diagnostikovaná. Liečba antibiotikami prináša dobré výsledky. Pneumónia môže mať intersticiálny aj ohniskový charakter. Postgrippoznoe zápal pľúc je nebezpečný pre ľudí starších vekových skupín. U takýchto pacientov môže choroba prebiehať ako pseudobloreálna výtoková pneumónia.

Blesková forma chrípky s ťažkým priebehom môže mať za následok smrť 2-3 dni (vzniká akútny hemoragický edém pľúc na pozadí ťažkej intoxikácie). Od prvých hodín dochádza k vysokej horúčke, dýchavičnosť a cyanóza sa rýchlo zvyšujú. Existuje veľa krvavých, niekedy spenených hlienov. Na rádiografoch sa označujú ohniská stmievania okrúhleho alebo nepravidelného tvaru. Zrušenie zvuku perkusie je neprítomné alebo mierne vyjadrené. V nasledujúcich dňoch sa na pozadí vysokej horúčky a náhlej dyspnoe zvyšuje ND. Vyvinú hypoxickú kómu a kolaps.

Veľkou komplikáciou chrípky je edém mozgu. Je charakterizovaný: a bolesti hlavy, zvracanie, omráčené, strata vedomia, zvýšeného krvného tlaku, spomalenie dýchania, bradykardia, meningeálnej syndróm, prekrvenie fundu.

Častými komplikáciami chrípky sú sínusitída a otitis; pyelonefritída a pyelocystitída sa vyskytujú menej často. Ďalšie komplikácie sú možné: diencefalický syndróm, meningoencefalitída a astenovegetatívny syndróm. Závažnosť priebehu a výsledku ochorenia je ovplyvnená sprievodnými chronickými patologiami a neuroendokrinnými poruchami.

[7], [8], [9], [10],

Úmrtnosť a príčiny smrti v prípade chrípky

Chrípka má letalitu, ktorá nepresahuje 1-2%. Závažné symptómy chrípky môžu naznačovať takéto stavy: edém mozgu, hemoragický pľúcny edém, akútna vaskulárna insuficiencia.