Chrípka - diagnostika

Diagnóza chrípky počas epidémie nie je náročná. Je založená na identifikácii typických prejavov ochorenia (intoxikácia, katarálny syndróm, najmä vo forme tracheitídy).

Rýchla diagnostika chrípky je založená na imunofluorescenčnej metóde (vírusové antigény sa detegujú v náteroch a nosových odtlačkoch). Na stanovenie konečnej diagnózy je potrebné izolovať patogén z klinického materiálu získaného od pacienta infikovaním bunkových kultúr alebo kuracích embryí a identifikovať izolovaný vírus. Retrospektívne sa diagnóza stanoví zvýšením titra protilátok v párových krvných sérach pacientov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikácie pre hospitalizáciu

Pacienti s ťažkým alebo komplikovaným priebehom chrípky, ako aj s množstvom sprievodných ochorení, podliehajú hospitalizácii: ťažké formy diabetes mellitus, chronická ischemická choroba srdca, chronické nešpecifické ochorenia pľúc, ochorenia krvi a ochorenia centrálneho nervového systému.

Syndromické indikácie pre hospitalizáciu zahŕňajú:

• vysoká horúčka (nad 40 °C);
• poruchy vedomia;
• opakované vracanie;
• meningeálny syndróm:
• hemoragický syndróm;
• konvulzívny syndróm;
• respiračné zlyhanie;
• kardiovaskulárne zlyhanie.

Hospitalizácia a izolácia pacientov sa vykonávajú aj podľa epidemiologických indikácií. (Internáty, internátne školy, sirotince, hotely, dopravné prostriedky, vojenské jednotky, väzenské zariadenia.)

Diferenciálna diagnostika chrípky

Diferenciálna diagnostika chrípky sa vykonáva s dvoma skupinami infekčných chorôb:

• ochorenia sprevádzané katarálnym respiračným syndrómom;
• ochorenia charakterizované skorým rozvojom febrilno-intoxikačného syndrómu.

Prvá skupina zahŕňa iné akútne respiračné vírusové infekcie, pri ktorých (na rozdiel od chrípky) kašeľ, nádcha, bolesť a bolesť hrdla predchádzajú zvýšeniu teploty a nie sú sprevádzané všeobecnými príznakmi intoxikácie (nevyskytujú sa alebo sa objavujú na 2. – 3. deň ochorenia; sú mierne vyjadrené, ale môžu trvať dlhšie ako pri chrípke). Kombinácia horúčky, intoxikácie a lymfadenopatie s katarálnymi javmi umožňuje vylúčiť chrípku a predpokladať prítomnosť osýpok, yersiniózy alebo infekčnej mononukleózy. Keďže tráviace orgány nie sú pri chrípke zapojené do patologického procesu, umožňuje to vylúčiť toto ochorenie s kombináciou horúčky a katarálnych javov s dyspeptickým syndrómom. V tomto prípade je možná prítomnosť vírusovej hnačky (rotavírus, Norwalk vírus ), ako aj yersiniózy alebo osýpok u dospelých.

Pri mnohých akútnych formách infekčných ochorení sa klinický obraz podobný chrípke prejavuje v prvých 1-2 dňoch ochorenia. V tomto prípade je potrebné zohľadniť charakteristické znaky chrípky: silná zimnica sa vyskytuje zriedkavo; vrchol intoxikácie je na 1.-2. deň ochorenia; lymfadenopatie, zväčšenie sleziny a pečene sa nikdy nevyskytujú; tracheitída sa prejavuje od 2.-3. dňa; trvanie horúčky (v nekomplikovanej forme) je 3-4 dni (nie dlhšie ako 5-6 dní): charakteristická je relatívna bradykardia alebo súlad srdcovej frekvencie s úrovňou telesnej teploty.

V praxi sa chrípka nesprávne diagnostikuje pri stafylokokových ochoreniach (šarlach, tonzilitída, erysipel), komunitnej pneumónii (pred objavením sa charakteristických príznakov), meningokokovej infekcii, malárii, pyelitíde, rickettsióze, týfuse a salmonelóze (pred objavením sa dyspeptického syndrómu), leptospiróze (v teplom období), vírusovej hepatitíde A, hemoragických horúčkach, trichinelóze.

V ťažko diagnostikovateľných prípadoch musí lekár posúdiť závažnosť stavu pacienta, potrebu a načasovanie opakovaného vyšetrenia alebo urgentnej hospitalizácie. V tomto prípade by sa malo vyhnúť antibiotikám a antipyretikám, pretože môžu výrazne skomplikovať ďalšiu diagnostiku a vytvoriť ilúziu zlepšenia stavu pacienta.

[ 4 ], [ 5 ]