Cholera - Epidemiológia

Zdrojom patogénu cholery je osoba (pacient a nosič vibrií). Obzvlášť nebezpeční sú pacienti s latentnými a miernymi formami ochorenia, ktorí si udržiavajú sociálnu aktivitu.

Mechanizmus prenosu infekcie je fekálno-orálny. Cesty prenosu sú voda, alimentárne, kontaktno-domáce. Vodná cesta má rozhodujúci význam pre rýchle epidemické a pandemické šírenie cholery. Zároveň nielen pitie vody, ale aj jej používanie na domáce potreby (umývanie zeleniny, ovocia atď.), kúpanie v infikovanej vodnej ploche, ako aj konzumácia rýb, rakov, kreviet, ustríc, ktoré tam boli ulovené a neboli tepelne upravené, môže viesť k infekcii cholerou.

Náchylnosť na choleru je univerzálna. V endemických oblastiach sú postihnuté prevažne deti do 5 rokov, s výnimkou dojčiat, ktoré dostávajú protilátky IgA proti cholere s materským mliekom. Keď sa ohnisko cholery vyvinie v neendemickej oblasti, všetky vekové skupiny sú na ochorenie rovnako náchylné. Medzi faktory, ktoré prispievajú k zvýšenému riziku ochorenia, patria: vysoká infekčná dávka patogénu, sprievodné stavy spojené s hypochlorhydriou (podvýživa, atrofická gastritída vrátane gastritídy spôsobenej infekciou Helicobacter pylon, gastrektómia, užívanie liekov znižujúcich kyslosť žalúdočnej šťavy) a nedostatočnosť lokálnej imunity. Z neznámych dôvodov sa u jedincov s krvnou skupinou 0 (I) zaznamenávajú závažnejšie formy ochorenia spôsobeného biovarom E1 Tor.

Vyvíjajúca sa imunita je krátkodobá (do 1 roka), typovo a druhovo špecifická a lokálna imunita má ochrannú hodnotu.

Po prekonaní choroby sa vyvinie antimikrobiálna a antitoxická imunita, ktorá trvá 1 až 3 roky.

Epidemický proces sa vyznačuje akútnymi explozívnymi ohniskami, skupinovými ochoreniami a jednotlivými importovanými prípadmi. Vďaka rozsiahlym dopravným spojeniam je cholera systematicky zavnášaná na územie krajín, kde sa cholera nevyskytuje. Bolo popísaných šesť pandémií cholery. Siedma pandémia, spôsobená vibriom El Tor, v súčasnosti prebieha.

Klasická cholera je bežná v Indii, Bangladéši, Pakistane, cholera El Tor je bežná v Indonézii, Thajsku a ďalších krajinách juhovýchodnej Ázie. V Rusku sa evidujú prevažne importované prípady. Za posledných 20 rokov bolo v siedmich regiónoch krajiny zaznamenaných viac ako 100 prípadov importu. Hlavným dôvodom je cestovný ruch (85 %). Prípady cholery boli zaznamenané aj u zahraničných občanov. Najzávažnejšia epidémia cholery bola v Dagestane v roku 1994, kde bolo zaznamenaných 2 359 prípadov. Infekciu priniesli pútnici vykonávajúci hadždž do Saudskej Arábie.

Tak ako všetky črevné infekcie, aj cholera v krajinách s miernym podnebím sa vyznačuje letno-jesennou sezónnosťou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]