Karbunkul: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Karbunkul je akútny, hnisavo-nekrotický zápal niekoľkých vlasových folikulov, samotnej dermy a podkladového tkaniva s tvorbou rozsiahleho infiltrátu, nekrózy. Proces má flegmonózny charakter a má tendenciu sa šíriť.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Čo spôsobuje karbunkul?

Vznik takéhoto abscesu a jeho šírenie môže byť spôsobené mnohými faktormi: neustálym vystavením reaktívnemu prostrediu, ktoré znižuje lokálnu odolnosť kože; povahou a intenzitou ovplyvňujúcej mikroflóry, stavom makroorganizmu, ktorý určuje celkovú odolnosť tela (imunodeficiencia, cukrovka, nedostatok vitamínov, staroba pacienta) a najčastejšie nedostatočnou liečbou primárneho furuncle.

Lokalizácia karbunkulov sa môže líšiť, s výnimkou dlaní a chodidiel, ale najčastejšie sa karbunkuly pozorujú na krku, tvári, v interlopatkovej, bedrovej a sedacej oblasti. Karbunkuly sa najčastejšie vyvíjajú na zadnej strane krku a dolnej časti chrbta.

Ako sa prejavuje karbunkul?

Proces začína vývojom primárneho - "materského" furunkulu, ktorý má malígny priebeh, s expanziou edému a hyperémie, zapojením susedných vlasových folikulov a podkožného tkaniva do procesu; prejavy hnisavej resorpčnej horúčky. Za 3-4 dni sa okolo materského furunkulu vytvoria "dcérske" furunkuly. Hnisavo-nekrotický proces sa postupne rozširuje so zapojením veľkých plôch kože a podkožného tkaniva. Koža nad ním sa stenčuje a otvára sa nešmykľavými otvormi (ako "voština") so slabým hnisavým výtokom. Nekrotické masy sú tesne zrastené s okolitými tkanivami a nie sú odvrhnuté. Pri spontánnom priebehu koža nad abscesom nekrotizuje a hnisavo-nekrotická oblasť sa pomaly odvrhuje s tvorbou granulácií a drsnej keloidnej jazvy. Takýto priebeh je však zriedkavý. Pri výskyte karbunkulu je zvyčajne narušený celkový stav, možné sú komplikácie, ako je rozvoj lymfangitídy, lymfadenitídy, pyémie a sepsy.

Karbunkuly spôsobené modernou mikroflórou sa vyznačujú „malígnym“ priebehom: sprevádzané slzavými bolesťami; rozvojom syndrómu intoxikácie; náchylné na rozsiahle a rýchle šírenie hnisavého nekrotického procesu, rozvoj komplikácií - lymfangitída, lymfadenitída, adenoflegmón, sepsa, osteomyelitída, tromboflebitída atď. Z hľadiska komplikácií sú obzvlášť nebezpečné karbunkuly tváre.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s antraxovým karbunkulom. Vyvíja sa pri kontakte s dobytkom. Je absolútne bezbolestný, po spontánnom otvorení sa rýchlo pokryje čiernou chrastou.