Burzitída veľkého prsta na nohe

Burzitída palca na nohe, alebo inými slovami zápalový proces kĺbového vaku, je jedným z najčastejších ochorení pohybového aparátu.

Vnútorná dutina kĺbu je vystlaná špeciálnou membránou, ktorá produkuje tekutinu, ktorá zabezpečuje bezbolestný a ľahký pohyb v kĺbovom kĺbe. V dôsledku rôznych infekcií a zmien sa dutina prvého kĺbu metatarzofalangeálneho úseku zapáli, čo vedie k porušeniu jeho priamej funkcie a obmedzeniu motorickej aktivity.

V lekárskej praxi existoval názor, že burzitída palca na nohe sa vyvíja u tých, ktorí konzumujú veľké množstvo soli, ale neskoršie štúdie túto hypotézu nepotvrdili. Situácie, keď sa kĺbový vak zapáli v dôsledku usadenín solí, však nie sú také zriedkavé. Napríklad tento jav je bežný pri dne, keď sa zlúčeniny solí kyseliny močovej ukladajú v falangách chodidla. Zápal sa môže vyvinúť aj pri porušení imunitnej funkcie, presnejšie pri reumatizme, reumatoidnej artritíde, psoriáze. Hlavnou príčinou ochorenia je však valgózna deformácia chodidiel. Pozoruje sa to pri nosení nepohodlnej, zúženej obuvi, plochých nohách, patológii svalov a väzov chodidla, najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u žien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny bunionu

Príčiny burzitídy palca na nohe sú rôzne, ale hlavným faktorom, ktorý vyvoláva zápalový proces, je nadmerné hromadenie tekutiny v kĺbovom vaku. Normálne sa táto tekutina nachádza v dutine každého kĺbu a vďaka jej vlastnostiam prebieha každý pohyb v kĺbe hladko. Okrem toho sa znižuje aj tlak na kosť, čo spôsobuje, že pohyby v kĺbe sú bezbolestné. Ak sa z nejakého dôvodu tekutina v kĺbovom vaku začne hromadiť vo veľkom množstve, vedie to k rozvoju zápalového procesu. Pri chronickom zápale a traume sa v kĺbovom vaku vytvorí tesnenie. Postupom času sa v dôsledku tohto tesnenia kosť posúva, v dôsledku čoho sa v mieste kĺbového spojenia vytvorí hrčka.

Príčiny, ktoré zvyšujú riziko vzniku zápalu synoviálnej burzy, možno klasifikovať takto:

• Kvôli plochým nohám.
• Pri hypermobilite kĺbu sa vyskytuje hlavne vtedy, keď je slabý.
• Pri ochoreniach pohybového aparátu, ako je artritída.
• V prípade chronickej traumy alebo dlhodobého nehojaceho sa poranenia palca na nohe.
• V prípade vrodenej deformity chodidla.
• Pri infekciách kĺbovej dutiny.
• V prípade metabolických porúch.
• Na alergie.
• Kvôli intoxikácii.
• Keď sú okolité tkanivá zapálené.

Aby ste sa vyhli vzniku bunionu, stojí za to premýšľať o včasnej prevencii tohto ochorenia – sledovať svoj životný štýl, stravu, nosiť pohodlnú obuv, najmä ak musíte kvôli práci stáť na nohách.

[ 4 ], [ 5 ]

Príznaky bunionu

Príznaky burzitídy palca na nohe sa zvyčajne ťažko zamieňajú s inými ochoreniami pohybového aparátu. Prvé príznaky naznačujúce zápal kĺbového vaku sú:

• Deformácia palca na nohe, tvorba tesnenia v oblasti kĺbu.
• Výskyt bolesti v oblasti kĺbu palca na nohe, ktorý sa pri chôdzi zintenzívňuje.
• Nepohodlie a bolesť pri nosení topánok.
• Tvorba kalusu na kĺbovom tesnení.
• Zhoršená citlivosť v oblasti palca na nohe.

Prvé príznaky ochorenia je ťažké ignorovať, najmä vďaka tomu je možné v počiatočnom štádiu určiť zápal synoviálneho vaku. Špecialista pomôže objasniť diagnózu v počiatočnom štádiu, pretože zápal kĺbového vaku môže byť podobný artritíde, dne, detskej mozgovej obrne, skleróze multiplex atď. V skorom štádiu vzniku bolestivého uzáveru je možné zastaviť vývoj ochorenia a obnoviť funkciu kĺbu a včasným prístupom k špecialistovi a kompetentnou komplexnou terapiou je možné dosiahnuť úplné uzdravenie. V opačnom prípade zápalový proces povedie k rozvoju artrózy a úplnej osifikácii kĺbového spojenia, a teda k deformácii chodidla.

Hnisavá burzitída palca na nohe

Ide o akútne zápalové ochorenie, ktoré pokrýva celú dutinu kĺbového puzdra. Kĺbové puzdro alebo synoviálny vak je dutina, ktorá pokrýva hlavu kĺbu; vo vnútri dutiny sa nachádza malé množstvo špeciálnej tekutiny, ktorá podporuje normálny bezbolestný pohyb v kĺbe, vďaka čomu sa znižuje trenie medzi kosťou, svalovým tkanivom a väzmi.

Synoviálna tekutina sa môže infikovať z niekoľkých dôvodov - keď sa do nej patogény dostanú krvou a lymfou, ako aj cez kanálik rany kĺbového puzdra (počas ruptúr, disekcií, strelných poranení, chirurgických zákrokov atď.). Obzvlášť nebezpečná je však prítomnosť ložísk hnisavého zápalu v blízkosti kĺbových kĺbov, a to:

• hnisavá artritída;
• furunkulóza;
• erysipel;
• subkutánny flegmón atď.

Najčastejšími patogénmi spôsobujúcimi zápal synoviálnej burzy sú streptokoky a stafylokoky, menej časté sú prípady infekcie E. coli a ďalšími.

Hnisavá burzitída palca na nohe je nebezpečná, pretože počas zápalového procesu v kĺbovej dutine dochádza k hnisavému roztaveniu stien kĺbovej dutiny a hnisavý exsudát preniká do tkanív, čo vedie k takej komplikácii, ako je flegmón nohy. Ide o akútne chirurgické ochorenie, ktoré si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok a komplexnú antibakteriálnu liečbu. Pri včasnej liečbe a dodržiavaní lekárskych predpisov dochádza k rýchlej obnove funkcií kĺbov.

Diagnóza bunionu

Diagnóza burzitídy palca na nohe sa vykonáva podľa údajov z prieskumu pacienta; v neskorších štádiách postačujú údaje z vyšetrenia a palpácie - prítomnosť hallux valgus je možné pozorovať voľným okom. Je však tiež dôležité vykonať röntgenové vyšetrenie chorého kĺbu, aby sa určil stupeň deformácie a stav susedného kostného systému chodidla.

Metódy ako CT a ultrazvuk sa predpisujú ako doplnková diagnostická metóda, ak existuje podozrenie na prítomnosť súvisiacich patológií pohybového aparátu. Okrem toho sú povinné klinické a biochemické krvné testy. S ich pomocou môžete získať presné informácie o stave krvných prvkov, ktoré sú veľmi citlivé na zápal a iné zmeny v tele, ako aj získať informácie o stave orgánov a systémov ľudského tela.

Keď diagnózu potvrdí diagnostika, je potrebné čo najskôr začať s liečbou. V skorom štádiu je možné ochorenie úplne odstrániť a obnoviť funkčnosť kĺbu. Diagnóza v neskorom štádiu komplikuje ďalšiu liečbu, ale ak sa dodržiavajú všetky pravidlá a poskytuje sa vhodná ortopedická liečba, výsledok ochorenia je priaznivý.

[ 6 ]

Liečba vybočeného palca na nohe

Liečba burzitídy palca na nohe môže byť konzervatívna aj chirurgická (v prípade hnisavej burzitídy a v prípadoch, keď sa pri chôdzi objavuje veľmi silná bolesť). Liečba tohto ochorenia je v kompetencii traumatológa-ortopéda, chirurga. Účinnosť liečby závisí od času kontaktovania lekára. Akútna burzitída sa lieči ambulantne a komplikovaná chronická burzitída vyžaduje liečbu v nemocničnom prostredí.

• Ak sa v boľavom kĺbe objaví silná bolesť, musíte boľavý kĺb znehybniť (pomocou obväzu alebo akéhokoľvek fixátora), cez látku priložiť na boľavý kĺb vrecko s ľadom alebo snehom, obviazať nohu elastickým obväzom a udržiavať končatinu vo vyvýšenej polohe, pričom nohu položiť na vankúš.
• Na prevenciu komplikácií akútneho zápalu sa predpisujú protizápalové a analgetické lieky (ibuprofén, diklofenak, nise, analgin, butadion, ketoral atď.). Pri hnisavej burzitíde sa predpisujú antibakteriálne látky, ale až po bakteriálnej kultúre kĺbovej tekutiny a identifikácii patogénu.
• V neakútnej fáze sú predpísané fyzioterapeutické postupy a UHF.

Pri chronickej forme zápalu synoviálneho vaku je indikovaný chirurgický zákrok. Chirurg rozoberie kĺbový vak, odstráni zrasty a výrastky vo vnútri, po čom sa dutina premyje antiseptickým roztokom, súčasne sa predpisujú antibiotiká, protizápalové a analgetické lieky. Proces obnovenia pohybu v kĺbe môže trvať niekoľko mesiacov.

Operácia bunionu

Operácia na vybočený palec sa vykonáva v prípadoch, keď iné možnosti liečby boli neúčinné, bolesť v kĺbe bráni plnému pohybu alebo sa vyvinula pretrvávajúca deformácia chodidla, ktorá bráni chôdzi. Operácia sa predpisuje aj v prípadoch, keď sa ochorenie stane chronickým.

Pred operáciou lekár vyhodnotí celkový fyzický stav pacienta, stav nohy, röntgenové snímky, venózny a arteriálny krvný obeh. Za zváženie stojí aj možné komplikácie, ktoré môžu sprevádzať pooperačné obdobie. Ide o vznik nádorov, infekcií, krvácanie, posunutie alebo skrátenie prsta na nohe, recidívu zápalu. Rizikovou skupinou sú pacienti so zlým zdravotným stavom, nedostatočnou alebo nadmernou výživou, cukrovkou, fajčením alebo zneužívaním alkoholu.

Pred operáciou sa podáva buď celková anestézia, alebo lokálna anestézia, v závislosti od zložitosti stavu pacienta. Po anestézii lekár prereže kĺbové puzdro v blízkosti palca na nohe. Potom sa odstráni časť článku prsta (osteotómia), jeho hlavička sa vyformuje tak, aby bol článok prsta v správnej polohe. V závažných prípadoch sa článok prsta fixuje chirurgickými oceľovými kolíkmi, ktoré podopierajú a formujú kosť. Následne sa rana zašije a aplikuje sa na ňu obväz. Operácia zvyčajne trvá 30 – 120 minút, v závislosti od zložitosti prípadu.

Operácia vybočeného palca na nohe umožňuje obnoviť pohyblivosť kĺbu a znížiť bolesť pri chôdzi. Úplné zotavenie nastáva 8 týždňov po operácii.

Prevencia vzniku bunónu

Prevencia burzitídy palca na nohe sa týka takmer každého - pri honbe za módnou obuvou sa nie každý stará o svoje pohodlie. Topánky s podpätkami, topánky so zúženou špičkou, keď sa často nosia, prispievajú k deformácii kostí chodidla. Tlak na kĺb palca na nohe sa neustále udržiava, čo vedie k tvorbe mozoľa a zmene polohy falangy. V budúcnosti posun narúša chôdzu, dochádza k veľmi silnej bolesti v chodidle a kĺbe.

Aby ste predišli vzniku burzitídy palca na nohe, musíte si vybrať pohodlnú obuv, najmä ak vaša práca vyžaduje, aby ste trávili veľa času státím. V extrémnych prípadoch majte po ruke náhradnú sadu topánok so širokou špičkou. Je tiež užitočné masírovať chodidlo, najmä kĺb palca na nohe. Ak sa potvrdí zápal, mali by ste sa okamžite vzdať úzkych topánok a nosiť špeciálnu retenčnú vložku. Retenčná vložka sa umiestňuje medzi prvý a druhý prst, čo zabraňuje zmene polohy prvej falangy a výrazne znižuje zaťaženie kĺbového vaku a tiež znižuje bolesť pri chôdzi.

Prevencia burzitídy palca na nohe a jej včasná detekcia umožňuje včasnú kontrolu nad ďalším vývojom ochorenia a eliminuje potrebu chirurgického zákroku.

Prognóza bunionu

Prognóza burzitídy palca na nohe s včasnou diagnózou a liečbou je priaznivá, ale v neskoršom štádiu, keď sa už hallux valgus vytvoril. To je nebezpečné, pretože sa môže vyvinúť komplikácia, ako je artritída, ktorá vedie k obmedzenej funkcii kĺbu a bolesti pri pohybe. Artritída vedie k poruchám chôdze a držania tela, čo vedie k zápalu nadložných kĺbov. V prípade infekcie synoviálnej tekutiny cez ranový kanál v oblasti kĺbového spojenia a vzniku hnisavej burzitídy trvá proces hojenia dlhšie, pretože bude potrebný chirurgický zákrok.

V závažných prípadoch bunionu sa vykonáva osteotómia – kostná rekonštrukcia kostí chodidla zameraná na zmenu polohy metatarzálnej kosti a falangy prvého prsta. Ide však o extrémnu liečebnú metódu, keď sú iné možnosti liečby neúčinné.

O metatarzálnu kosť nohy sa môžete oprieť už v treťom týždni po operácii a obnovenie motorických funkcií nastáva za 6-8 týždňov. Do 8-12 týždňov je proces úplného zotavenia ukončený, ale nemali by ste zabúdať na preventívne opatrenia - noste pohodlnú obuv so širokou špičkou, používajte špeciálne fixátory a ortopedické vložky.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]