Hematóm mozgu a jeho následky

Mozgový hematóm je krvácanie do mozgu, ktoré vytvára kavernu (dutinu) naplnenú krvou. Mozgový hematóm je vážne ochorenie, ktoré si veľmi často vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc. Krvácanie do mozgu vedie k poruche nervového tkaniva, narúša jeho prekrvenie, rast hematómu je nebezpečný v dôsledku kompresie mozgu a predstavuje skutočnú hrozbu pre život.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny mozgové hematómy

Identifikujú sa nasledujúce príčiny mozgového hematómu:

1. Traumatické poranenie mozgu rôznej závažnosti (z pádu, nehody, úderu do hlavy).
2. Rôzne sprievodné ochorenia:
   • novotvary v mozgu (nádory),
   • infekčné choroby mozgu,
   • anomálie vo vývoji ciev mozgu (môžu byť vrodené a získané - aneuryzmy, malformácie arteriovenóznych ciev mozgu - sú charakterizované spontánnym výskytom),
   • kardiovaskulárna patológia sprevádzaná zvýšeným krvným tlakom,
   • rôzne zápaly tepien a žíl (napríklad pri ochoreniach ako lupus erythematosus, periarteritis nodosa),
   • ochorenia krvi sprevádzané poruchami zrážanlivosti krvi (pri hemofílii, leukémii, niektorých typoch anémie, vírusovej hemoragickej horúčke),
   • závažné neurologické ochorenia,
   • sepsa (vstup infekčných agensov do krvného obehu a ľudského tkaniva, inými slovami otrava krvi),
   • autoimunitné zmeny v tele, sprevádzané poškodením alebo zničením zdravého tkaniva a rozvojom zápalu (napríklad v mozgu).
3. Liečba antikoagulačnými liekmi, ktoré potláčajú zrážanlivosť krvi a tým zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

[ 4 ], [ 5 ]

Príčiny hematómu miechy

1. Poranenie miechy pri:
   • údery do chrbtice, pády, nehody, strelné poranenia;
   • pôrod;
   • diagnostická punkcia (lumbálna alebo lumbálna punkcia);
   • epidurálna anestézia;
   • operácie miechy.
2. Cievne malformácie miechy (aneuryzmy, malformácie).
3. Nádory alebo fistuly (syringomyelia) miechy.
4. Absces (hnisavý zápal) miechy a jej membrán.
5. Zápalová myelitída (zápal miechy infekčného alebo traumatického pôvodu).
6. Poruchy zrážanlivosti krvi v dôsledku užívania antikoagulancií alebo akéhokoľvek ochorenia.
7. Vyčerpávajúca fyzická aktivita zahŕňajúca zdvíhanie ťažkých bremien.
8. Arteriálna hypertenzia.

[ 6 ], [ 7 ]

Príznaky mozgové hematómy

Príznaky hematómu mozgu závisia od jeho veľkosti, lokalizácie, trvania a závažnosti procesu (t. j. ako dlho trvalo, kým sa vytvoril). Klinické prejavy sa môžu objaviť bezprostredne po traumatickom poranení alebo po určitom čase, alebo sa môžu objaviť spontánne (bez príčiny).

Všeobecné príznaky hematómu mozgu sa vyznačujú rôznym stupňom závažnosti (v závislosti od umiestnenia hematómu, jeho veľkosti a závažnosti procesu):

• bolesti hlavy,
• závraty,
• nevoľnosť a vracanie,
• zmena koordinácie pohybov,
• poruchy reči (absencia alebo spomalenie reči),
• zmena veľkosti zreníc (oboch alebo jednej),
• porucha chôdze,
• možné sú kŕče,
• poruchy vedomia rôzneho stupňa závažnosti (od zahmlievania vedomia až po jeho stratu).

Príznaky hematómu miechy

Klinické príznaky závisia od veľkosti hematómu a jeho umiestnenia (pozdĺž miechy alebo cez ňu). Patria sem:

• bolesť v krčnej, hrudnej alebo bedrovej oblasti (v závislosti od umiestnenia hematómu),
• neurologické poruchy vo forme parézy alebo paralýzy končatín (čiastočná alebo úplná strata motorických funkcií),
• poruchy vodivosti vzruchov v dôsledku úplného alebo čiastočného narušenia vodivosti miechy. Môžu byť asymetrické, s paraparézou a poruchami močenia,
• poruchy teploty a citlivosti na bolesť,
• spinálny šok je možný po poranení miechy, sprevádzaný stratou vedomia, poklesom krvného tlaku a potlačením všetkých telesných funkcií,
• krvácanie do krčnej miechy na úrovni C8-Th, sprevádzané príznakmi ako ptóza (pokles očných viečok), mióza (zúženie zrenice), enoftalmus (posun očnej buľvy do očnice) - Hornerov syndróm,
• ak sa hematóm miechy nachádza na úrovni hrudného segmentu C4, môže byť dýchanie narušené, až do bodu zastavenia (v dôsledku zhoršenej inervácie bránice),
• Krvácanie v bedrovej oblasti je sprevádzané dysfunkciou panvových orgánov (zhoršené močenie, defekácia).

V prípade hematómu miechy, ktorý vzniká v dôsledku vaskulárnej patológie, sa súčasne objavuje syndróm bolesti a neurologické poruchy.

V prípade hematómu miechy, ktorý vzniká z iného dôvodu, sa často pozoruje postupný nástup syndrómu bolesti a časom sa vyvíjajú neurologické poruchy.

[ 8 ], [ 9 ]

Formuláre

Rozlišuje sa medzi hematómami mozgu a miechy.

Rozlišujú sa nasledujúce typy mozgových hematómov.

1. Intraaxilárny hematóm (intracerebrálny) – hematóm lokalizovaný výlučne v oblasti mozgu, nepresahuje jeho hranice. Medzi intraaxilárne hematómy patria:
   • krvácanie do parenchýmu (tkaniva) mozgu (intraparenchymatózne),
   • krvácanie do ventrikulárneho systému mozgu (intraventrikulárny hematóm). Často sa vyskytuje u predčasne narodených detí.
   • Intraaxilárny hematóm je ťažšie liečiteľný ako extraaxilárny, a preto je život ohrozujúcejší.
2. Extraaxilárny hematóm je hematóm nachádzajúci sa vo vnútri lebky, ale mimo mozgu. K tomuto typu krvácania patria nasledujúce podtypy:
   • epidurálne krvácanie - lokalizované nad tvrdou plenou,
   • subdurálne krvácanie - nachádza sa medzi tvrdou plenou a pavúčovitou membránou,
   • subarachnoidálne krvácanie - lokalizované v subarachnoidálnom priestore medzi arachnoidálnou membránou a pia mater.
3. V závislosti od ich veľkosti sa hematómy mozgu klasifikujú takto:
   • do 50 ml – krvácanie malého objemu,
   • od 51 do 100 ml - hematóm stredného objemu,
   • viac ako 100 ml – rozsiahle krvácanie.
4. Podľa priebehu ochorenia sa mozgové hematómy delia na:
   • akútne - klinické prejavy sa objavia do troch dní,
   • subakútne - klinické príznaky sa objavujú od troch do 21 dní,
   • chronické – klinické príznaky sa objavia po viac ako 21 dňoch.

Hematóm mozgu

Hematóm mozgu je intrakraniálne krvácanie sprevádzané zvýšeným tlakom v lebečnej dutine, zhoršeným krvným obehom v mozgovom tkanive s následným poškodením a posunutím štruktúr voči sebe navzájom. Hematóm mozgu často vyžaduje chirurgický zákrok na jeho odstránenie (ak je krvácanie veľké, stláča mozgové tkanivo a ohrozuje život človeka). V prípade malého krvácania (do 50 ml) je niekedy možné zaobísť sa bez chirurgického zákroku pomocou konzervatívnych metód. Intrakraniálne hematómy vznikajú v dôsledku porušenia integrity stien ciev mozgu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hematóm miechy

Hematóm miechy (hematomyélia) - spinálny hematóm, pri ktorom dochádza ku krvácaniu do tkaniva miechy, je pomerne zriedkavý. Takéto krvácanie je tiež život ohrozujúce, pretože je sprevádzané kompresiou miechy a jej koreňov a často si vyžaduje okamžitú pomoc špecialistu. V epidurálnom priestore miechy môže byť krvácanie obmedzené alebo rozsiahle, s tvorbou obrovskej dutiny naplnenej krvou, ktorá stláča susedné štruktúry nervového tkaniva. Takáto kompresia nervového tkaniva je sprevádzaná poruchou funkcie vnútorných orgánov.

Subdurálny hematóm mozgu

Subdurálny hematóm mozgu vzniká medzi tvrdou plenou a pavúčovitou plenou v dôsledku zmeny integrity ciev, zvyčajne premosťujúcich žíl (ich ruptúry).

V závislosti od rýchlosti výskytu klinických príznakov sa rozlišujú nasledujúce formy subdurálneho krvácania:

• akútna forma – príznaky sa objavia do troch dní po traumatickom poranení,
• subakútna forma - príznaky sa vyskytujú počas štyroch dní až dvoch týždňov,
• chronické – klinické príznaky sa objavujú niekoľko týždňov alebo mesiacov po traumatickom poranení.

Pri subdurálnom krvácaní sa pozoruje postupne sa zvyšujúca bolesť hlavy, časom sa objavuje nevoľnosť a vracanie. S rastom hematómu sú možné kŕče, epileptické záchvaty a strata vedomia.

• Počítačová tomografia odhalila hematóm v tvare polmesiaca.
• Pri akútnych a subakútnych formách subdurálneho hematómu sa vykonáva chirurgický zákrok - extrakcia hematómu

Tak či onak, výber liečebnej taktiky hematómu závisí od jeho objemu, závažnosti procesu a závažnosti klinických symptómov.

Epidurálny hematóm mozgu

Epidurálny hematóm mozgu - keď dôjde ku krvácaniu medzi tvrdou plenou a lebkou. Krvácanie v tomto mieste je spojené najmä s poškodením (ruptúrou) strednej meningeálnej artérie. Epidurálny hematóm je veľmi nebezpečný, pretože krvácanie z arteriálneho systému prebieha pod vysokým tlakom, v dôsledku čoho sa intrakraniálny tlak v krátkom čase (minúty, hodiny) výrazne zvyšuje.

• Klinické príznaky epidurálneho hematómu sú charakterizované vznikom bezvedomia, ktoré nastáva po predchádzajúcej strate vedomia. Bezvedomie trvá od niekoľkých minút do hodín. Po ktorom dochádza k prudkému zhoršeniu celkového stavu, objavuje sa silná bolesť hlavy, vracanie, neuromotorická excitácia sa mení na parézu a paralýzu a následne na stratu vedomia.
• Pri vyšetrení sa zvyčajne zistí rozšírená zrenica na strane krvácania (trikrát väčšia ako na opačnej strane).
• Pri vykonávaní počítačovej tomografie epidurálneho hematómu sa zaznamenáva jeho bikonkávny tvar.
• V prípade epidurálneho hematómu je potrebný okamžitý chirurgický zákrok, pretože takýto hematóm silne stláča mozgové tkanivo, čo spôsobuje jeho nezvratné poškodenie.

Úmrtnosť pri epidurálnom krvácaní je pomerne vysoká.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Subarachnoidálny hematóm mozgu

Subarachnoidálny hematóm mozgu - krvácanie sa vyskytuje v subarachnoidálnom priestore, ktorý sa nachádza medzi arachnoidálnou membránou a mäkkým mozgom. Subarachnoidálny hematóm sa radí na tretie miesto v štruktúre mozgových príhod.

• Klasickým prejavom subarachnoidálneho krvácania je silná bolesť hlavy, pripomínajúca silný úder do hlavy. Zaznamenáva sa nevoľnosť, opakované vracanie, psychomotorická agitácia, poruchy vedomia až po kómu, pozoruje sa vznik a zhoršenie meningeálnych symptómov - stuhnutosť okcipitálnych svalov, strach zo svetla a hlasných zvukov atď. (v dôsledku podráždenia mozgových membrán).
• Pri vykonávaní počítačovej tomografie sa v drážkach zistí krv, ktorá vyplní arachnoidálne cisterny.

Subarachnoidálne krvácanie často vyžaduje chirurgický zákrok.

Chronický mozgový hematóm

Chronický hematóm mozgu je krvácanie charakterizované prítomnosťou obmedzujúcej kapsuly. Rozlišujú sa subdurálne chronické hematómy.

Chronické subdurálne krvácanie sa vyskytuje v 6 % prípadov medzi priestorovo zaberajúcimi léziami v mozgu. Kapsula hematómu začína fungovať niekoľko týždňov po subdurálnom krvácaní. Trvanie tohto obdobia sa používa na rozlíšenie chronických hematómov od akútnych a subakútnych foriem.

• Proces tvorby kapsuly je pomerne dlhý a môže trvať od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov.
• Subdurálna hemoragická kapsula pozostáva z vlákien spojivového tkaniva a novovytvorených ciev.
• Objem takéhoto hematómu sa môže zväčšiť s výskytom nových poranení. V priemere je to asi 100 ml.

Pri chronickom subdurálnom hematóme si 25 % ľudí nepamätá zranenie, ktoré ho spôsobilo (väčšinou starší ľudia). Zranenie môže byť mierne a po určitom čase (týždne, mesiace) sa objaví nasledovné:

• bolesť hlavy, ktorej povaha sa môže meniť so zmenou polohy tela,
• inhibícia,
• porucha vedomia,
• zmena osobnosti,
• epileptické záchvaty.

Bolesti hlavy v kombinácii s progresívnou demenciou naznačujú chronický subdurálny hematóm.

Chronický mozgový hematóm, ktorý sa zväčšuje, môže tiež simulovať mozgový nádor.

Liečba takýchto hematómov je prevažne chirurgická.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hematóm mozgu u novorodencov

Hematóm mozgu u novorodencov sa vyskytuje v dôsledku:

• pôrodná trauma,
• intrauterinná hypoxia (hladovanie kyslíkom), ktorej dôsledkom sú závažné hemodynamické poruchy,
• poruchy systému zrážania krvi.

Klinický obraz intrakraniálneho krvácania u novorodencov sa líši od symptómov u dospelých. U novorodenca sa intrakraniálny hematóm môže prejaviť iba ako anémia na pozadí zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u novorodenca:

• úzkosť;
• častá regurgitácia nesúvisiaca s príjmom potravy;
• napätie veľkej fontanely a jej vydutie;
• zmena plaču.

Náhle a progresívne zhoršenie stavu novorodenca alebo stabilizovaný ťažký stav, sprevádzaný obdobiami nepokoja a depresie, by mali byť dôvodom na obavy z prítomnosti intracerebrálneho hematómu. To si vyžaduje dôkladné vyšetrenie špecialistami (neurológom, pediatrom, neurochirurgom) a CT vyšetrenie mozgu. Ak sa prítomnosť intracerebrálneho hematómu potvrdí, odstráni sa.

Ďalším typom hematómu u novorodencov je cefalohematóm. Cefalohematóm vzniká v dôsledku traumy lebečných kostí počas pôrodu. Ide o krvácanie medzi plochými kosťami lebky a periostom (spojivovým tkanivom). Cefalohematóm sa nachádza prevažne v parietálnych oblastiach. Postupne sa zväčšuje v prvých dvoch až troch dňoch života. Veľkosť cefalohematómu môže byť od piatich do 140 ml.

• Ak je cefalohematóm malý, postupne sa sám vyrieši (do dvoch až štyroch týždňov).
• Ak je cefalohematóm veľký alebo jeho hojenie trvá dlho, odstráni sa, pretože môže byť komplikovaný hnisavosťou, kalcifikáciou a anémiou.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikácie a následky

Dôsledky mozgového hematómu sú veľmi rozmanité, všetko závisí od stupňa poškodenia, umiestnenia hematómu, jeho veľkosti a včasnosti lekárskej starostlivosti. Môžu byť veľmi závažné aj mierne. V miernych a stredne závažných prípadoch mozgových hematómov dochádza k zotaveniu a úplnému obnoveniu telesných funkcií.

V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce následky hematómu.

1. Syndróm chronickej únavy (asténia), depresia, poruchy spánku.
2. Kognitívne poruchy: problémy s pamäťou (zábudlivosť, ťažkosti so zapamätávaním si nového materiálu), môže sa vyskytnúť porucha myslenia, zhoršenie duševnej činnosti, možné zhoršenie schopnosti získavať a asimilovať nové informácie.
3. Poruchy reči môžu byť: ťažkosti s hovorením a porozumením reči, ťažkosti s čítaním, písaním a počítaním (poškodenie ľavej hemisféry mozgu).
4. Môžu sa vyskytnúť poruchy pohybu, slabosť končatín, úplná alebo čiastočná paralýza a prípadne zhoršená koordinácia pohybov.
5. Poruchy vnímania, napríklad keď človek s vynikajúcim zrakom nerozumie tomu, čo vidí, teda nedokáže reprodukovať to, čo videl.
6. Môže sa zmeniť správanie: plačlivosť, vznik nemotivovanej agresie alebo strachu, podráždenosť, emocionálna labilita (nestabilita) - smiech sa môže náhle zmeniť na plač a naopak.
7. Možné sú posttraumatické záchvaty (epilepsia).
8. Poruchy močenia a defekácie (retencia alebo inkontinencia moču, stolice).
9. Môžu sa vyskytnúť ťažkosti s prehĺtaním a časté dusenie.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Dôsledky hematómov u novorodencov

Dôsledky hematómov u novorodencov môžu byť priaznivé a skončiť úplným uzdravením, alebo môžu byť nepriaznivé.

Nežiaduce účinky hematómu (väčšinou sú takéto deti veľmi choré).

• Oneskorenie v duševnom a fyzickom vývoji.
• Vývoj motorických zručností nastáva s oneskorením.
• Môže sa vyvinúť hydrocefalus.
• Detská mozgová obrna.
• Zhoršená koordinácia pohybov.
• Epeleptiformné záchvaty.
• Duševné poruchy.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostika mozgové hematómy

Diagnóza mozgového hematómu je založená na anamnéze (lekárskej histórii), klinických príznakoch a ďalších vyšetrovacích metódach. Keďže krvácanie do mozgu je život ohrozujúce, často si vyžaduje špecializovanú lekársku starostlivosť.

Preto je v prípade poranenia hlavy sprevádzaného stratou vedomia a inými príznakmi krvácania potrebné urýchlene kontaktovať špecialistu (neurochirurga, neurológa). V prípade podozrenia na mozgový hematóm sa na určenie jeho polohy, veľkosti a intrakraniálneho tlaku vykonávajú nasledujúce vyšetrenia:

• Počítačová tomografia (CT) je tomografické vyšetrenie pomocou röntgenového žiarenia;
• Magnetická rezonancia (MRI) je moderný test, ktorý využíva magnetické pole a rádiové vlny na vytvorenie obrazov tkanív a orgánov na počítačovom monitore.
• Echoencefalografia (EEG) – na diagnostiku sa používa ultrazvuk.
• Cerebrálna angiografia a angiografia ciev miechy.
• V prípade potreby sa vykoná lumbálna punkcia, najmä pri prítomnosti hematómu miechy.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Liečba mozgové hematómy

Liečba mozgového hematómu je často chirurgická, menej často konzervatívna. Konzervatívna terapia sa vykonáva, ak je hematóm malý a neohrozuje život, ako aj po operácii.

V každom prípade je pri mozgovom hematóme potrebný pokoj na lôžku. Konzervatívna terapia mozgového hematómu je zameraná na zachovanie a podporu životne dôležitých funkcií tela. Vykonáva sa symptomatická terapia.

• Pri silných bolestiach hlavy sa predpisujú analgetiká (analgin, ketanov).
• Ak sa objaví vracanie, antiemetiká - cerucal (metoklopramid).
• V prípade silného vzrušenia sa používajú neuroleptiká a trankvilizéry (fenazepam, diazepam).
• V prípade respiračnej depresie sa vykonáva umelá ventilácia pľúc (ALV).
• Manitol sa predpisuje na zníženie mozgového edému.
• Na prevenciu opakovaného krvácania sa predpisuje antifibrinolytická liečba - kontrikal, vikasol, kyselina aminokaprónová.
• Na prevenciu cievnych kŕčov sa predpisujú blokátory kalciových kanálov - fenigidín, vitamín E, kortikosteroidy.
• Na zlepšenie mikrocirkulácie a krvných vlastností sa podáva heparín a pentoxifylín.
• Počas obdobia zotavenia sa predpisujú nootropné lieky - piracetam, aminolón.
• Vitamíny skupiny B a multivitamíny (multitabs, multifort).

Prevádzka

Aby ste zistili, či je operácia potrebná pri hematóme mozgu, potrebujete vedieť:

• príčiny krvácania;
• neurologický stav osoby;
• vykonať potrebné vyšetrenie;
• posúdiť dynamiku krvácania a klinických symptómov.

1. V prípadoch subdurálneho krvácania sa často vykonáva urgentný chirurgický zákrok.

Môže ísť o kostnoplastickú alebo resekčnú trepanáciu. Vytvorí sa trepanačný otvor, cez ktorý je viditeľná tvrdá mozgová plena (dura mater), ktorá má modrastú farbu a môže slabo pulzovať. Opatrne sa otvorí, krv a jej zrazeniny sa odstránia pomocou špachtle, izotonického roztoku chloridu sodného a vlhkých vatových tyčiniek. Príčina krvácania sa odstráni a potom sa tvrdá mozgová plena zošije (umiestni sa kostný lalok a zošije sa vo vrstvách, čím sa obnovuje obal). Aby krv a tkanivová tekutina mohli z rany odtekať, najprv sa na 24 hodín zavedie drén. Subdurálny hematóm je možné odstrániť aj endoskopicky, cez malý otvor.

Ak je subdurálny hematóm malý a pacient sa cíti dobre, potom sa pod kontrolou MRI alebo CT dá vyhnúť operácii. Zvyčajne hematómy tejto veľkosti vymiznú do mesiaca pod vplyvom konzervatívnej terapie.

2. Epidurálne krvácanie si zvyčajne vyžaduje aj urgentný chirurgický zákrok. Tento typ krvácania je najnebezpečnejší kvôli arteriálnemu krvácaniu.

V prípade veľmi aktívneho procesu (klinické príznaky kompresie mozgu sa zvyšujú) sa najprv vytvorí otvor vrtákom a hematóm sa čiastočne odstráni, čím sa zníži kompresia mozgu. Následne sa vykoná kostnoplastická trepanácia (vypíli sa kostný lalok), ktorá umožňuje úplne odstrániť hematóm a zastaviť krvácanie.

Ak je v oblasti epidurálneho krvácania znečistená rana a veľa malých úlomkov kostí, vykoná sa resekčná trepanácia.

Odstránenie mozgového hematómu

Odstránenie mozgového hematómu je v podstate nevyhnutnou metódou terapie hematómov. Odstraňujú sa veľké mozgové hematómy, ktoré ohrozujú život pacienta. Mozgový hematóm odstraňuje neurochirurg v celkovej anestézii. Po odstránení mozgového hematómu je potrebné dlhé obdobie komplexnej liečby a rehabilitácie. Včasné odstránenie mozgového hematómu zvyšuje šance pacienta na uzdravenie.

Liečba hematómu miechy

Liečba hematómu miechy je zložitá a často konzervatívna.

1. Úplný odpočinok na lôžku.
2. Na zastavenie krvácania sa predpisujú: kyselina aminokaprónová, vikasol (koagulanciá - zvyšujú zrážanlivosť krvi).
3. Ak je močenie narušené (retencia), je indikovaná katetrizácia močového mechúra.
4. Počas obdobia zotavenia sa predpisujú anticholinesterázové lieky (proserín, galantamín) - zlepšujú a obnovujú neuromuskulárny prenos.
5. Vitamíny skupiny B – zlepšujú metabolické procesy v bunke.
6. Predpísané sú neuroprotektory a nootropné lieky (piracetam, aminalon, cerebrolyzín).
7. Pri hematómoch miechy sa často predpisujú antibakteriálne látky, aby sa zabránilo vzniku sekundárnych infekcií (cystitída, pyelonefritída, pneumónia) – ceftriaxón, sumamed.
8. Počas obdobia rekonvalescencie – terapeutická gymnastika, masáže.

Prevencia

Prevencia mozgového hematómu pozostáva z nasledujúceho.

1. Vyhýbajte sa poraneniam mozgu (nezúčastňujte sa bitiek, vyhýbajte sa traumatickým športom, jazdite opatrne atď.).
2. Nezneužívajte alkohol.
3. Neužívajte lieky (napr. aspirín) bez dozoru.
4. Liečte sprievodné ochorenia: odstráňte vysoký krvný tlak, predchádzajte vzniku anémie – jedzte zdravo a racionálne.
5. Ak dôjde k poraneniu mozgu, je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc špecialistu (neurológa, neurochirurga).
6. Pravidelne absolvujte preventívne prehliadky a komplexné vyšetrenie celého tela, aspoň raz ročne.

Prevencia mozgových hematómov u novorodencov.

• Včasná identifikácia a liečba patologických stavov u tehotnej ženy a plodu.
• Kompetentné vedenie pôrodu.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Predpoveď

Prognóza hematómu mozgu závisí od mnohých faktorov. Od veľkosti hematómu a jeho lokalizácie, od závažnosti procesu, od včasnosti vyhľadania pomoci a jej poskytnutia. Akútne prípady epidurálnych a subdurálnych hematómov majú veľmi často nepriaznivý výsledok. Pri malých hematómoch, krvácaniach miernej a strednej závažnosti je prognóza zvyčajne priaznivá. Proces zotavenia a obnovenia telesných funkcií pri hematómoch mozgu je často dlhý, niekedy trvá roky.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]