Bolesť v podpazuší.

Bolesť v podpazuší je spôsobená rôznymi dôvodmi, z ktorých niektoré sú z hľadiska liečby pomerne jednoduché, iné sú dosť závažné a vyžadujú si dôkladné vyšetrenie a komplexné terapeutické opatrenia.

Podpazušie (cavum axillare) je oblasť tela nachádzajúca sa medzi ramenom, presnejšie ramenným kĺbom, a hrudnou kosťou. Dutina je ohraničená pomerne veľkými svalmi - prsným svalom a chrbtovým svalom (Musculus pectoralis major a Musculus latissimus dorsi). V oblasti podpazušia sa nachádza množstvo žliaz - tukových, potných, ako aj nervových zakončení a lymfatických uzlín.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Čo spôsobuje bolesť v podpazuší?

Bolestivý príznak v oblasti podpazušia môže naznačovať nasledujúce ochorenia a stavy:

• Zranenie ramena alebo ramena, ktoré spôsobuje silnú bolesť vrátane bolesti v oblasti podpazušia.
• Bolesť sa dá vysvetliť chirurgickým zákrokom v oblasti ramena, hrudnej kosti, mliečnej žľazy - mastektómiou, keď sa odstráni celý prsník.
• Cyklická alebo necyklická mastalgia – bolestivé, ťahavé, boľavé pocity v mliečnych žľazách a podpazuší.
• Nádory prsníka - benígne aj malígne.
• Lymfadenopatia je zväčšenie jednej alebo viacerých lymfatických uzlín.
• Alergia, ktorá spôsobuje bolesť v podpazuší v dôsledku podráždenia a vyrážky na koži.
• Hidradenitída je zápal potných (apokrinných) žliaz, často hnisavý.
• Lymfadenitída a lymfangitída infekčnej etiológie sú zápaly lymfatických uzlín a lymfatických ciev.
• Veľký subkutánny lipóm je ateróm (benígny útvar).
• Dermatologické hnisavé ochorenie kože v oblasti podpazušia - pyodermia.
• Furunkulóza.
• Flegmón a abscesy.
• Vírusová infekcia (chrípka, akútna respiračná vírusová infekcia).
• Mastitída je zápal prsného tkaniva – mliečnej žľazy (parenchým, intersticiálne tkanivo).
• Choroby kardiovaskulárneho systému.

Popis príčin, ktoré vyvolávajú bolesť v podpazuší

Traumatické poranenie ramena, bočnej časti hrudnej kosti, mliečnej žľazy – údery, pomliaždeniny, vyvrtnutia väzov, svalov, šliach ramena. Bolesť je najčastejšie nudného charakteru, pocity sa zintenzívňujú pri fyzickej námahe, náhlych pohyboch rúk. Bolesť v podpazuší spôsobená menším zranením nie je hrozivým príznakom a často sama odznie, ak je rameno a rameno na chvíľu znehybnené a nie je vystavené dodatočnej záťaži.

Bolesť spôsobená pooperačným stavom. Príčinou bolestivých pocitov sú chirurgické rezy, ktoré poškodzujú nielen kožu a nervové zakončenia, ale aj dočasne narúšajú prekrvenie tkanív a svalov. Bolesť v podpazuší spôsobená operáciou môže trvať pomerne dlho, ale ako sa obnoví prietok krvi a regenerujú sa tkanivá, postupne ustupuje. Po určitý čas môže človeka obťažovať svrbenie a strata citlivosti v oblasti podpazušia, ale aj tieto príznaky prechádzajú.

Bolesť v podpazuší spôsobená chemoterapiou a ožarovaním pri liečbe rakoviny.

Bolesť pri odtoku hnisavej rany v oblasti hrudníka alebo podpazušia. Príznak bolesti sa vysvetľuje poškodením kože a narušením prietoku krvi a lymfatického odtoku v dôsledku rany.

Bolesť v podpazuší možno vysvetliť fyziologickým dôvodom - menštruačným cyklom. Cyklická mastalgia nie je choroba, skôr je typickým príznakom konca mesačného cyklu. Bolesť vzniká v dôsledku zmien hormonálnych hladín a zhoršeného prietoku lymfy. Bolestivé pocity sú boľavé, ťahavé a ustupujú po skončení menštruácie. Cyklická bolesť v podpazuší ustupuje s vekom a nástupom menopauzy.

Bolesť v podpazuší je často vyvolaná užívaním hormonálnych liekov (obsahujúcich progesterón a estrogén). Tento stav sa môže vyskytnúť u mladých žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu, ako aj u žien počas menopauzy.

Bolesť môže byť patologickým príznakom, dôsledkom onkologického ochorenia - nádoru prsníka, nádoru hrudnej kosti. Treba poznamenať, že bolesť v podpazuší je zlým znamením, pretože v prvých, kontrolovaných štádiách prebiehajú onkologické procesy takmer asymptomaticky, teda bez bolesti. Najčastejšie je bolesť v podpazuší sprevádzaná anatomickými zmenami v mliečnej žľaze (retrakcia bradavky, zmena jej farby, atypický výtok z bradavky, deformácia mliečnej žľazy).

Alergia na chemické zložky parfumov alebo dezodorantov. Reakcia sa môže vyskytnúť na zinok, zlúčeniny hliníka, éterické oleje, voňavé mydlá alebo pracie prostriedky. Syntetické tkaniny tiež vyvolávajú alergie a tesné oblečenie zhoršuje alergické podráždenie pokožky.

Zväčšené lymfatické uzliny v dôsledku zápalu v blízkych vnútorných orgánoch môžu tiež spôsobiť bolesť v podpazuší. Zväčšenie lymfatických uzlín má rôzne príčiny vrátane plesňovej infekcie, parazitárnej invázie, infekčnej mononukleózy, HIV, streptokokových infekcií, tuberkulózy, závažného zápalu pľúc a iných. Zápal lymfatických uzlín môže byť chronický, akútny a dokonca aj hnisavý. Okrem bolesti v podpazuší sa u človeka objaví horúčka, bolesť hlavy a potenie. Vyvíja sa splenomegália a hepatomegália (zväčšenie sleziny a pečene) a môže sa pozorovať zápal mandlí a faryngitída. Zväčšenie lymfatických uzlín sa považuje za komplexné polysymptomatické ochorenie a bolesť v podpazuší je len jedným z jeho príznakov.

Cystický lipóm alebo ateróm môže tiež spôsobiť bolesť v podpazuší. Ateroóm je benígny útvar pod kožou, ktorý vzniká v dôsledku chronickej blokády (oklúzie) vývodu mazovej žľazy. Navonok ide o pomerne objemný útvar hustej štruktúry, koža nad lipómom je veľmi natiahnutá, nie je možné ju uchopiť do záhybu. Príznaky bolesti najčastejšie vyvoláva hnisavý ateróm, pretože jednoduchý lipóm zvyčajne nespôsobuje bolesť. Okrem bolesti sa môže vyskytnúť zvýšenie telesnej teploty, opuch v mieste aterómu. Kým absces nepretrhne, bolesť pretrváva. Hneď ako hnisavý obsah vytečie, príznaky ustúpia. Ateroóm je rozpoznaný ako benígny útvar, avšak nezávislé úkony na jeho otvorenie, zavedenie infekcie do rany alebo neprijateľné otepľovanie podpazušia môžu viesť k malignite procesu (transformácii na onkologické ochorenie).

Hidradenitída je ďalším dôvodom vzniku bolesti v podpazuší. Najčastejšia hidradenitída je stafylokokového pôvodu. Ochorenie sa vyvíja veľmi pomaly a takmer nebadane. V oblasti podpazušia sa potom objaví svrbenie, začervenanie a bolesť, ktorú vyvoláva vnútorný útvar s hnisavým obsahom. Apokrinné žľazy (potné žľazy) sú v zásade veľmi náchylné na infekcie a pri neustálom podráždení a poškodení kože sa hidradenitída javí ako úplne pochopiteľný dôsledok. Viacnásobné abscesy sa liečia adekvátnou antibakteriálnou terapiou; vo výnimočných prípadoch je indikovaný lokálny chirurgický zákrok.

Furunkulóza je infekčný zápal, proces, ktorý prešiel do akútneho štádia, sprevádzaný hnisavou akumuláciou vo vlasových folikuloch v oblasti podpazušia. Najčastejšie je furunkulóza stafylokokového pôvodu, je tiež vyvolaná nedodržiavaním pravidiel osobnej hygieny, poranením kože v podpazuší, hyperhidrózou - zvýšeným potením, zníženými imunitnými funkciami. Furunkulóza sa lieči komplexne pomocou antibiotík, lokálnych aj vnútorných liekov, vitamínov a imunomodulátorov. 1

Bolesť v podpazuší môže byť spôsobená infarktom. Najčastejšie je vyžarujúca bolesť súčasťou všeobecných príznakov ischemickej choroby srdca (ICHS). Bolesť sa prejavuje nielen v podpazuší, ale aj za hrudnou kosťou, v ľavej lopatke, ramene, paži. Toto ochorenie si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, pretože sa môže vyvinúť do život ohrozujúceho následku - infarktu myokardu.

Infarkt myokardu nie vždy prejavuje špecifické príznaky. Často sa vyskytujú prípady, keď infarkt vyzerá ako úplne iné ochorenia - gastrointestinálne, zápalové atď. Preto, ak je bolesť v podpazuší lokalizovaná vľavo a nezmizne do dvoch až troch hodín, sprevádzaná vyžarujúcou bolesťou do ľavej ruky, ľavého ramena, nevoľnosťou, slabosťou a spomaleným srdcovým tepom, je potrebné čo najskôr privolať lekársku pomoc.

Pyodermia je lokálny, vonkajší kožný problém. Infekciu kože v oblasti podpazušia môžu spôsobiť porezania, neúspešná depilácia a nedostatočná osobná hygiena. V pokročilých prípadoch pyodermia spôsobuje bolesť v podpazuší, ktorá trvá presne tak dlho, ako trvá zápal.

[ 4 ], [ 5 ]

Ako liečiť bolesť v podpazuší?

Výber terapeutických opatrení priamo súvisí so základnou príčinou bolesti, teda s konkrétnou diagnózou. Keďže bolesť v podpazuší môže byť spôsobená vonkajšími faktormi aj vnútornými ochoreniami, vrátane dosť závažných, ako je angina pectoris, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, onkologický proces, akýkoľvek bolestivý pocit v oblasti podpazušia vyžaduje pomoc lekára. Samoliečba oblasti, v ktorej sa nachádza veľa lymfatických uzlín, je prísne neprijateľná. Nekontrolované trenie, otepľovanie, obklady a aplikácia ľadu môžu len zhoršiť patologický proces. Aj keď je bolesť v podpazuší spojená s fyziologickou príčinou - menštruačným cyklom, mali by ste o tomto príznaku informovať svojho gynekológa, pretože mesačný cyklus úplne zdravej ženy by mal prebiehať s minimálnymi bolestivými pocitmi. Bolesť v podpazuší by sa nemala považovať za niečo nevýznamné a frivolné; tento príznak si vyžaduje komplexné vyšetrenie, po ktorom bude predpísaná adekvátna terapia ochorenia (alebo primárneho provokujúceho stavu).