Bolesť pred pôrodom

Bolesť pred pôrodom je predzvesťou začiatku pôrodu. Predpokladá sa, že bolesť počas pôrodu je nevyhnutná a sprevádza každý príchod nového obyvateľa planéty. Avšak rovnako ako je tehotenstvo pomerne bežným fyziologickým stavom miliónov žien a nie chorobou, aj bolesť pred pôrodom je skôr psychologickým postojom a strachom zo samotného procesu zo strany nastávajúcej matky.

Mnoho tehotných žien má predstavu o pôrode na základe príbehov „očitých svedkov“, teda žien, ktoré rodili, a emocionálnych reakcií od príbuzných alebo priateľov. Tieto informácie sú často subjektívne, pretože každá zástupkyňa nežného pohlavia má svoj vlastný prah bolesti a anatomické znaky sú tiež individuálne. A objektivita pozostáva z nasledujúceho:

• Z fyziologického hľadiska je zdravá žena schopná normálneho pôrodu bez intenzívnej bolesti, deformácií a natrhnutí genitálií. Samotná príroda zabezpečuje, aby telo budúcej matky bolo pripravené na príchod dieťaťa, nie je náhoda, že plod sa nosí až 9 mesiacov. Počas tohto obdobia sa tkanivá pôrodných ciest stávajú pružnejšími, roztiahnuteľnejšími, aby nevzniklo riziko poranenia dieťaťa pohybujúceho sa po nich.
• Homo sapiens, rozumný človek, je samozrejme rozvinutejší ako predstavitelia fauny, ale zároveň sa snaží pokračovať vo svojom druhu tým, že rodí deti. Treba poznamenať, že žiadne zviera na svete netrpí počas pôrodu strašnou bolesťou, pretože vníma pôrod ako prirodzenú, normálnu súčasť existencie.
• Každý vie, že stále existujú kúty planéty ďaleko od notoricky známych výhod civilizácie. Práve tam žijú šťastlivci, ktorí sú v zásade zbavení vedomostí o prenatálnych bolestiach, samozrejme, hovoríme o zdravých ženách bez patológií. Možno práve preto, napriek všetkým divokým životným podmienkam z pohľadu moderného človeka, tieto národy nevymierajú.
• Fyziológovia pred viac ako 200 rokmi zistili, že bolesť sprevádza najmä patologické procesy spojené s nebezpečnými chorobami, silným stresom alebo strachom. Je zrejmé, že ani tehotenstvo, ani pôrod samotný nie sú patológiou, preto by nemali existovať žiadne iné dôvody na bolesť ako strach a stres.

Aby sme zhrnuli argumenty, treba poznamenať, že bolesť pred pôrodom ovplyvňujú nasledujúce faktory:

• Vek a zdravotný stav rodiacej matky.
• Anatomické znaky panvovej štruktúry, hormonálny, svalový systém a ďalšie parametre ženského tela.
• Prítomnosť porúch menštruačného cyklu pred tehotenstvom.
• Charakteristickým znakom pôrodu je predčasný pôrod.
• Poloha plodu, jeho veľkosť.
• Individuálne psychoemocionálne charakteristiky rodiacej ženy, úroveň prahu bolesti.
• Príprava na pôrod, psychoemocionálna aj fyziologická.

Dôležitým faktorom ovplyvňujúcim bolesť pred pôrodom je psychický stav ženy, schopnosť vyrovnať sa so strachom a stresom, keďže bolesť pred pôrodom zvyčajne nie je intenzívna a súvisí s prípravou krčka maternice a samotnej maternice na narodenie dieťaťa.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny bolesti pred pôrodom

Prvou typickou príčinou bolesti pred pôrodom sú takzvané falošné kontrakcie. Proces prvých kontrakcií možno nazvať „tréningom“, počas ktorého sa svaly maternice sťahujú, doslova na minútu sa dostanú do tonusu, pripravujú a zmäkčujú krčok maternice na pôrod. Tieto pocity sa môžu objaviť po 20. týždni a spravidla nespôsobujú silnú bolesť. S každým ďalším dňom sa takéto svalové napätie stáva výraznejším, ale arytmickým, nepravidelným, čo ich odlišuje od skutočných kontrakcií. Okrem toho sú falošné kontrakcie podobné bolesti počas menštruácie, to znamená, že sa cítia iba v podbrušku a panve, zatiaľ čo bolesť počas skutočnej kontrakcie maternice je rytmická, kruhového charakteru a začína najčastejšie od dolnej časti chrbta.

Príčiny bolesti pred pôrodom sú pôrodné kontrakcie, ktoré sa nazývajú expulzívne, teda pomáhajú plodu opustiť matkino lono. V skutočnosti sú kontrakcie prvou fázou pôrodu, sprevádzanou rytmickými kontrakciami maternice (uteru) a naťahovaním krčka maternice (cervixu). Bolesť je rozšírená v dolnej časti chrbta a krížovej kosti, nie je lokalizovaná na konkrétnom mieste a je dosť intenzívna, zvyšuje sa, aj keď s prerušeniami.

Psychoemocionálny stav rodiacej ženy je tretím a možno najdôležitejším dôvodom bolesti počas prenatálnej aktivity. Strach spôsobuje svalové svorky, ktoré následne vyvolávajú ešte väčšiu bolesť. Tieto bolesti sa nazývajú viscerálne a vysvetľujú sa natiahnutím väzov a svalov. Čím viac sa žena namáha, teda narúša prirodzený proces prípravy na pôrod, tým intenzívnejšia je bolesť.

Existujú aj iné príčiny bolesti pred pôrodom, ktoré majú patologickú etiológiu, to znamená, že sú spojené s chronickými ochoreniami vnútorných orgánov vrátane panvových orgánov.

Zhrnutím etiologických faktorov prenatálnej bolesti možno zostaviť nasledujúci zoznam:

• Individuálny psychoemocionálny stav spojený so zlou prípravou na pôrod, nedostatkom informovanosti alebo objektívnymi dôvodmi (chronické choroby, rodinné problémy atď.).
• Niekoľko dní (týždňov) pred pôrodom sa vyvíja zvýšený stav úzkosti a začína sa neustále uvoľňovať adrenalín do krvného obehu.
• Prirodzenou adaptačnou reakciou tela na nárast adrenalínu je napätie, svalová kontrakcia a zvýšený tonus cievnych stien.
• Napätie vedie k svalovým svorkám, narušeniu normálneho krvného obehu a v dôsledku toho k zhoršeniu celkového stavu, zvýšeným bolestivým príznakom.

[ 3 ]

Príznaky bolesti pred pôrodom

Každá rodiaca žena pociťuje blížiaci sa pôrod po svojom, napriek existujúcim typickým príznakom. Hlavná vec, ktorú prejavujú príznaky bolesti pred pôrodom, je začiatok prvej fázy, teda skutočných pôrodných kontrakcií. Naproti tomu falošné kontrakcie maternice ju neotvárajú a nekončia narodením dieťaťa, sú určené na prípravu tela na pôrod. Falošné kontrakcie spravidla nie sú intenzívne a sú lokalizované v podbrušku. Ak žena rodí druhýkrát, je pravdepodobné, že už nebude cítiť falošné, „tréningové“ kontrakcie, pretože telo sa už „lekciu“ naučilo. Príznaky bolesti pred pôrodom tohto charakteru sa dajú ľahko rozlíšiť, falošné kontrakcie (Braxton-Hicksov syndróm) sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:

• Objavujú sa 21-14 dní pred očakávaným dátumom pôrodu.
• Bolesť je lokalizovaná v podbrušku a pripomína menštruačné bolesti.
• Bolesť je tupého a bolestivého charakteru.
• Maternica je napätá a ľahko sa palpuje.
• Maternica nestráca svoj tonus počas prestávok, ktoré môžu byť dlhé – až 5-6 hodín.
• Kontrakcie trvajú maximálne jednu minútu a nie sú rytmické.
• Bolesť sa dá zmierniť zmenou polohy, pohybom a chôdzou.

Príznaky bolesti pred pôrodom, ktorým musíte venovať väčšiu pozornosť, aby ste nepremeškali začiatok pôrodu:

• Pravidelné kontrakcie maternice.
• Rytmické opakovanie bolesti, prestávka 10-20 minút.
• Postupné skracovanie intervalu medzi kontrakciami na 2-3 minúty.
• Medzi kontrakciami sa maternica rýchlo uvoľňuje.
• Bolesť je naliehavá, rozšírená a obopínajúca.

Taktiež výtok hlienovej hmoty (zátky) a plodovej vody (plodovej vody) sa považuje za predzvesť skutočného pôrodu.

Bolesť brucha pred pôrodom

Periodická bolesť brucha pred pôrodom je nevyhnutný jav, ktorý by sa nemal dramatizovať, pretože bolesť by nemala presiahnuť úroveň bolesti počas menštruačného cyklu. Ide o úplne pochopiteľný fyziologický proces naťahovania maternice, respektíve sprevádzaný určitým posunom blízkych orgánov. Bolesť má ťahový, bolestivý charakter, ale je prechodná, nie konštantná. Bolesť brucha pred pôrodom je tiež predzvesťou samotného pôrodu, najčastejšie sa takéto pocity objavujú medzi 20. a 30. týždňom u prvorodičiek. Braxton-Hicksove kontrakcie (falošné kontrakcie maternice) sú skôr normou ako abnormalitou, pretože pripravujú ženské telo na narodenie dieťaťa naťahovaním, zmäkčením svalov a skrátením krčka maternice.

Ak je bolesť v bruchu pred pôrodom sprevádzaná ťahaním, obkľúčovaním, zvyšujúcimi sa pocitmi, bolesť sa stáva pravidelnou, s klesajúcimi intervalmi, je to priamy dôkaz, že sa začala prvá fáza pôrodu - kontrakcie.

Bolesť v podbrušku pred pôrodom

Bolesť v podbrušku pred pôrodom je typickým znakom falošných kontrakcií, respektíve prípravného obdobia, keď sa maternica dostane do tonusu a jej krčok maternice sa začne zmenšovať a skracovať. Bolesť v podbrušku je teda akýmsi adaptačným štádiom, ktoré pomáha telu pripraviť svaly, väzy a tkanivá na normálny pôrod. Pocity bolesti nie sú intenzívne, celkom tolerovateľné, tieto príznaky môžu ustúpiť pohybom, zmenou polohy tela, dokonca aj emocionálnou zmenou - sledovaním filmu, čítaním knihy.

Keďže stavba tela nastávajúcich matiek nepodlieha unifikovaniu, každá žena môže cítiť blížiaci sa pôrod odlišne. Mnoho rodiacich žien pociťuje bolesť v podbrušku kvôli tomu, že v posledných týždňoch tehotenstva sa plod môže otočiť hlavičkou nadol, do panvovej oblasti, čo u nastávajúcej matky spôsobuje celkom prirodzenú ťahovú bolesť. Treba poznamenať, že u niektorých tehotných žien sa začiatok pôrodu, teda skutočné kontrakcie, môže prejaviť atypicky - nie bolesťou v bedrovej, opadavkovej oblasti, ale ostrými pocitmi v hrádzi a podbrušku.

V takýchto situáciách je lepšie hrať na istotu a kontaktovať svojho pôrodníka alebo gynekológa; v každom prípade rada, vyšetrenie, konzultácia a pozorovanie neublížia, ale iba zmiernia úzkosť.

Bolesť chrbta pred pôrodom

Bolesti chrbta pred pôrodom sú spravidla spojené s prechodom dieťaťa do prirodzenej prenatálnej polohy (predloženia), teda hlavičkou nadol. Ťahové bolesti v bedrovej oblasti sú spôsobené tlakom plodu a fyziologickým naťahovaním spojivového tkaniva sakroiliakálnej oblasti.

Okrem toho chrbát bolí počas fázy kontrakcií a bolesť sa zintenzívňuje, keď je maternica takmer pripravená „uvoľniť“ dieťa. Takéto naťahovanie svalov nemôže inak ovplyvniť nervové zakončenia lumbosakrálnej oblasti. V týchto chvíľach je veľmi dôležité, aby žena nepodľahla panike, strachu, teda neaktivovala napätie, ale naopak, pomohla telu odpočívať, relaxovať počas prestávok medzi kontrakciami. Taktiež by nastávajúca matka mala vedieť, že bolesti chrbta pred pôrodom spojené s obdobím kontrakcií zvyčajne ustúpia, keď pôrod postupne prejde do druhej dôležitej fázy – tlačenia.

Bolesť chrbta pred pôrodom

Bolesť v bedrovej oblasti je typická počas pôrodu, ale môže byť spôsobená aj inými dôvodmi.

• Hormonálne dysfunkcie, ktoré vyvolávajú uvoľnenie a roztiahnutie panvových kĺbov a medzistavcových väzov.
• Natiahnutie brušných svalov, kompenzačné zvýšenie zaťaženia bedrovej oblasti.
• Fyziologický posun ťažiska tela dopredu (brucho), čo vedie ku kompenzačnému napätiu v chrbtových svaloch.
• Zlé držanie tela, zakrivenie chrbtice.
• Prirodzené zväčšenie a natiahnutie maternice, ktoré stláča blízke nervové zakončenia v bedrovej oblasti.
• Zvyšujúca sa telesná hmotnosť, zvyšujúca sa mechanická záťaž chrbtice a nôh.
• Nepohodlná obuv, oblečenie. Topánky na vysokých podpätkoch obzvlášť zvyšujú zaťaženie chrbta.
• Osteochondróza, ktorá sa vyvinula pred tehotenstvom. Príznaky sa môžu zhoršiť v dôsledku zvýšeného zaťaženia deformovaných stavcov.

Bolesť chrbta pred pôrodom sa zvyšuje, počnúc piatym mesiacom tehotenstva, keď proces nosenia plodu prechádza do štádia tretieho trimestra. Okrem toho je príznak bolesti v bedrovej oblasti na konci 9. mesiaca priamym dôkazom začiatku pôrodu, kontrakcie, keď sa krčok maternice otvorí, krčok maternice sa výrazne zmenšuje, sťahuje sa, aby sa uľahčil prechod plodu pôrodnými cestami.

[ 4 ], [ 5 ]

Bolesť hlavy pred pôrodom

Tehotenstvo sprevádzajú nielen radostné očakávania a nádeje, ale aj obavy, ktoré sú spojené s bolesťami hlavy pred pôrodom. Najčastejšie tehotné ženy trpia tenznými bolesťami hlavy, menej často migrénami. Pocit bolesti hlavy je typický pre druhú polovicu tehotenstva, keď sa narodenie dieťaťa už blíži a psychoemocionálny stav matky zhoršujú obavy. Mimoriadne zriedkavo sa v pôrodníckej a gynekologickej praxi vyskytujú bolesti hlavy pred pôrodom spôsobené cievnou mozgovou príhodou alebo inými patológiami mozgu. Tieto problémy sa spravidla diagnostikujú pred registráciou tehotenstva a monitorujú sa počas celého obdobia tehotenstva. Treba vziať do úvahy, že bolesti hlavy môžu naznačovať závažné formy gestózy, nefropatie, hypertenzie. Takéto patológie sa monitorujú iba v nemocničných podmienkach, pretože môžu viesť ku komplikáciám počas pôrodu. Všetky ostatné prejavy nepohodlia v oblasti hlavy sú typické pre prenatálne obdobie, keď sa žena jednoducho bojí pôrodu a bolesti s ním spojenej. Čím vyššia je úroveň úzkosti, tým väčšie je napätie vo svalovom systéme a prvé, ktoré reagujú, sú svaly krčno-ramennej oblasti, čo vedie k prirodzenému zúženiu veľkých a malých ciev, ktoré vyživujú mozog.

Nepríjemné bolesti pred pôrodom

Trápiace bolesti pred pôrodom sú signálom, že sa dieťa čoskoro narodí. Pocit bolesti sa spravidla začína v 33. – 34. týždni a je spôsobený štádiom naťahovania väzov, svalov, teda prípravou na pôrod. Bolesť môže byť lokalizovaná v podbrušku, čo je spojené s falošnými kontrakciami, príznak bolesti sa prejavuje aj v chrbte, v bedrovej oblasti, krížovej kosti, čo naznačuje normálnu polohu plodu hlavou nadol. Počas tohto obdobia sa panva postupne rozširuje, posúva sa od seba, čo spôsobuje trýznivú bolesť v hrádzi, takto sa lonové kosti prispôsobujú nadchádzajúcemu pôrodu. Počas tohto obdobia žena viac ako kedykoľvek predtým potrebuje odporúčania ošetrujúceho gynekológa ohľadom prípravy na dôležitý proces. V dnešnej dobe nie je ťažké čítať odbornú literatúru, navštevovať kurzy pre nastávajúce matky a rodiace ženy pod vedením trénera alebo samostatne zvládať dychové cvičenia alebo sa venovať vodným procedúram (plávanie). Takáto príprava nielen zmierni príznaky bolesti, ale tiež pomôže k relatívne bezbolestnému priebehu pôrodu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bolesť v hrádzi pred pôrodom

Príčiny bolestivých príznakov v hrádzi môžu byť hormonálne aj fyziologické, štrukturálne zmeny v tele tehotnej ženy.

Bolesť v hrádzi pred pôrodom je spojená s nasledujúcimi faktormi:

• Zvýšená hmotnosť zaťažuje lumbosakrálnu oblasť, čo spôsobuje bolesť v hrádzi.
• Zvyšuje sa produkcia relaxínu, hormónu, ktorý riadi elasticitu medzikostných kĺbov.
• Panvové kosti (pubická symfýza) sa postupne rozťahujú a pripravujú sa na pôrod.
• Plod zaujme polohu, ktorá vyvíja tlak na blízke nervové zakončenia vrátane sedacieho nervu.
• Počas tehotenstva existuje riziko vzniku kŕčových žíl - panvových, hrádzových, ktoré môžu tiež vyvolať bolesť v tejto oblasti.

Bolesť v hrádzi pred pôrodom môže súvisieť s priblížením plodu k pôrodným cestám, čo bude zjavne najpozitívnejší dôvod, pretože akýkoľvek príznak bolesti sa rýchlo zabudne a nahradí ho radosť z materstva.

Bolesť na hrudníku pred pôrodom

Bolestivé pocity na hrudníku sú normálnym javom, ktorý sprevádza takmer celé obdobie tehotenstva. Navyše, pre skúseného pôrodníka-gynekológa je absencia diskomfortu v mliečnych žľazách nastávajúcej matky znakom skrytých patológií, ochorení a dôvodom na predpísanie ďalších vyšetrení tehotnej ženy. Mliečne žľazy prechádzajú zmenami počas všetkých deviatich mesiacov, žľazové tkanivo začína rásť, zväčšenie prsníkov je obzvlášť viditeľné po 30. týždni. Bolesť na hrudníku pred pôrodom je spojená s tým, že kapsuly mliečnych žliaz sú výrazne natiahnuté rovnako ako koža. Prsia akoby opuchli, zhustli, často svrbia, čo naznačuje možné strie. Okrem toho je bolesť na hrudníku pred pôrodom spôsobená tvorbou, rastom mliekovodov a zväčšením bradaviek. Príznaky a povaha bolesti v mliečnych žľazách u žien môžu byť rôzne: niekoho bolí hrudník iba v prvom trimestri, u iných sa mliečne žľazy začínajú intenzívne zväčšovať bezprostredne pred pôrodom. Je to spôsobené zvláštnosťami hormonálneho systému a celkovým stavom tela. Bolesť v mliečnych žľazách spravidla nie je ostrá, akútna a je celkom tolerovateľná. Okrem toho by nastávajúca matka mala pochopiť, že bolesť na hrudníku pred pôrodom je znakom tvorby kolostra a dôkazom toho, že telo už dokončuje fázu nosenia a pripravuje sa na proces dojčenia dieťaťa, teda kŕmenia.

Bolesť panvy pred pôrodom

Bolesť v panve pred pôrodom sa vysvetľuje tým, že všetky blízke orgány a systémy vrátane panvových kostí sú ovplyvnené zväčšujúcou sa maternicou. Na druhej strane, maternica tiež závisí od panvy, pretože sa nachádza vo vnútri kostného lôžka, panvového kruhu. Panvové lôžko zahŕňa párové panvové kosti, ktoré zase pozostávajú z lonovej, bedrovej a sedacej kosti, ktoré sú navzájom spojené. Spolu s krížovou kosťou teda panvové lôžko obsahuje a chráni nielen brušné orgány, ale aj maternicu, ktorá je k nemu pripojená špecifickými väzmi. Bolesť v panve pred pôrodom je spôsobená zvýšeným tonusom maternicových, špirálových väzov, takéto pocity sú obzvlášť charakteristické pre tehotné ženy s anamnézou distorzie panvových svalov, skrútenej panvy. V dôsledku sakroiliakálneho posunu sa väzy, ktoré pripevňujú maternicu k panve, nerovnomerne naťahujú, čo spôsobuje trpkú bolesť v bedrovej a panvovej oblasti. Okrem toho je panvová bolesť pred pôrodom spojená s prirodzenými príčinami charakteristickými pre druhú polovicu tehotenstva: •

• Nedostatok vápnika a horčíka v tele.
• Zvýšená telesná hmotnosť, brušná hmotnosť, čo vedie k zvýšenému stresu na panvový pletenec.
• Zväčšenie maternice, spôsobujúce natiahnutie väzivového aparátu a bolesť v panve.

Zvýšená produkcia relaxínu, zodpovedného za elasticitu, naťahovanie tkanív a väzov. Aktívna produkcia relaxínu môže viesť k bolesti v oblasti lonovej kosti a symfyzitíde. Symfyziopatia nie je patológia, skôr ide o bežný syndróm charakteristický pre tretí trimester. Symfyzitída je spôsobená zápalom lonovej kosti a lonovej kosti, ich abnormálnou pohyblivosťou v dôsledku hormonálnych zmien v tele, čo sa prejavuje bolesťou v panve pred pôrodom.

Vaginálna bolesť pred pôrodom

Pred pôrodom by sa nemala vyskytnúť žiadna vaginálna bolesť, pretože bolesť sa najčastejšie vyskytuje v panvovej oblasti, dolnej časti chrbta, bokoch a podbrušku. Ak sa vaginálna bolesť objaví pred pôrodom, môže to naznačovať kŕčové žily vulvy a hrádze, ktoré sa vyskytujú u každej štvrtej tehotnej ženy. Kŕčové žily sú spôsobené kompresným faktorom zväčšujúcej sa maternice, keď stláča hlavné cievy (iliakálnu, dolnú dutú žilu) v retroperitoneálnej oblasti. Vaginálna bolesť pred pôrodom sa môže prejaviť ako narastajúce, praskajúce bolestivé pocity, svrbenie a opuch stydkých pyskov. Tento príznak je najnebezpečnejší z hľadiska vzniku akútnej varikotromboflebitídy a prasknutia žily. Možné spontánne krvácanie z vagíny pred pôrodom predstavuje hrozbu ukončenia tehotenstva kvôli svojej intenzite a tiež preto, že je ťažké krvácanie zastaviť - tlak v žilách je veľmi vysoký a ich steny sú mimoriadne krehké. Preto, ak nastávajúca matka pociťuje nepríjemné pocity v vagíne, pocit ťažkosti alebo nadúvania, mala by okamžite kontaktovať gynekológa, aby jej bola včas poskytnutá symptomatická liečba.

Diagnostika bolesti pred pôrodom

V ideálnom prípade by prenatálne obdobie mala kontrolovať samotná žena a jej ošetrujúci pôrodník-gynekológ. Bolestivé pocity, diagnostika bolesti pred pôrodom sú také individuálne, že napriek všetkej informovanosti si nastávajúca matka môže zameniť príznaky a zhoršiť svoj už aj tak úzkostný stav.

• Bolesť pred pôrodom má dve hlavné objektívne príčiny:
• Kontraktilná aktivita maternice, teda viscerálna bolesť.
• Bolesť pri tlačení, teda somatická bolesť.

Najčastejšou príčinou prenatálnej bolesti je však úzkosť, strach a celkom pochopiteľné svalové napätie rodiacej ženy. Ako je známe, človek sa bojí toho, čomu nerozumie, čo nevie, preto poznanie príznakov bolesti, štádií a variantov ich vývoja znamená odstránenie zbytočnej úzkosti a prípravu na normálny, prirodzený pôrod.

Diagnostika bolesti pred pôrodom zahŕňa nasledujúce prenatálne štádiá, ktoré by mal ideálne sledovať lekár v nemocničnom prostredí: 1.

Prenatálne štádium, klasický priebeh:

• Kontrakcie, sťahy maternice, rozširovanie krčka maternice, ktoré sa prejavujú ako intenzívny tlak, opadávajúca bolesť v panvovej oblasti vyžarujúca do konečníka.
• Spastická bolesť v slabinách, ktorá je typická pre ženy, ktoré už porodili.
• Ťahajúca bolesť v lumbosakrálnej oblasti.
• Zmeny v štruktúre a farbe vaginálneho výtoku.
• Môže vyjsť hlienová zátka, ktorá sa často uvoľňuje počas falošných kontrakcií. Tento príznak nie je špecifický.
• Zvyšujúce sa kŕče, kontrakcie, charakterizované rytmom a skrátením času medzi nimi.
• Možné sú dyspeptické príznaky a hnačka.

Diagnostika bolesti pred pôrodom, príznaky falošných kontrakcií:

• Spastické bolesti sú nepravidelné, arytmické. Intervaly medzi nimi môžu dosiahnuť 5-6 hodín. Povaha bolestivých pocitov nie je zrejmá, bolesti nie sú intenzívne, často prechodné v dôsledku zmeny polohy tela.
• Bolesť nie je lokalizovaná v krížovej kosti, ale v bedrovej oblasti a nemá kruhový charakter, skôr je ťahavá a vyžaruje dole do brucha.
• Počas falošných kontrakcií je plod aktívny a energicky sa pohybuje, zatiaľ čo počas skutočných kontrakcií plod často zamrzne.

Príznaky začiatku pôrodu:

• Kŕče sa zintenzívňujú, najmä pri zmene polohy alebo pohybov.
• Bolesť začína v krížovej kosti a šíri sa hore a dole, často vyžaruje do nohy (noh).
• Bolestivé príznaky sprevádzajú gastrointestinálne ťažkosti a hnačka.
• Kontrakcie sú silnejšie, dlhšie a čas medzi nimi sa postupne skracuje.
• Objaví sa vaginálny výtok s krvou.
• Uvoľnenie plodovej vody (plodovej vody) je možné, hoci tento príznak nie je štandardný pre všetky ženy, nie je špecifický.

Ako sa vykonáva vyšetrenie v poslednom mesiaci tehotenstva, ako sa vykonáva diagnostika bolesti pred pôrodom?

Posledné týždne by sa spravidla mali venovať nasledujúcim aktivitám, ktoré pomáhajú jasne rozlíšiť povahu možnej predpôrodnej bolesti:

• Meria sa hmotnosť a krvný tlak.
• Naposledy sa moč odoberá na testovanie zvýšenej hladiny cukru alebo prítomnosti bielkovín.
• Kontroluje sa srdcový tep plodu.
• Stanoví sa výška fundusu maternice.
• Posudzuje sa celkový stav plodu – jeho veľkosť, prezentácia.
• Cievny systém ženy (nohy, slabiny, vagína) sa vyšetrí na možné kŕčové žily.
• Krčok maternice sa vyšetrí, aby sa zistila jeho pripravenosť na otvorenie.
• Počas kontrakcií, vrátane falošných, sa určuje rytmus, frekvencia a intenzita bolesti.

[ 9 ], [ 10 ]

Liečba bolesti pred pôrodom

Fyziologické bolestivé pocity zvyčajne nepodliehajú farmakoterapii. Liečba bolesti pred pôrodom je potrebná iba v prípadoch patologických stavov rodiacej ženy. Existujú dôvody, ktoré vedú k použitiu liekov proti bolesti pred pôrodom, medzi ktoré patria:

• Nízky prah bolesti a zvýšená psychoemocionálna vzrušivosť žien.
• Bolesť, ktorá sa vyskytuje v dôsledku patologických procesov vo vnútorných orgánoch a systémoch tela.
• Komplikácie počas tehotenstva (gestóza).
• Hypertenzia.
• Nefropatia.
• Závažné kardiopatológie.
• Vnútromaternicové patológie plodu, ktoré závisia od tonusu svalového systému matky a sú závislé aj z hľadiska hladovania kyslíkom (hypoxia).

V iných situáciách je liečba bolesti pred pôrodom použitím prirodzených metód, metód na zmiernenie bolesti, medzi ktoré patria:

• Masáž lumbosakrálnej oblasti, chodidiel, brucha. Tieto techniky by sa mali vopred naštudovať a aplikovať samostatne alebo s pomocou partnera, zdravotnej sestry alebo masážneho terapeuta.
• Esenciálne oleje majú relaxačný účinok. Ak tehotná žena nemá alergiu alebo predispozíciu k nej, aromaterapia dokáže skutočný zázrak. Existujú prípady potvrdené lekármi, keď masáž s esenciálnymi olejmi, inhalácia esenciálnych olejov takmer úplne zmiernila príznaky bolesti aj uprostred kontrakcií. Aromaterapeutický produkt by sa mal vyberať starostlivo, pretože mnohé esenciálne oleje môžu spôsobiť alergickú reakciu. Levanduľový, smrekový, ružový, tymianový olej, ktoré stimulujú pôrod, sa považujú za bezpečné.
• Dýchacie cvičenia sú klasikou prenatálnych a pôrodných aktivít. Oplatí sa zvládnuť techniku správneho dýchania nielen na zníženie bolesti počas pôrodu, ale aj na posilnenie celkového zdravia v budúcnosti. Dýchanie pomáha znižovať napätie, svalový tonus, obnovuje normálnu aktivitu prietoku krvi, saturáciu ciev a tkanív kyslíkom, a tým zabraňuje hypoxii plodu.
• Existuje mnoho špeciálnych cvičení pre telo rodiacej ženy, ktoré je možné vopred študovať a precvičovať pri ich vykonávaní v kurzoch pre prípravu nastávajúcich matiek. Takáto motorická aktivita pomáha udržiavať normálny tón pleti, pomáha znižovať príznaky bolesti a výrazne znižuje celkovú úzkosť tehotnej ženy. Určité polohy počas kontrakcií, tlačenia, podľa štatistík a recenzií rodiacich žien, znižujú závažnosť bolestivých pocitov najmenej o 50%.

Liečba bolesti pred pôrodom pomocou liekov sa používa iba na prísne indikácie, keď je riziko poškodenia plodu nižšie ako riziko ohrozenia života matky. Výber anestézie je výsadou lekára, žiadny liek, metóda alebo metóda nebudú predpísané bez zohľadnenia všetkých individuálnych charakteristík rodiacej ženy. Spazmolytiká sa pri prenatálnych aktivitách používajú extrémne zriedkavo, najmä vtedy, keď je potrebné aktivovať proces otvárania krčka maternice. Podanie takýchto liekov samozrejme zmierňuje stav matky, ale môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie dieťaťa, pretože akékoľvek analgetikum, antispazmodikum ľahko prekonáva placentárnu bariéru a vyvoláva porušenie respiračnej aktivity plodu. Inhalačnú anestéziu je možné použiť, ak je pôrod rýchly, praktizuje sa aj lokálna alebo epidurálna (spinálna) anestézia, ale používajú sa iba vtedy, ak existujú určité indikácie. Celková anestézia je extrémne opatrenie, ktoré sa netýka témy „liečba bolesti pred pôrodom“, ale je to nevyhnutný krok v prípade závažných patológií počas pôrodu.

Ako predísť bolesti pred pôrodom?

Aby sa žena pripravila na pôrod, príroda jej poskytla pomerne dlhé obdobie, počas ktorého môže deväť mesiacov spojiť príjemné očakávanie dieťaťa s užitočnými a potrebnými činnosťami, ktoré jej v budúcnosti určite budú užitočné.

Prevencia bolesti pred pôrodom zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• Prvou a najdôležitejšou vecou je psychologická príprava a pozitívny prístup, ktorý si vyžaduje informácie overené a odporúčané lekármi. Ako veľmi jednoduchú radu môžeme odporučiť čítanie kníh, napríklad „Pôrod bez strachu“ od Grantleyho Dick-Reada.
• Pred pôrodom je potrebná špeciálna diéta, ktorá pomôže tráviacemu systému pripraviť sa na pôrod. Rastlinný olej má priaznivý vplyv na proces rozťahovania a sťahovania maternice, okrem toho jedlá s rastlinnými olejmi nasýtia telo vitamínom E, zabraňujú možným prasknutiam a hemoroidom.
• Je povinné zúčastniť sa prípravných kurzov, kde sa tehotné ženy učia správne dýchať, zaujať pohodlnú, prispôsobivú polohu a vykonávať jednoduché, ale veľmi účinné cvičenia na zmiernenie bolesti.
• Predchádzaním bolesti pred pôrodom je pravidelná komunikácia s ošetrujúcim gynekológom, najlepšie s tým, ktorý bude dieťa rodiť. Podrobné rady, tipy a odporúčania lekára dodajú nastávajúcej mamičke sebavedomie a znížia úzkosť.

Predpokladá sa, že najúčinnejším spôsobom, ako predchádzať prenatálnej bolesti a strachu, je pozitívne nastavenie seba samého a podpora milujúcej rodiny. Očakávanie dieťaťa by malo byť v zásade radostné počas celého obdobia tehotenstva, koniec tretieho trimestra je v tomto zmysle najdôležitejší. Preto je prevencia bolesti pred pôrodom viacrozmerným, komplexným opatrením zameraným na skutočný zázrak - narodenie dieťaťa.