Bolesť pod lopatkou

Bolesť pod lopatkou je klinickým príznakom mnohých patologických stavov, medzi ktoré môžu patriť gastrointestinálne, srdcové, neurologické ochorenia, ako aj osteochondróza, intervertebrálna hernia, bronchopulmonálna patológia a ďalšie.

Príznak bolesti sa môže líšiť intenzitou a lokalizáciou - pod pravou alebo ľavou lopatkou a niekedy obmedzuje motorickú aktivitu človeka. Bolesť pod lopatkou je najčastejšie spojená s kŕčmi kostrových svalov v dôsledku napätia alebo s odrazom bolesti vychádzajúcej z vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v oblasti lopatky.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny bolesti pod lopatkami

Regio scapularis je názov oblasti lopatky, ktorá je ohraničená čiarami - v hornej časti tela medzi nepárovým tŕňovým výbežkom najvyčnievajúceho VII. krčného stavca a kľúčnymi kosťami, pod ním - mediálno-vertikálnou čiarou pozdĺž spodného okraja lopatiek, ako aj čiarou od podpazušia k okraju deltového svalu. Diagnóza bolesti pod lopatkou závisí od povahy príznaku, jeho lokalizácie a sprievodných klinických príznakov, pretože samotná oblasť lopatky môže bolieť iba pri traume - údere, modrinách.

Príčiny bolesti pod lopatkami môžu byť nasledovné:

1. LRS - skapulokostálny, skapulokostálny syndróm alebo syndróm svalu, ktorý zdvíha lopatku. Ak je sval, ktorý je pripojený k priečnym výbežkom horných krčných stavcov, prechladený, poranený, zapálený alebo preťažený, nie je schopný normálne vykonávať svoju funkciu - zabezpečovať sklon krku a eleváciu lopatky. Symptomaticky sa LRS - skapulokostálny syndróm prejavuje vo forme bolestivej, niekedy intenzívnej bolesti v ramennom pletenci, na vrchole lopatky a pod ňou. Bolesť sa často šíri do ramena, bočnej časti hrudnej kosti. Najbolestivejším bodom je miesto úponu svalu, ak naň stlačíte, bolesť sa stáva akútnou a vyžaruje až do krku. Okrem toho je charakteristickým znakom LRS zvuk chrumkania pri pohybe ramien, rúk. Dynamické konštantné zaťaženie, ako aj statické napätie, môžu vytvoriť stav, pri ktorom sa bolesť pod lopatkou stáva konštantnou, zhoršuje sa vystavením chladu, prievanu.
2. Vredová choroba žalúdka je žalúdočný vred, ako najčastejšia príčina vyžarujúcej bolesti pod lopatkami. Príznak začína tupou, boľavou bolesťou, ktorá sa zvyšuje alebo znižuje po užití liekov, vracaní. Bolesť priamo súvisí s príjmom potravy, sezónnosťou a najčastejšie vyžaruje doľava - z epigastria do ľavej lopatky, do hrudníka a chrbta. Príznak bolesti pri vredovej chorobe žalúdka sa zvyčajne delí na hlad, neskorú alebo skorú bolesť. Okrem toho je vredová choroba žalúdka zvyčajne sprevádzaná nevoľnosťou na vrchole vývoja bolesti, vracaním - v 75-80% prípadov a pálením záhy.
3. Vegetatívne alebo ako sa často nazývajú psychosomatické bolesti patria tiež medzi príčiny bolesti pod lopatkou. Takéto pocity sú podobné príznakom angíny pectoris, bolestiam srdca, pretože spôsobujú pocit stláčania, pálenia na hrudníku, ktorý sa zintenzívňuje a vyžaruje do paže, pod lopatku, pod kľúčnu kosť, častejšie doľava, do oblasti srdca. Príznak bolesti môže byť intenzívny aj bolestivý, neurčitého charakteru. Hlavným diferenciálnym príznakom vegetatívnych bolestí je nedostatok účinku po užití liekov na srdce - nezmierňujú ani bolesť, ani pocit tlaku. Pri vegetatívno-vaskulárnom ataku spravidla pomáhajú relaxanciá a sedatíva.
4. Osteochondróza hrudnej alebo krčnej chrbtice môže spôsobiť jednostrannú tupú, dlhotrvajúcu, boľavú bolesť, ktorá najčastejšie začína v zadnej časti hlavy a šíri sa smerom dole pod lopatku. Bolesť sa môže objaviť v skorých ranných hodinách, zosilňovať sa pri statickej záťaži (sedavá práca), pri náhlych pohyboch tela. Tento stav je sprevádzaný vyžarujúcou bolesťou v ruke, pod lopatkou, parestéziou končatiny, závratmi, poruchami videnia. Príznak sa zmierňuje hrejivými masážami, masťami, teplým kúpeľom.
5. Medzirebrová neuralgia je najčastejšou príčinou bolesti pod lopatkami. Príznak sa vyvíja rýchlo a prejavuje sa paroxyzmálnou, jednostrannou bolesťou opadavého, intenzívneho charakteru. Bolesť sa šíri pozdĺž medzirebrových svalov, priestorov a zintenzívňuje sa hlbokým dýchaním, kašľom, kýchaním, dlhodobou fyzickou námahou, chôdzou. V klinickom zmysle sa medzirebrový syndróm prejavuje palpáciou inervujúcej oblasti, čo nie je typické pre srdcové patológie, osteochondrózu. V dôsledku neustáleho svalového napätia sa bolesť môže šíriť nižšie - do dolnej časti chrbta, ale najčastejšie sa prejavuje ako bodavé pocity, pálenie pod lopatkou.
6. Záchvat angíny pectoris začína bolesťou v strede hrudníka (retrosternálny priestor), ktorá sa rýchlo šíri, vyžaruje doľava a vyžaruje pod kľúčnu kosť, do chrbta, pod ľavú lopatku. Bolesť sa nie vždy zmierni užívaním nitroglycerínu, vazodilatancií, ktoré môžu slúžiť ako signál infarktu myokardu. Okrem toho sa rozlišuje medzi príčinami anginóznej bolesti:
   • Silná, ostrá bolesť na ľavej strane hrudníka, pod lopatkou, je typická pre angínu pectoris, keď je človek vystavený fyzickému alebo psychoemocionálnemu stresu.
   • Trápivá, boľavá bolesť môže naznačovať záchvat pokojovej angíny pectoris, keď neexistujú žiadne vonkajšie provokujúce príčiny bolesti.
7. Príčiny bolesti pod lopatkou môžu byť spojené s ťažkým, život ohrozujúcim stavom - perforáciou žalúdočného vredu, ktorá je sprevádzaná silnými, ostrými bolesťami vyžarujúcimi pod kľúčnu kosť a pod jednu z lopatiek. Charakteristickým znakom perforácie je vracanie, poloha pacienta - ruky pritlačené, kolená pri žalúdku (fetálna poloha). Tento príznak si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, ako aj kardialgiu.
8. Yuerthov príznak alebo znak zápalového procesu v osrdcovníku, sprevádzaný uvoľňovaním exsudátu. Hlavnými prejavmi exsudatívnej perikarditídy sú bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, vysoká telesná teplota a horúčka. Bolesť sa zintenzívňuje v dôsledku hromadenia výpotku a naťahovania osrdcovníka pri kašli, zmene polohy tela, pocity môžu byť bolestivé, ale najčastejšie „vystreľujú“ do oblasti krku, pod ľavú lopatku. Zhoršenie zápalového procesu často spôsobuje klinický obraz „akútneho brucha“.
9. Disekcia aorty - disekcia steny (aneuryzmy) aorty. Život ohrozujúci stav sprevádzaný intenzívnou bolesťou v chrbte, medzi lopatkami alebo s posunom pod jednu z nich. Najčastejšie sa bolesť posúva doľava, vyžaruje do ramena a pod ľavú lopatku a šíri sa pozdĺž disekujúcej aorty. Najnebezpečnejšími následkami tohto príznaku môžu byť mozgová príhoda (ak je narušený prietok krvi v krčných tepnách), infarkt myokardu (ak je narušený prietok krvi v koronárnych tepnách), mezenterická trombóza, paralýza nôh (ak je narušený prietok krvi v iliakálnych tepnách), poškodenie miechy (ak je narušený prietok krvi v stavcových tepnách).
10. Hernia disku hrudnej chrbtice. Toto ochorenie sa diagnostikuje zriedkavo, pretože hrudná chrbtica je v tomto zmysle pomerne stabilná. Konštantná, boľavá a narastajúca bolesť v oblasti porušenia a patologického ložiska sa postupne stáva intenzívnou, často podobnou príznakom ochorení bronchopulmonálneho alebo kardiovaskulárneho systému. Hlavným charakteristickým znakom hernie môže byť svalové napätie medzi lopatkami a viditeľné zakrivenie chrbtice. Diagnóza sa potvrdzuje röntgenovým vyšetrením, magnetickou rezonanciou.
11. Cholelitiáza - cholelitiáza, kolika sa môže prejaviť aj ako paroxyzmálna, neznesiteľná bolesť vyžarujúca doprava, pod lopatku a vyššie.
12. Príčiny bolesti pod lopatkou môžu byť spôsobené respiračnými ochoreniami - zápalom pľúc alebo zápalom pohrudnice. Pri zápale pľúc je bolesť lokalizovaná v súlade s patologickým ložiskom v tkanive; ak sa proces vyvíja v chrbte, bolesť sa objavuje v chrbte, medzi lopatkami alebo pod nimi. Zápal pohrudnice je tiež sprevádzaný bodavou bolesťou medzi lopatkami, často pod jednou z nich. Bolesť sa zintenzívňuje kašľovým reflexom, dýchaním.
13. Myozitída je zápalový proces vo svaloch v dôsledku podchladenia, akútnych respiračných vírusových infekcií alebo preťaženia, menej často v dôsledku modrín. Bolesť sa v akútnych prípadoch objavuje náhle alebo sa vyvíja postupne a pri chronickom zápale má ťahavý, bolestivý charakter. Príznak bolesti je spojený s pohybmi, fyzickou aktivitou, zmenami držania tela a ohýbaním.

Príznaky bolesti pod lopatkami

Príznaky bolesti pod lopatkami sú také rozmanité, že v klinickej praxi stále neexistuje jednotný štandardný algoritmus pre diferenciálnu diagnostiku. Každá lekárska špecializácia má svoje vlastné schémy zberu anamnézy, vyšetrení, testov a vyšetrení, ale často sa vyskytujú prípady, keď je príznak bolesti „maskovaný“ a nenaznačuje skutočnú príčinu. Preto sa od pacienta vyžaduje, aby čo najpresnejšie opísal povahu bolesti, všetky okolnosti, za ktorých sa vyskytuje. Okrem toho chronická bolesť, na ktorú si človek „zvykol“, často rozmazáva diagnostický obraz, v dôsledku čoho sa stráca čas a terapeutický účinok sa dosahuje oveľa ťažšie.

Aké príznaky bolesti pod lopatkou si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc?

• Neustála, nutkavá bolesť v chrbte vyžarujúca pod lopatku, ktorá neustúpi do 2-3 dní.
• Bolesť pod lopatkou pri statickom napätí (sedavá práca) u ľudí nad 50 rokov.
• Bolesť vyžarujúca do lopatiek, zhoršujúca sa v noci alebo v horizontálnej polohe.
• Bolesť so zvýšenou telesnou teplotou.
• Bolesť sprevádzaná znecitlivením v ruke alebo ramene.
• Bolesť, ktorá spôsobuje tlak, pálenie, začínajúc od stredu hrudníka.
• Bolesť, ktorú nezmierňujú lieky na srdce ani sedatíva.
• Bolesť podobná opasku vyžarujúca do lopatky.
• Ostrá, silná bolesť sprevádzaná vracaním.

Príznaky bolesti pod lopatkami sú najčastejšie opísané takto:

• Ostrá bolesť v strede chrbta, vyžarujúca pod ľavú lopatku. Bolesť sa objavila ráno a zintenzívňuje sa pri pohybe.
• Ostrá, silná bolesť pod lopatkami.
• Tupá bolesť pod lopatkami, ktorá sa zhoršuje pri zdvíhaní rúk.
• Trápivá, boľavá bolesť pod lopatkou, ktorá sa šíri do dolnej časti chrbta.
• Bolesť pod ľavou lopatkou a pocit tlaku na hrudníku.
• Bolesť pod lopatkami vo forme lokalizovanej oblasti, pálenie.
• Bolesť sa zosilňuje, keď sa objaví kašeľ.
• Bolesť pod lopatkou je nahradená pocitom pálenia a necitlivosťou v ruke.
• Intenzívna bolesť, ktorá po zvracaní ustúpi.

Napriek rozmanitosti dôvodov, ktoré vyvolávajú bolestivý príznak pod lopatkami, existujú diferenciálne znaky - nebezpečné signály, ktoré umožňujú skúsenému lekárovi vylúčiť relatívne benígne ochorenia spojené s dorzalgiou. Nasledujúce príznaky sú alarmujúce príznaky, ktoré môžu sprevádzať bolesť v oblasti lopatiek:

• Hypertermia – 38-40 stupňov.
• Spontánna bolesť, ktorá sa zhoršuje a vyvoláva stav „akútneho brucha“.
• Dýchavičnosť, cyanóza kože.
• Opuch rúk.
• Bolesť, ktorá neustupuje ani po odpočinku.
• Zvracanie.
• Pokles krvného tlaku a pulzu.
• Mdloby.

Bolesť chrbta pod lopatkami

Bolesť chrbta v oblasti lopatky môže byť spojená s mnohými ochoreniami, ale najčastejšie je spôsobená deformáciou chrbtice, najmä ak je sprevádzaná pocitom necitlivosti v končatinách a brnením v prstoch.

Okrem toho, bolesť chrbta pod lopatkami je vyvolaná nasledujúcimi chorobami a stavmi:

• Zakrivenie chrbtice - kyfóza.
• Herniovaný disk v hrudnej chrbtici.
• Bočné zakrivenie chrbtice – kyfoskolióza.
• Ischemická choroba srdca.
• Skapulohumerálna periartritída.
• Medzirebrová neuralgia.
• Čelné zakrivenie chrbtice – skolióza.
• Angina pectoris - námaha alebo pokoj.
• Protrúzia (degenerácia) disku hrudnej chrbtice bez jeho ruptúry.
• GU - žalúdočný vred.
• Zápal žlčníka (cholecystitída).
• Hepatálna kolika so sprievodnou dyskinézou žlčníka.
• Suchá pleuritída.
• Zápal pľúc.
• Zápal medzilopatkových svalov, šliach a supraspinóznych väzov.

Bolesť pod ľavou lopatkou

Bolesť pod ľavou lopatkou môže byť spojená s nasledujúcimi ochoreniami:

1. Periodická bolesť pod ľavou lopatkou môže signalizovať vyvíjajúci sa žalúdočný vred. Bolesť sa rýchlo zvyšuje, sprevádzaná nevoľnosťou a potom vracaním, príznak je spojený s príjmom potravy alebo jej nedostatkom - bolesti z hladu. Bolesť začína v epigastriu a šíri sa do strany - doprava alebo doľava, najčastejšie vyžaruje pod ľavú stranu hrudníka a pod ľavú lopatku.
2. Vegetatívne krízy sú tiež charakterizované bolesťami na ľavej strane, masážnymi pri kardiopatiách. Bolesť pod lopatkou vľavo, ťahavá, bolestivá, často spôsobujúca pocit strachu, nezmiernená nitroglycerínom a inými srdcovými liekmi - to je typický znak psychogénnych stavov.
3. Infarkt myokardu má najčastejšie jasne vyjadrené klinické príznaky - pocit pálenia v strede hrudníka, bolesť vyžarujúca do ľavej strany čeľuste, do ramena, pod ľavú lopatku, znecitlivenie končatiny, nevoľnosť.
4. Angína pectoris – záchvaty bolesti sa môžu vyvinúť pri námahe, strese (angína námahy) alebo ako exacerbácia chronickej formy (angína pokoja).
5. Medzirebrová neuralgia je sprevádzaná akútnou bolesťou, často opadavého charakteru, vyžarujúcou doprava alebo doľava pod lopatku. Príznak sa môže zintenzívniť zmenou polohy tela, fyzickou námahou. Bolesť sa zmierňuje zahriatím a uvoľnením svalov.
6. Osteochondróza, krčná aj hrudná, je tiež jedným z dôvodov, ktoré vyvolávajú bolesť pod ľavou lopatkou. Príznak bolesti sprevádzajú závraty, nevoľnosť, znecitlivenie rúk alebo jednej ruky.
7. Perforácia vredu je akútny stav, ktorý sa prejavuje veľmi silnou bolesťou vyžarujúcou do oblasti kľúčnej kosti, pod lopatkou. Okrem intenzívnej bolesti sa pacient vyznačuje postojom s kolenami pritlačenými k žalúdku, studeným potom, cyanózou, poklesom krvného tlaku a pulzu.

Prečítajte si tiež: Bolesť pod ľavou lopatkou

Bolesť pod lopatkou vpravo

Príznak bolesti, ktorý sa objavuje pod pravou lopatkou, je spojený s nasledujúcimi ochoreniami:

• Biliárna kolika so spazmom močového mechúra, žlčovodov v dôsledku upchatia kameňmi. Bolesť je ostrá, rezná, lokalizovaná pod pravým rebrom a vyžarujúca dozadu pod lopatku.
• Bolesť pod lopatkou vpravo môže byť spôsobená bránicovým abscesom. Príznak je veľmi akútny, zintenzívňuje sa pri nádychu, dokonca aj plytkom, a vyžaruje najčastejšie doprava.
• Akútna pyelonefritída začína bolesťou v bedrovej oblasti, ktorá sa následne šíri vyššie a vyžaruje pod pravú lopatku. Hnisavý proces v pravej obličke je sprevádzaný bolestivým močením a zvýšenou telesnou teplotou.
• Myofasciálny syndróm je tiež príčinou bolesti pod lopatkou vpravo. Ide o chronickú bolesť svalov spojenú s podráždením určitých spúšťacích bodov.
• Medzi faktory, ktoré vyvolávajú bolestivý príznak pod pravou lopatkou, sa niekedy nachádza herpes - pásový opar. Ide o vírusové ochorenie, ktoré sa nepovažuje za život ohrozujúce, ale spôsobuje veľmi silnú, neznesiteľnú bolesť, pálenie, necitlivosť. Herpes sa vyznačuje vyrážkou, svrbením, bolesťou svalov, ktorá vyžaruje pod lopatku.
• Osteochondróza je jedným z dôvodov, ktoré často vyvolávajú vyžarujúcu bolesť pod lopatkami, vrátane tej pravej.
• Pravostranná pneumónia. Bolesť pri pneumónii sa najčastejšie prejavuje v akútnom štádiu, môže sa vyskytnúť zvýšená telesná teplota, horúčkový stav.

Prečítajte si tiež: Bolesť pod pravou lopatkou

Ak bolesť vyžaruje pod lopatku

Akýkoľvek príznak bolesti, ktorý „vyžaruje“, sa nazýva iradiácia. Impulz viscerálnej bolesti môže byť taký intenzívny, že podráždenie primárnej nervovej vetvy sa rýchlo prenáša pozdĺž reťazca do konečnej vetvy, teda ďaleko od pôvodného zdroja. Bolesť vyžaruje pod lopatku najčastejšie z orgánu postihnutého zápalom a môže byť vyvolaná nasledujúcimi dôvodmi:

• Zvýšený tlak v črevách počas zápalu, ulcerózneho procesu. Postbulbárna časť dvanástnika počas vredu vyžaruje doprava pod lopatku.
• Biliárna kolika (žlčník, pečeň).
• Akútna bolesť vyžaruje pod ľavú lopatku a počas záchvatu angíny pectoris, keď sa objaví pocit tlaku a stláčania.
• Perikarditída sa môže prejaviť aj ako prenesená bolesť pod lopatkami.
• Disekcia stien aorty (aneuryzma) sa prejavuje silnou bolesťou na hrudníku vyžarujúcou do krku, ľavej strany, ramena a pod lopatku.
• Pneumotorax (spontánny) – akútna bolesť na hrudníku vyžarujúca pod lopatku do oblasti lopatky.
• Exacerbácia pankreatitídy.
• Renálna kolika.
• Akútna muskuloskeletálna dorzalgia.
• Infarkt myokardu.
• Osteochondróza krčnej chrbtice.

Odrazená bolesť môže byť prechodná, ale môže tiež signalizovať, že sa vyvíja akútny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak bolesť vyžaruje pod lopatku a neuľavuje sa od antispazmodík alebo liekov na srdce, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vykoná vyšetrenie, diferenciálnu diagnostiku a predpíše adekvátnu liečbu.

Bolesť pod lopatkami pri nádychu

Bolestivý príznak pod lopatkou, ktorý sa zosilňuje pri nádychu, je signálom charakteristickým pre nasledujúce patológie:

• Suchá pleuritída je zápalový proces v pohrudnici, výstelke pľúc. Bolesť sa môže zosilňovať pri ohýbaní, pohybe a ustupovať v horizontálnej polohe alebo na boku. Hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine spôsobuje opuch a bolesť pod lopatkou pri nádychu.
• Perikarditída je zápalový proces v osrdcovníku, ochorenie sa prejavuje ako slabosť, bolesť na hrudníku, ktorá sa pri nádychu stáva intenzívnejšou.
• Bolesť pod lopatkami pri hlbokom nádychu môže naznačovať medzirebrovú neuralgiu, ktorá sa prejavuje vo forme opadavkovej bolesti, ktorá akoby sťahovala hrudník.
• Ochorenia žlčníka, kŕče, kolika môžu byť tiež sprevádzané bolestivým príznakom spojeným s vdýchnutím.
• Renálna kolika (pyelonefritída, absces obličiek) môže byť tiež sprevádzaná bolesťou v hypochondriu, tak intenzívnou, že sa šíri po celej epigastrickej oblasti, vyžaruje pod lopatku a zosilňuje sa pri nádychu.

Bolesť pod lopatkou

Bolesť pod lopatkou je dôkazom chronického procesu v svalovom tkanive, chrbtici aj vo vnútorných orgánoch, čo môže signalizovať ich patológie odrazenou bolesťou.

Skapulokortoidný syndróm - SCS - je najčastejšou príčinou bolesti. Tento syndróm je charakterizovaný vegetatívnymi bolesťami - bolesťami, pocitmi bolesti, tupou bolesťou, ktoré sú často spojené s poveternostnými podmienkami. V klinickom zmysle nie je bolestivá bolesť pod lopatkou špecifickým príznakom konkrétneho ochorenia, preto by sa diferenciácia bolesti mala vykonávať vylúčením ohrozujúcich stavov. Bolestivá povaha bolesti v oblasti lopatky môže často slúžiť ako prvý signál záchvatu angíny pectoris v pokoji, infarkt myokardu sa môže prejaviť aj takýmto príznakom, ktorý nemá vždy jasne vyjadrený klinický obraz. Hlavnými faktormi, ktoré vyvolávajú bolestivú bolesť, sú však osteochondróza, skolióza, kyfóza a iné degeneratívne, dystrofické patológie chrbtice.

Okrem toho, bolesť pod lopatkou môže byť spôsobená psychogénnymi faktormi, vegetatívnymi krízami, fibromyalgiou. Najalarmujúcejším príznakom je ten, ktorý je sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním, pretože to môže byť začiatok exacerbácie žalúdočného alebo dvanástnikového vredu.

Silná bolesť pod lopatkou

Intenzívna silná bolesť pod lopatkou - vľavo alebo vpravo - je dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci, často sa takýto príznak bolesti nedá zmierniť samostatne, môže tiež naznačovať život ohrozujúce stavy. Silnú bolesť pod lopatkou môžu spôsobiť nasledujúce ochorenia:

• Bodavá, ostrá, vystreľujúca bolesť, ktorá sa zosilňuje pri nádychu a odráža sa v ramene, môže byť príznakom spontánneho pneumotoraxu. Ďalšími klinickými príznakmi pneumotoraxu sú rýchlo sa rozvíjajúca dýchavičnosť, tachykardia, pokles krvného tlaku, spomalený pulz a zvýšenie (kompenzačné) žíl na krku.
• Silná bolesť, ktorá vyžaruje pod lopatku a je sprevádzaná arteriálnou hypertenziou, naznačuje exacerbáciu osteochondrózy hrudnej chrbtice. Súčasná bolesť v chrbte pod lopatkou, bolesť hlavy a skok v krvnom tlaku sú jasným príznakom zovretia nervových zakončení v krčnej alebo hrudnej chrbtici. Bolesť sa môže zosilniť pri otáčaní tela, vystreľovať pri ohýbaní alebo pohybe a nezmierňuje sa liekmi na srdce ani sedatívami.
• Silná bolesť pod lopatkou môže byť spojená s perforáciou vredu hornej časti žalúdka. Ak perforácia postupuje rýchlo, bolesť sa zvyšuje doslova s každou minútou, všeobecný klinický obraz vredu je typický - akútna bolesť s ožiarením, možné vracanie, studený pot, cyanóza tváre, charakteristická póza - kolená pritiahnuté k hrudníku.
• Hepatálna (biliárna) kolika sa tiež prejavuje ako silná bolesť, vyžarujúca smerom nahor doprava, pod lopatku, do krku a dokonca aj do oblasti pravého oka. Príznak bolesti je spojený s upchatím žlčovodov po konzumácii vyprážaných, mastných jedál.
• Hnisavý proces v oblasti medzi bránicou a orgánmi nachádzajúcimi sa pod ňou, subdiafragmatický absces, je akútny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Rozvíjajúca sa bakteriálna infekcia v tejto forme môže vyvolať celkovú intoxikáciu, sepsu. V podstate ide o hnisavú peritonitídu, ohraničenú bránicou, ktorá sa prejavuje silnou bolesťou v hypochondriu s ožiarením vpravo - do ramena, pod lopatku. Typická je aj hypertermia až do 40 stupňov, horúčka, nevoľnosť.

Neodporúča sa tolerovať silný vyžarujúci príznak bolesti dlhšie ako hodinu, ak sa nedá zmierniť dostupnými prostriedkami, musíte zavolať sanitku.

Tupá bolesť pod lopatkou

Povaha bolesti pod lopatkami sa môže líšiť od bolestivej, tupej až po veľmi intenzívnu, ostrú. Tupá bolesť pod lopatkou naznačuje, že príčina s najväčšou pravdepodobnosťou súvisí so svalovým systémom, šľachami a väzmi.

V klinickej praxi existujú údaje potvrdené dlhodobými pozorovaniami:

• 85 – 90 % všetkých bolestivých príznakov v chrbte a na lopatkách je spôsobených zápalom, natiahnutím, poškodením svalov a šľachovo-väzivového aparátu. Tieto bolesti sú spravidla tupé a boľavé.
• 5-7 % bolestivých príznakov v chrbte, pod lopatkami, v oblasti lopatiek súvisí s neurologickými patológiami (radikulárny syndróm). Ide o intenzívne, ostré bolesti.
• 3 – 4 % sú spôsobené inými príčinami – ochoreniami dýchacích ciest, srdca, gastrointestinálneho traktu, patológiami žlčových ciest. Bolesť je zvyčajne intenzívna, ostrá a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Tupá bolesť pod lopatkou je najčastejšie reflexný, vertebrogénny syndróm, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť má jasnú lokalizáciu - pod pravou alebo ľavou lopatkou, v strede chrbta medzi lopatkami.
• Bolesť nevyžaruje do končatín ani iných častí tela.
• Bolesť je tupá a bolestivá.
• Príznak bolesti sa zintenzívňuje fyzickou námahou na poškodené svaly a väzy.
• Bolestivé miesto je bolestivé pri palpácii.
• Absencia príznakov prolapsu a kompresie disku (radikulárny syndróm).
• Absencia vegetatívno-cievnih porúch.

Typickými príčinami, ktoré vyvolávajú boľavú, tupú bolesť pod lopatkami, sú degeneratívny proces v medzistavcových platničkách (osteochondróza) krčnej chrbtice v zóne C5-C7. Okrem toho môže byť tupá bolesť dôsledkom zápalového procesu v medzistavcových kĺboch, signálom rozvoja závažnej patológie - Bechterewovej choroby (ankylozujúcej spondylitídy). Tupá povaha bolesti je často znakom artrózy, skrytej traumy medzistavcových kĺbov, spondylózy, skoliózy.

Medzi príčiny, ktoré vyvolávajú tupý, boľavý príznak bolesti pod lopatkou, patria aj ochorenia vnútorných orgánov:

• Pleuritída.
• Chronická bronchitída.
• Chronická pneumónia.
• Atónia žlčníka - dyskinéza hypotonického typu.
• Chronická pyelonefritída (sklerotický proces obličkového tkaniva).
• Onkologický proces v pečeni a pankrease v ranom štádiu.
• Tupá bolesť pod ľavou lopatkou tiež často signalizuje rozvoj kardiovaskulárnej patológie – perikarditídy, myokarditídy.
• Príznak bolesti sa postupne zvyšuje, zintenzívňuje sa v stresových situáciách, pri sprievodných infekčných a vírusových ochoreniach. Často sa prejavuje aj latentná bronchitída v atypickej forme, zápal pľúc, keď sa bolesť zvyšuje iba pri kašli alebo ak idete spať na „nezdravú“ stranu.

Ostrá bolesť pod lopatkou

Ostrá bolesť v oblasti lopatiek, pod nimi, naznačuje vážny, niekedy život ohrozujúci stav.

Dôvody, ktoré spôsobujú ostrú bolesť pod lopatkou, môžu byť nasledovné:

• Disekujúca stena hrudnej aorty (aneuryzma). Bolesť je ostrá, intenzívna, vyžaruje pozdĺž chrbtice, najčastejšie doľava, do ramena, pod lopatku.
• Počiatočné štádium pleuritídy. Bolesť je ostrá, akútna, prerušovaná, často lokalizovaná pod pravou alebo ľavou lopatkou v oblasti hromadenia tekutiny v pleure. Ak je pleuritída sprevádzaná medzirebrovou neuralgiou, bolesť sa stáva obopínajúcou.
• Spontánny pneumotorax, ktorý sa prejavuje ako ostrá bolesť pod lopatkou (odráža sa od hrudníka). Stav sa vyznačuje silnou dýchavičnosťou, akrocyanózou.
• Záchvat akútnej pankreatitídy. Ochorenie je sprevádzané náhlou ostrou bolesťou v epigastriu s odrazom doľava v hrudníku, v ramenách, v oblasti srdca, pod lopatkou.
• Infarkt myokardu sa najčastejšie vyznačuje narastajúcou bolesťou, ale môže sa prejaviť ako ostrá, intenzívna bolesť, ktorá sa rýchlo šíri z hrudníka a vyžaruje doľava do ramena, čeľuste, pod lopatku a do chrbta.

Bolesť v chrbte pod lopatkami

Bolesť za lopatkami, medzi nimi, zvyčajne nie je intenzívna, takže človek nevenuje pozornosť príznaku a považuje ho za dočasný, prechodný. Predčasné určenie príčiny, faktora vyvolávajúceho takúto bolesť, môže viesť k rozvoju chronických, ťažko liečiteľných ochorení.

Pretrvávajúca, pretrvávajúca bolesť medzi lopatkami, pod nimi, je najčastejšie spôsobená svalovým napätím, ktoré sa zase vysvetľuje profesionálnymi špecifikami - sedavou prácou v kancelárii, pri šijacom stroji, za volantom auta atď. Bolesť chrbta pod lopatkami zvyčajne nie je spojená s život ohrozujúcimi patológiami a dokonca ani s degeneratívnymi zmenami v chrbtici, pretože hrudná oblasť sa nevyznačuje pohyblivosťou, je pomerne stabilná a odolná. Najčastejšie poruchy, zmeny, menej často - zápaly, postihujú svalový systém medzilopatkovej oblasti, môžu sa natiahnuť aj väzy a šľachy.

Tento typ bolesti spojenej so svalmi sa vyznačuje pocitom ťažkosti a napätia, ktorý rýchlo ustúpi aktívnymi pohybmi (cvičeniami), masážou alebo zahrievaním.

Bolesť spôsobená poškodením alebo natiahnutím šliach sa pociťuje rôzne, spôsobuje pocit bolesti pod lopatkami, často sa príznak bolesti prejavuje v oblasti srdca. Človek sa tiež sťažuje na necitlivosť v rukách, pocit brnenia, „mravce lezúce po koži“. Takúto bolesť nie je možné neutralizovať srdcovými liekmi, ale je možné sa jej zbaviť a je to celkom jednoduché:

• Pravidelne meňte polohu tela, najlepšie každú polhodinu. Ak máte sedavé zamestnanie, musíte sa postaviť, prejsť sa, robiť krúživé pohyby rukami, ramenami, priblížiť a od seba oddeliť lopatky.
• Odporúča sa venovať 20-30 minút denne cvičeniam na naťahovanie svalov medzilopatkovej zóny a na celkové svalové napätie tela. Pravidelné cvičenia pomôžu predchádzať svalovým kŕčom a bolestiam za lopatkami.
• Je potrebné pravidelne masírovať oblasť ramien a lopatiek a oblasť goliera.
• Pravidelne môžete vykonávať nasledujúce cvičenie: položte na podlahu malú (tenisovú) loptičku, ľahnite si na ňu hornou časťou chrbta a „kotúľajte“ po loptičke, prechádzajte ju vertikálne a medzi lopatkami.

Ak je príznak bolesti zozadu pod lopatkami sprevádzaný kašľom, subfebrilnou teplotou, bolesť sa zvyšuje s dýchaním, kašľovým reflexom, mali by ste sa poradiť s lekárom a nechať sa vyšetriť, aby ste vylúčili ochorenia bronchopulmonálneho systému.

Bolesť pod lopatkami

Ťahová povaha bolesti je najčastejšie spôsobená zvýšeným svalovým tonusom v dôsledku zovretia nervových koreňov. Dôvodom vzniku ťahovej bolesti pod lopatkami môže byť myofasciálny syndróm, ako aj osteochondróza krčnej chrbtice, menej často medzistavcová hernia s výčnelkom.

Degeneratívne zmeny, ktoré znižujú výšku medzistavcových otvorov a spôsobujú posun stavcov doprava alebo doľava, sú sprevádzané nevyhnutným zovretím nervových zakončení. Na rozdiel od medzirebrovej neuralgie, ktorá sa vyznačuje akútnymi príznakmi, bolesťou v opasku, sa dystrofické patológie chrbtice vyvíjajú pomalšie a sú sprevádzané bolesťou, ťahaním a neustálou bolesťou.

Okrem toho, nutkavá bolesť pod lopatkami môže byť vyvolaná skapulocostálnym syndrómom - LRS. Okrem bolestivých pocitov človek jasne počuje špecifický zvuk - chrumkanie. Pre LRS sú typické aj odrazené bolesti, ktoré sa šíria do ramena, krku a často aj do zadnej časti hlavy. Priebeh ochorenia je dlhý, opakuje sa, ale prognóza je pomerne priaznivá.

Bolesť pod lopatkou pri pohybe

Silná, intenzívna bolesť, ktorá sa zvyšuje pri pohybe alebo dýchaní, naznačuje kompresiu nervových koreňov. Kompresia je spôsobená svalovými kŕčmi, herniou, výčnelkom a vyvoláva bolesť pod lopatkou pri pohybe.

Príčiny takejto bolesti sú najčastejšie spojené s chorobami a stavmi:

• Neuropatia hrudného a supraskapulárneho nervu v dôsledku preťaženia (šport), zranenia, vírusového ochorenia.
• Medzirebrová neuralgia, ktorej typickými príznakmi sú ostrá, obopínajúca bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri pohybe, narúša dýchanie a ohýbanie. Bolesť je paroxyzmálna a jednostranná, počas vrcholu bolesti človek „zamrzne“, je mu ťažké dýchať. Medzirebrová neuralgia je dôsledkom pokročilej, včas nezistenej hrudnej osteochondrózy. Hrudná chrbtica sa vyznačuje stabilitou, deformácia platničiek sa vyvíja dlhší čas a je sprevádzaná nevýraznou periodickou tupou bolesťou, ktorá sa môže zosilňovať aj pri pohybe. Vzhľadom na nešpecifickosť príznakov, nevýraznú bolesť je osteochondróza hrudnej kosti často „maskovaná“ príznakmi iných ochorení – kardiologických, bronchopulmonálnych. Akútnym štádiom ochorenia je kompresia medzirebrových nervov, pri ktorej intenzita bolesti závisí od polohy tela, motorickej aktivity.

Akákoľvek odrazená bolesť sa zvyšuje s pohybom. Vyžarujúca bolesť je spojená s ochoreniami pľúc, srdca, gastrointestinálneho traktu, žlčníka. Takéto príznaky vyžadujú diferenciálnu diagnostiku.

Neustála bolesť pod lopatkou

Ak je bolesť konštantná, je to priamy dôkaz rozvíjajúceho sa zápalového procesu buď v muskuloskeletálnom tkanive, alebo vo vnútorných orgánoch.

Dôvody, ktoré vyvolávajú neustálu bolesť pod lopatkou:

• Osteochondróza krčnej chrbtice, ktorá je sprevádzaná neustálou, tupou, jednostrannou bolesťou. Pocit bolesti začína v spodnej časti zadnej časti hlavy, šíri sa do stredu chrbta a posúva sa smerom k deformovaným stavcom, odráža sa pod lopatkou, menej často - v paži. Bolesť môže periodicky ustupovať pri zahrievaní, masáži.
• Nástup medzirebrovej neuralgie nemusí byť typický a nemusí byť sprevádzaný akútnymi príznakmi. Neustála bolesť, pálenie pod lopatkou môže naznačovať osteochondrózu hrudnej oblasti, ktorá sa v akútnom štádiu mení na medzirebrovú neuralgiu, teda na kompresné stlačenie nervových koreňov.
• Svalová hypertonicita v dôsledku chronického statického napätia sa prejavuje aj vo forme neustálej bolesti v chrbte, pod lopatkami. Tento príznak je typický pre mnohé profesie spojené s monotónnymi pohybmi alebo pózami - vodiči, kancelárski pracovníci, študenti.
• Neustála bolesť pod lopatkou môže naznačovať zápal dutého orgánu nachádzajúceho sa v oblasti lopatky. Takáto bolesť je často prvým príznakom žalúdočného vredu, perigastritídy.
• Neustála, intenzívna, obopínajúca bolesť, odrážajúca sa pod lopatkou, je tiež charakteristická pre herpes zoster - pásový opar, herpes. Bolesť začína v hrudníku a trvá, kým sa neutralizuje základná príčina.

Bolesť pod lopatkou pri kašľaní

• Bolesť pod lopatkou a v chrbte pri kašli je typickým príznakom bronchopulmonálnych ochorení.
• Pleuropneumónia je komplexná patológia sprevádzaná intenzívnou alebo boľavou bolesťou v závislosti od štádia vývoja. Bolesť sa zvyšuje s kašľovým reflexom.
• Tracheitída (zápalový proces v sliznici priedušnice). Bolesť začína v hornej, strednej časti hrudníka, môže vyžarovať do chrbta, pod lopatky pri kašli. Povaha bolesti je ostrá, bodavá, ak kašeľ ustúpi, príznak sa tiež stáva menej intenzívnym.
• Tuberkulóza je infekčné ochorenie bronchopulmonálneho systému, pri ktorom sa príznaky môžu vyvíjať pomaly aj rýchlo. Hlavným viditeľným znakom tuberkulózy je pretrvávajúci kašeľ trvajúci 1-1,5 mesiaca s vykašliavaním spúta, hypertermiou a bolesťou na hrudníku. Ak je ochorenie jednostranné, bolesť sa pri kašli zosilňuje a vyžaruje do chrbta, pod lopatku.
• Onkologický proces v pľúcach, malígny nádor. Bolesť je dôkazom neskorého štádia procesu, často terminálneho. Bolesť sa môže prejaviť v ramennom pletenci, krku, chrbte a pod lopatkou. Bolestivé pocity sa zvyšujú pri kašli, hlbokom dýchaní.
• Bolesť pod lopatkou pri kašli môže sprevádzať aj lobárnu pneumóniu, akútny, život ohrozujúci stav charakterizovaný veľmi vysokou telesnou teplotou, bodavou bolesťou, ktorá sa zhoršuje pri kašli, a dýchavičnosťou.

Bodavá bolesť pod lopatkou

Pocit bodavej bolesti v chrbte, pod lopatkou, je najčastejšie spôsobený zápalovým procesom v pleure, najmä ak je interpleurálny väz kratší ako normálne. Kašeľ so syndrómom je častý, ľahký, ale konštantný. Kašeľ, ako aj bodavá bolesť pod lopatkou v tomto stave, sa zintenzívňuje počas rozhovoru, hlbokého nádychu alebo výdychu, ako aj pri záťaži, niekedy nevýznamnej. Bolestivý bodavý príznak sa môže zvýšiť pri dlhšej chôdzi, behu.

Najčastejšie sa bodavé pocity nepovažujú za znak vážnych patológií, takéto bolesti často samy odznejú bez liečby. Systematické brnenie pod lopatkou, ktoré nezmizne do 2-3 týždňov, je však dôvodom na návštevu lekára.

Bodavá bolesť spravidla nie je spôsobená ochoreniami kostí alebo svalového systému a nie je spojená s chrbticou. Najčastejšou príčinou takýchto príznakov sú bronchopulmonálne, kardiologické a neurologické ochorenia. Okrem toho môžu byť faktormi spôsobujúcimi brnenie v oblasti lopatky nasledujúce patológie:

• Začiatočná perforácia žalúdočného vredu.
• Vegetatívno-vaskulárny syndróm.
• Osteochondróza krčnej chrbtice so zovretím nervových koreňov bez výčnelku alebo hernie.
• Interkostálna neuralgia v počiatočnom štádiu.
• Atypický vývoj infarktu myokardu.
• Spazmus žlčovodov.
• Atypický priebeh pyelonefritídy.

Bodavá bolesť pod lopatkou si vyžaduje starostlivú diferenciálnu diagnostiku, preto by sa nemali ignorovať pocity bolesti sprevádzané nevoľnosťou, hypertermiou a nárastom krvného tlaku. Je potrebné podstúpiť komplexnú diagnostiku a zistiť príčinu bolesti.

Bolesť a pálenie pod lopatkou

Pálenie je charakteristickým znakom deformovanej chrbtice, pretože najčastejšie (80-90 %) sú bolesti chrbta spojené s pohybovým aparátom.

• Jednou z najčastejších príčin, ktoré vyvolávajú bolesť a pálenie pod lopatkou, je osteochondróza krčnej, menej často hrudnej chrbtice. Bolesť začína v krku a šíri sa ako pálivý, bolestivý pocit smerom nadol, často pod oblasť lopatky. Je to spôsobené kompresiou nervových koreňov posunutými stavcovými výbežkami. Bolesť zvyčajne nie je intenzívna, konštantná a mení sa v závislosti od polohy tela a pohybov.
• Okrem toho môže byť pocit pálenia pod lopatkou spôsobený záchvatom žlčovej (hepatálnej) koliky, zablokovaním žlčovodov.
• Renálna kolika, exacerbácia pyelonefritídy, často vyžaruje pod lopatku a je sprevádzaná akútnou, pálivou bolesťou. Takéto príznaky sú veľmi intenzívne, najmä pri poklese krvného tlaku, preto si vyžadujú neodkladnú starostlivosť.
• Bolesť a pálenie pod lopatkou je jedným z príznakov refluxnej ezofagitídy v akútnom štádiu.
• Medzirebrová neuralgia je často sprevádzaná pocitom brnenia, pálenia v oblasti porušenia, opadavou bolesťou vyžarujúcou do srdca a chrbta.

Bolesť pri nádychu pod lopatkou

Bolestivý príznak, ktorý sa zintenzívňuje pri vdýchnutí a je lokalizovaný pod lopatkou, môže byť spôsobený nasledujúcimi ochoreniami:

• Natiahnutie svalov, väzov medzilopatkovej oblasti, bolesť z preťaženia.
• Renálna kolika, ktorá sa často prejavuje ako vystreľujúca bolesť smerom nahor, ktorá sa zvyšuje s hlbokým dýchaním. Najčastejšie sa tento príznak vyvíja v pravom hypochondriu, šíri sa smerom nahor a potom vyžaruje do dolnej časti chrbta, do chrbta.
• Bolesť pri nádychu pod lopatkou je typickým znakom medzirebrovej neuralgie, keď je povaha bolesti taká silná, že človek doslova zamrzne. Každý nádych prináša neznesiteľnú, ostrú bolesť.
• Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri hlbokom dýchaní, častejšie pri inhalácii, vyžarujúca do chrbta, do oblasti lopatky, môže naznačovať exacerbáciu cholecystitídy, žlčovej koliky.
• Často faktorom spôsobujúcim takúto bolesť môže byť zranenie, viditeľné aj skryté. Zlomenina rebra nie je vždy sprevádzaná silnou bolesťou, často je modrina sprevádzaná zlomeninou, ale človek trpí nepohodlím. Jediným znakom skrytého poškodenia rebra, vyžarujúceho pod lopatku, môže byť bolesť pri nádychu a kašľaní.

Bolesť opasku pod lopatkami

Paroxyzmálna, kruhová bolesť pod lopatkami je typickým príznakom medzirebrovej neuralgie. Stláčanie nervových zakončení deformovanými stavcami (platničkami) vyvoláva silnú bolesť, ktorá môže začať na jednej strane tela a pohybovať sa akoby v kruhu pozdĺž medzirebrových priestorov. Príznak sa prejavuje v dolnej časti chrbta, v chrbte, je sprevádzaný ťažkosťami s dýchaním a zintenzívňuje sa pri nešikovnom otáčaní, ohýbaní, fyzickej aktivite. Bolesť sa môže tiež zvýšiť pri strese.

Opadavková bolesť vyžarujúca do chrbta a lopatiek môže byť príznakom exacerbácie pankreatitídy. Tento stav sa vyznačuje silnou bolesťou, horúčkou, studeným potom a cyanózou kože.

Perforácia (prerazenie) žalúdočného vredu (srdcovej časti steny) zvyčajne vyžaruje bolesť do podkľúčnej oblasti, ale často sa môže prejaviť ako opadávajúca bolesť.

Treba poznamenať, že neexistujú presné diagnostické kritériá pre bolesť chrbtice, takže akákoľvek bolesť, najmä akútna bolesť, ktorá trvá niekoľko hodín, si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc.

Pálivá bolesť pod lopatkou

Pálivá bolesť pod lopatkou je príznakom osteochondrózy, zvierania, kompresie nervových koreňov. Často je takáto bolesť maskovaná ako kardialgia, je obzvlášť podobná záchvatom angíny pectoris v pokoji alebo klinickým prejavom infarktu myokardu.

Ako rozlíšiť, čo znamená pálivá bolesť pod lopatkou?

Záchvat angíny pectoris:

• Bolesť má tlakový, stláčajúci, spastický charakter.
• Príznak bolesti je najčastejšie lokalizovaný v oblasti hrudníka, vľavo, a môže sa šíriť vyššie, odrážať sa pod lopatkou, do paže, do čeľuste, do krku.
• Objektívnou vonkajšou príčinou, ktorá vyvoláva bolesť, je stres, emocionálne napätie, fyzická námaha.
• Bolesť zriedka trvá dlhšie ako 15 minút.
• Príznak bolesti sa zmierňuje užívaním nitroglycerínu a iných liekov na srdce (po 5-10 minútach).
• Bolesť môže ustúpiť s odpočinkom.
• Bolesť nezávisí od pohybu.

Pálivá bolesť pod lopatkou pri zovretí priamo súvisí s pohybom, aktivitou, držaním tela a neustupuje po užití liekov na srdce. Zmierňuje sa nesteroidnými protizápalovými liekmi, narovnávaním chrbtice a inými metódami.

Bolesť chrbtice pod lopatkami

Bolesť v chrbtici pod lopatkami najčastejšie nie je spojená s ochoreniami kostrového systému, teda chrbtice. Najčastejšími príčinami takejto bolesti sú neuralgia a myalgia. Primárnou príčinou bolestivých pocitov pod lopatkami v chrbtici je množstvo kompresne-ischemických stavov, ochorení periférneho nervového systému, medzirebrovej neuralgie a ďalších faktorov.

Zoznam možných faktorov spojených s naťahovaním šliach, svalov, zápalom nervov:

• Plexitída je neuropatia brachiálneho nervu. Ide o zápalový proces v nervovom plexe, ktorý spôsobuje poškodenie svalového tkaniva interscapulárnej oblasti, znižuje citlivosť kože na povrchu ramena, stredového nervu. Klinicky sa neuritída brachiálneho nervu (brachiálneho plexu) prejavuje parézou, periférnou čiastočnou paralýzou ramena v dôsledku atrofie vnútorného brachiálneho, deltového a bicepsového svalu, rameno môže visieť ako bič, bolesť je spontánna, vystreľujúca, vyžarujúca pod lopatku.
• Medzirebrová neuralgia, ktorá sa vyznačuje ostrou, obopínajúcou bolesťou, ktorá je najčastejšie jednostranná a šíri sa po hrudníku. Bolesť v chrbtici pod lopatkami je často vrcholom ochorenia, je taká intenzívna, že pacient má ťažkosti s dýchaním.
• Kompresia dorsalis scapulae - dorzálneho nervu lopatky, ktorý inervuje kosoštvorcové svaly, sval, ktorý riadi pohyb ramien a lopatiek.

Je dosť ťažké samostatne skontrolovať a určiť, čo spôsobuje bolesť chrbtice pod lopatkami, ale je možné vykonať primárnu diferenciáciu. Typickým znakom neurologických ochorení interscapulárnej oblasti je bolestivý pocit v „Napoleonovej póze“ - prekríženie rúk pred sebou, na hrudníku. Ak je bolesť sprevádzaná zvýšením teploty, poklesom krvného tlaku, tachykardiou, všeobecným ťažkým stavom, nemali by ste sa zaoberať samodiagnostikou a liečbou, musíte okamžite zavolať lekára.

Bolesť svalov pod lopatkou

Aby sa určila príčina bolesti svalov pod lopatkou, je potrebné presne opísať povahu pocitu bolesti a všetky príznaky, ktoré ju sprevádzajú. Bolesť svalov v hornej časti chrbta sa spravidla vyznačuje hĺbkou, ťahaním a bolestivým charakterom. Akákoľvek vystreľujúca bolesť je znakom zovretia nervových koreňov a nie zápalu svalového tkaniva. Svalový príznak sa môže objaviť spontánne, bez zjavných vysvetliteľných dôvodov, ale najčastejšie sa vyvíja na pozadí prepracovania, po fyzickej námahe alebo statickom napätí tela. Dôvod, ktorý môže byť faktorom vyvolávajúcim bolesť svalov pod lopatkou:

• Preťaženie svalov medzilopatkovej oblasti. Ide o typický profesionálny syndróm spojený s vykonávaním monotónnej práce alebo statickým držaním tela. Vodiči, kancelárski pracovníci, študenti, každý, kto je nútený počas dňa sedieť, stáť v rovnakej polohe, vykonávať opakujúce sa činnosti jednou rukou (maliari, stavbári), skôr či neskôr pocítia bolesť svalov v chrbte a medzi lopatkami. Podobný príznak sa môže objaviť aj u tehotných žien, ktorých chrbtica je vystavená zvýšenému zaťaženiu v dôsledku zmien držania tela (rastie brucho), priberania na váhe.

Myozitída je zápalové ochorenie sprevádzané bolesťou svalov. Myozitídu môžu spôsobiť nasledujúce faktory:

• Prievan, silné podchladenie chrbta a krku.
• Chronické svalové napätie profesionálneho charakteru.
• Poranenie chrbta vrátane skrytého (modrina).
• Akútne respiračné infekcie (ARI, ARI).
• Preťaženie v dôsledku intenzívneho tréningu (športu), nesprávne rozloženého zaťaženia alebo nesprávne vykonaného predbežného zahriatia.

Myozitída je jednou z najneškodnejších príčin bolesti v oblasti lopatky; bolestivý príznak možno zmierniť masážou, horúcim trením a užívaním protizápalových liekov. Nebezpečnejšia je myozitída sprevádzaná hnisavým procesom vo svaloch; je spojená s akútnou infekciou, ktorá môže vyvolať absces, hnis v určitej oblasti chrbta. Tento stav sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty, intenzívnou bolesťou, začervenaním, opuchom v mieste nahromadenia hnisu. Hnisavá myozitída sa lieči konzervatívnymi metódami aj menšími chirurgickými zákrokmi.

Pulzujúca bolesť pod lopatkou

Pulzovanie v chrbte, pod lopatkami, môže byť spojené s príčinami, ktoré neohrozujú život, ale môže byť aj príznakom rozvíjajúceho sa závažného ochorenia. Periodická pulzujúca bolesť pod lopatkou je najčastejšie spôsobená vyčnievajúcim diskom, jeho vypadnutím z obrysu tela stavca, čím sa vyvíja kompresia nervových zakončení. Treba poznamenať, že protrúzia je počiatočným štádiom medzistavcovej hernie, keď fibrozný prstenec zostáva neporušený, nezrúti sa, ale proces jeho deštrukcie už začal. Protrúzia disku, ktorú je možné zastaviť a nenechať ju rozvíjať, sa prejavuje periodickými vystreľujúcimi bolesťami alebo pulzáciou v časti chrbta, kde dochádza k posunutiu. Protrúzia hrudných stavcov, IMD (protrúzia medzistavcových platničiek), sa môže nakoniec transformovať na medzistavcovú herniu, ktorá sa zase prejavuje intenzívnou bolesťou a závažnejšími príznakmi. Etiológia protrúzií je spojená s degeneratívnymi procesmi v chrbtici - osteochondrózou a faktory, ktoré prispievajú k vzniku deformácie, sú mnohým z nás známe:

• Sedavý spôsob života, nedostatok fyzickej aktivity, statické napätie v tele.
• Profesionálne riziká – šport, špecializačné prvky.
• Vek nad 50 rokov.
• Nezdravá strava (nadmerný príjem soli).
• Nadmerná telesná hmotnosť.
• Škodlivé deštruktívne návyky – zneužívanie alkoholu, fajčenie.
• PMD - výčnelok medzistavcových platničiek hrudnej oblasti sa v počiatočnom štádiu prejavuje ako nudná bolesť; s rozvojom ochorenia sa bolesť stáva intenzívnou, vyžaruje do oblasti lopatky a spôsobuje pulzujúci pocit.

Pulzujúca bolesť pod lopatkou je začiatkom vyžarujúcej bolesti, keď k prenosu nervového impulzu dochádza bodovo, postupne. Bolestivé pocity sú tolerovateľné, ale vyžadujú si diferenciálnu diagnostiku, pretože pulzácia môže byť spojená s atypickým vývojom patologických procesov vo vnútorných orgánoch - pľúcach, srdci, žalúdku, žlčníku.

Bolesť pod lopatkou po očkovaní

Preventívne očkovania patria medzi najneškodnejšie príčiny bolesti chrbta, v oblasti lopatiek.

Bolesť pod lopatkou po očkovaní sa zvyčajne spája s očkovaním proti záškrtu. Miesto vpichu často opuchne, koža je hyperemická, oblasť pod lopatkou bolí. Tento stav však netrvá dlhšie ako 2-3 dni, zvyčajne na druhý deň všetky nepríjemné pocity ustúpia.

Bolesť pod lopatkou po očkovaní je spôsobená reakciou tela na zavedené kmene, vírusy, baktérie, ktoré sa používajú na „trénovanie“ imunitného systému, aby odolával škodlivým mikroorganizmom. Zavedené vakcíny pozostávajú z oslabených látok, takže sa netreba obávať komplikácií. Lokálna reakcia vo forme bolesti pod lopatkou je úplne normálny jav, ktorý naznačuje, že došlo k procesu „zoznámenia sa“. Nemali by ste trieť, namočiť oblasť v oblasti lopatky, mazať ju liekmi proti bolesti ani používať otepľovacie procedúry. Pred očkovaním lekár spravidla vykoná vysvetľujúcu prácu a podrobne informuje osobu o možných nepríjemných komplikáciách a postupoch v takýchto prípadoch.

Bolesť pod lopatkou počas tehotenstva

Obdobie tehotenstva je často sprevádzané atypickými pocitmi pre nastávajúcu matku. Tieto stavy sú spôsobené hormonálnymi zmenami, ako aj zväčšením maternice a posunom okolitých orgánov. Dôvodom, ktorý môže spôsobiť bolesť pod lopatkou počas tehotenstva, je často nadmerné zaťaženie chrbtice. Ak mala žena pred počatím osteochondrózu, tehotenstvo len zhorší deformáciu platničiek a vyvolá pravidelnú bolesť v chrbte pod lopatkami.

Okrem toho faktory, ktoré vyvolávajú bolesť v oblasti lopatky, môžu byť:

• Medzirebrová neuralgia, ktorá sa zhoršuje v dôsledku prechladnutia, stresu a fyzickej námahy.
• Latentná pneumónia alebo pleuritída.
• Natiahnutie väzivového aparátu, ktoré je spojené so zvýšenou produkciou špecifického hormónu - relaxínu.
• Ťažisko sa posúva dopredu (brucho sa zväčšilo), napätie vo svalovom systéme.
• Zriedkavo – exacerbácia pyelonefritídy.

Treba poznamenať, že prechodná nutkavá bolesť pod lopatkou počas tehotenstva najčastejšie nie je hrozivým príznakom, pretože každá žena pred registráciou absolvuje komplexné vyšetrenie a potom je podrobená neustálemu dispenzárnemu sledovaniu. Predbežný ultrazvuk, röntgen alebo fluorografia, krvné testy, testy moču atď. umožňujú gynekológovi vopred predvídať možné komplikácie a prijať opatrenia. Spravidla latentná, nutkavá bolesť v chrbte pod lopatkou prechádza po 20. týždni tehotenstva, v iných prípadoch by sa žena mala poradiť s lekárom a podstúpiť ďalšiu diagnostiku, aby sa predišlo zbytočným obavám.

Ostrá bolesť pod lopatkou

Príznaky akútnej bolesti sa vyvíjajú náhle a vyznačujú sa intenzitou a narastajúcou bolesťou. Akútna bolesť pod lopatkou môže byť spojená s nasledujúcimi ochoreniami:

• Biliárna kolika, záchvat akútnej cholecystitídy. Bolesť „začína“ na pravej strane pod rebrami, má opadavkový, ostrý charakter a prejavuje sa v pravom ramene, pod lopatkou, krku a často aj v dolnej časti chrbta. Príznak je spôsobený zúžením žlčovodov, ich zablokovaním postupujúcim kameňom. Príčinou takéhoto stavu môže byť príjem mastných, vyprážaných jedál a infekcia, nervová alebo fyzická únava.
• Akútna bolesť pod lopatkou môže byť signálom penetrujúceho žalúdočného vredu („zakrytej“ perforácie) so zrastami zasahujúcimi do pankreasu. Ochorenie je sprevádzané neustálym bolestivým pocitom, periodicky sa zvyšujúcou akútnou bolesťou, často kruhovou, odrážajúcou sa smerom nahor pod lopatku alebo smerom nadol do dolnej časti chrbta.
• Medzirebrová neuralgia, ktorá sa vyznačuje akútnymi pocitmi bolesti, obkľučujúcimi, streľajúcimi. Bolesť sa zintenzívňuje pohybom, ohýbaním, fyzickou námahou.

Diagnóza bolesti pod lopatkou

Diagnostikovanie bolesti pod lopatkou je zložitá a komplexná úloha, pretože tento príznak nie je špecifický a môže naznačovať mnoho ochorení s podobnými klinickými prejavmi.

Hlavné kroky diferenciálnej diagnostiky bolesti pod lopatkou sú:

• Zber anamnézy.
• Určenie povahy bolesti zo slov pacienta a objektívne.
• Meranie krvného tlaku a pulzu.
• Palpácia chrbta, medzilopatkovej oblasti.
• Vykonávanie ortopedických testov.
• Identifikácia súvisiacich symptómov.
• Vylúčenie akútnych stavov a život ohrozujúcich ochorení.
• Vylúčenie alebo potvrdenie psychogénnej etiológie bolesti.
• Odporučenie špecialistovi na predpísanie ďalších vyšetrení - röntgen hrudníka, chrbtice, CT, MRI, ultrazvuk srdca, kardiogram, bronchoskopia, FGDS, krvné testy, testy moču atď., v závislosti od špecifík ochorenia.

Treba mať na pamäti, že diagnóza bolesti pod lopatkou je výsadou lekára; žiadna referenčná kniha ani zdroj nemôže pomôcť osobe presne určiť zdroj príznaku bolesti a určiť jej konkrétnu príčinu v neprítomnosti.

Liečba bolesti pod lopatkou

Problém vyriešený liečbou bolesti pod lopatkou sa neobmedzuje len na zmiernenie príznakov bolesti. Samozrejme, akútna bolesť si vyžaduje úľavu od bolesti, úľavu, ako aj život ohrozujúce stavy - perforácia vredu, infarkt myokardu, spontánny pneumotorax a ďalšie.

Hlavným cieľom terapie je však odstránenie základnej príčiny, preto liečba bolesti pod lopatkou priamo závisí od výsledkov diagnostiky, stavu pacienta, jeho veku a sprievodných patológií.

To je dôvod, prečo v tomto článku chýbajú konkrétne odporúčania týkajúce sa liečby bolesti pod lopatkami; množstvo svojpomoci, ktoré by sa dalo použiť doma, je veľmi obmedzené.

Ak je bolesť v oblasti lopatky spojená s myalgiou, svalovým napätím, možno ju zmierniť doma pomocou primeraného cvičenia, vykonávaním súboru cvičení, zahrievaním a rozcvičovaním svalov.

Všetky ostatné stavy spôsobené ochoreniami vnútorných orgánov vyžadujú prítomnosť lekára, ktorý zvolí metódu a spôsob liečby bolesti pod lopatkou a základného ochorenia. Terapia môže byť konzervatívna aj chirurgická, napríklad v prípade perforácie vredu alebo obštrukcie žlčovodu. Okrem toho môžu byť predpísané rôzne procedúry, ako je reflexológia, masáže, zahrievanie a prípadne aj trakcia chrbtice.

Je potrebné venovať pozornosť alarmujúcim, hrozivým príznakom, ktoré signalizujú núdzové stavy, medzi ktoré patria:

• Angína pectoris.
• Erozívne procesy gastrointestinálneho traktu.
• Bronchopulmonálne ochorenia.
• Infarkt myokardu.
• Všetky kardiopatológie.
• Pyelonefritída, renálna kolika.
• Spontánna bolesť pod lopatkou, akútnej povahy.
• Bolesť za hrudnou kosťou, vyžarujúca do chrbta, do oblasti lopatky, ktorá sa nezmierňuje užívaním liekov na srdce.
• Bolesť, ktorá spôsobuje stratu vedomia.
• Všetky syndrómy sprevádzané vysokou teplotou, vracaním, prudkým zvýšením krvného tlaku, dýchavičnosťou, pomalým alebo rýchlym pulzom.

Liečba bolesti pod lopatkou môže byť celkom úspešná pri včasnej diagnóze a dodržiavaní všetkých lekárskych predpisov.

Prevencia bolesti pod lopatkou

Nie je možné poskytnúť konkrétne odporúčania týkajúce sa preventívnych opatrení proti bolesti pod lopatkami, pretože takéto bolestivé príznaky môžu byť spojené s viacerými ochoreniami. Prevencia bolesti pod lopatkou teda zahŕňa všetky možné opatrenia, ktoré zabraňujú základnému ochoreniu diagnostikovanému lekárom.

V podstate je cieľom preventívnych opatrení zabrániť relapsom bolesti a znížiť riziko exacerbácie identifikovanej patológie.

Okrem toho, ak je príznak spojený s neurologickým faktorom, svalovými kŕčmi, prevencia bolesti pod lopatkou spočíva v dodržiavaní jednoduchých pravidiel:

• Kontrola statického napätia, vykonávanie rôznych cvičení, ktoré pomáhajú uvoľniť svalové napätie.
• Pravidelné cvičenie, udržiavanie svalového tonusu.
• Vyhnite sa podchladeniu a prievanu.
• Návšteva masážnych sedení, fyzioterapeutických procedúr.

Bolesti spôsobenej osteochondrózou možno predchádzať aj primeranou fyzickou aktivitou, vykonávaním súboru terapeutických cvičení a užívaním určitých liekov, ktoré obnovujú štruktúru kostného a chrupavkového tkaniva.